老年睡眠的健康管理

1、老年睡眠的健康管理1. 老年睡眠障碍的定义老年睡眠障碍（sleep disorder）是指个体由于各种因素的影响而导致睡眠发动和维持障碍、过度睡眠障碍，以及与特定睡眠阶段有关的功能障碍的总和。睡眠障碍作为老年综合征之一，涵盖以下几种形式：（1）睡眠发动和维持障碍，即大家熟知的“失眠症”；（2）过度睡眠障碍；（3）睡眠-觉醒节律异常；（4）与睡眠、睡眠各阶段或部分觉醒有关的功能障碍，包括常见的睡眠呼吸窘迫综合症、不宁腿综合症等。2. 老年睡眠障碍的分类及病因临床上，老年人睡眠障碍主要包括如下几种类型：失眠症：包括原发性失眠和伴发性失眠；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症；睡眠运动障碍；昼夜节律睡眠障

2、碍。2.1 失眠症。根据2012年中国成人失眠诊断与治疗指南，失眠（insomnia）是指患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。常表现为入睡困难（入睡时间超过30分钟）、维持睡眠困难（整夜觉醒次数2次）、早醒、睡眠质量下降和总睡眠时间减少（通常少于6小时），同时伴有日间功能障碍。因睡眠问题影响日间生活功能是诊断失眠的必要条件。2.2阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症。老年人群的失眠可划分为原发性失眠（primary insomnia）和伴发性失眠（comorbid insomnia）。原发性失眠是指无明确病因，或排除了其他可以引起失眠的病因后仍遗留失眠症状。伴发性失眠是

3、指伴发于躯体疾病（如心肺疾病、认知功能下降和疼痛）、精神疾病（抑郁、焦虑）、药物使用，以及其他睡眠障碍（阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症、不宁腿综合症）的失眠。2.3睡眠运动障碍。包括睡眠周期性肢体运动、不宁腿综合症、夜间发作性肌张力障碍、睡眠磨牙等。2.4昼夜节律睡眠障碍。昼夜节律睡眠障碍（circadian rhythm sleep disorder，CRSD）是指个体睡眠与觉醒的生物节律与所处的环境模式不协调而引起的睡眠障碍。在老年人群中常见的昼夜节律睡眠障碍类型为睡眠相位提前障碍（advanced sleep phase disorder, ASPD）,睡眠-觉醒周期比常规睡眠-觉醒周期

4、提前数小时，但睡眠周期本身正常。老年睡眠障碍产生的原因：机体老化所导致睡眠模式开始改变：脑老化调解睡眠神经体液能力肾老化肾小管重吸收夜尿；各种疾病的影响：循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、代谢系统或者运动疾病；睡眠环境的开始变化；心里的社会因素；药源性睡眠障碍；睡眠性呼吸暂停症侯群。3. 老年睡眠障碍的危害因素研究表明，睡眠的持续不足可导致老年人引起高血压、心脑血管疾病，情感性精神病，加重与年龄有关的慢性疾病的严重程度，增加中老年妇女冠心病周期性发作的危险因素。其次，睡眠障碍可导致老年慢性疾病增加或加重，住院率及住院费用支出的增加，还对家庭成员看护的需求增加，既影响老年患者的生活质量和躯

5、体、身心健康，还对社会、家庭造成巨大负担。瑞典医学研究人员发现，老年性睡眠不足还会引起血中胆固醇含量增高，发生心脏病的几率增大。睡眠的不足会影响体内胰岛素的分泌量减少，导致糖耐量降低，逐渐产生糖尿病的前驱症状。此外，长期的失眠还会导致免疫力下降，体质减弱，降低对疾病的抵抗力，进而加速衰老，寿命缩短。4. 老年睡眠的预防管理4.1 老年睡眠的一般护理。包括创建良好的睡眠环境：整洁、舒适、安静、安全；养成良好的睡眠作息习惯；诱导性睡眠；自我肌肉放松练习、帮助老人排泄、心理护理（支持性护理、改善人际关系和行为疗法）；治疗原发病和老年人健康教育。4.2 服用镇静催眠药。包括严格控制用药剂量：1/3-1

6、/2；严格观察药物的不良反应，如：肝肾功能、跌倒倾向；有无药物依赖性。4.3 睡眠障碍的老人护理。包括诱导睡眠：睡前喝牛奶，放松和深呼吸，背部按摩，自我催眠，镇静药；睡眠过多：增加有趣活动，限制白天睡眠时间；发作性睡眠：遵医嘱选用药物治疗；睡眠性呼吸暂停：采取正确的睡姿。4.4 老年人良好的睡眠习惯标准每天按时起床就寝（包括节假日），午睡20-60分钟，不宜多睡；按时进食，晚餐少吃，不宜过饱。晚餐后或睡前不食用和饮用对中枢神经系统有兴奋作用的食物和饮料；睡前洗漱，排空大小便。热水泡脚，穿着宽松睡衣；入睡前避免阅读有刺激性的书报、杂志。避免看情节刺激、激烈的电视节目，不要在床头读书、看报和看电视

7、；睡前做身体放松活动，如按摩、推拿、气功和静坐等；老年人有愉快或未完成的事情用笔记录下来，减少就寝后的惦念。参考文献： 谭晓雪，何玉球，梁月冰等.老年痴呆患者睡眠障碍护理干预效果评价J.国际护理学杂志,2010,29(9):1343-1346. 2）高喜珍,贺红玫.老年住院病人睡眠障碍原因分析及护理J.全科护理,2011,9(6):1535-1536. 3）胡松英.老年患者睡眠障碍原因分析及护理对策 J.齐鲁护理杂志,2008,14(17):72-73. 4）李建英,郑彩娥,张荀芳等.老年人睡眠障碍综合康复治疗的疗效分析J.中华物理医学与康复杂志,2009,31(3):149-150 5）彭娅.老年睡眠障碍的现状及其护理干预J.重庆医学,2010, 39(9): 1165-1165.