手术室质量管理的基本内容

1、手术室质量管理的内容手术室是实施手术治疗以及抢救危重患者的重要场所，也是对患者实施开放 性治疗最集中的科室，因而决定了手术室护理人员工作环境和工作性质的特殊 性。手术室护士的护理质量直接关系到患者手术效果，同时也体现了护理人员素 质、护理管理水平、护理业务技术和工作成效。手术室质量管理工作基本包括以 下几个方面内容：1、护理人员管理：手术室的护士长必须树立“资源=效能”的管理理念， 利用现代管理的手段，使各级人员的知识、潜能得到最大程度的发挥，并释放出 巨大的管理效能，提高人力资源的有效利用。在抓基础护理的同时.，要按期组织 专业性的业务学习，以提高护理人员的理论及专业技术水平，具备高尚的职业

2、道 德、过硬的操作技术、极强的应急能力等。手术室各类人员的规范管理是手术成 功的重要保证。而做好各级人员的业务培训、合理培养人才乂是保证手术室质量 的一个重要前提和基础。（1） 新入科护士培养；（2） 专科护士培养；（3） 进修实习人员管理；（4） 其他人员的管理。2、手术质量的管理。3、手术室感染控制管理（1） 手术室的环境；（2） 注重手术室环境卫生学质量控制；（3） 器械的洗刷消毒灭菌。4、严格执行无菌操作。5、做好手术室医疗废物的分类收集和管理工作，有效预防医源性感染。6、急救物品管理。7、器械、设备、敷料管理。8、围术期整体护理。手术室质量管理组织及职责一、质量管理组织科室成立由护士

3、长与科室护理骨干组成的质控小组，负责科室整体质量的督 导检查及改进。二、质量控制制度1、科室质量控制小组分工细致，职责明确。2、每周根据质控工作的重点，对各项工作依据工作标准，定期或不定期进行检查，并做好记录，每周六进行差错信息讲评和分析。3、每月召开质量分析会议1次，汇总检查情况，对工作质量进行评价反 馈，同时提出整改措施。4、对存在的问题经过认真分析讨论后，如确因责任心不强，思想不重视 或屡教不改者严格控制。5、引用PDCA管理机制，实行持续质量改进，以科学务实的态度对待每 项工作。工作环节或程序方面存在的问题及时与相关部门协调解决，建立便 捷、科学的工作流程，努力提高工作质量。三、质控小

4、组的职责1、负责手术室全方位护理质量控制及管理工作。制定年度质控工作计划。 按照计划及科室月质控工作重点，逐步逐项进行检查和落实。2、负责及时修订、完善、补充手术室质量控制检查标准。3、每周对所分管的项目定期不定期检查考核，做到及时汇总、分析评价 存在的问题并提出整改措施。每月召开质控小组会议1次，分析评价护理工 作质量方面存在的问题，并通报检查结果。4、及时听取各手术科室的意见，每季度满意度调查1次。对存在的问题 或个人，实事求是进行评价和分析，与护士或手术医师共同协商解决，并将 解决措施及时反馈给手术科室。手术室护理质量安全防范措施为了提高手术室护理质量，杜绝护士差错事故的发生，增强护理人

5、员的安全 防范意识，加强护理质量管理，特制定如下安全防范措施：1、护士长负责科内护理质量、安全工作。2、加强质控组成员的监控作用，对所管辖范围内工作认真检查、督促，发现问题，及时反馈，进行整改分析，吸取经验教训，采取改进措施。3、每月对各职能科室检查结果、意见、进行整改分析，吸取经验教训I， 采取改进措施。4、手术室护士提前1天访视择期手术病人，查阅病历及相关检查资料， 加强对病人的心理护理。5、严格查对制度及安全接送病人制度，做到每位住院手术病人都能有护 士接送，确保病人安全。6、术中坚守工作岗位，密切配合手术进程，严格执行无菌技术操作原则 及纱布、器械、物品清点制度，术中标本完好保存，不得

6、遗失。7、抢救器材，药品齐备，处于良好备用状态，抢救车整齐清洁，无菌物 品、药品无过期，账务相符。8、手术室一切物品原则上不外借，杜绝器械、物品出手术室引起的严重后 果。9、严格交接班制度，交接手术时由巡回护士、洗手护士与接班者共同认项目工作标准分值扣分标准真清点台上所有物品及手术进展情况。不清者不交接，有疑问者不交接。10、在现有条件下加强感染管理，严格消毒隔离制度及微生物监测制度, 进一步降低院内感染的发生率。11、加强对实习、进修护士的管理，无护士职业证书者一律不得单独进 行手术配合。12、如实、认真、按标准要求填写手术清点记录单。13、严格执行各项操作规程，遵守院内规章制度及科室工作制

7、度。由于 工作不负责任、职责完成不到位、不按操作规程办事者，根据情节轻重，追 究当事者责任。造成严重后果者逐级汇报，严格按我院规章制度执行。人员素质职业规范1.上班着装整洁，穿戴符合要求，不穿本部工作服、鞋外出。2分帽子未将头发全部盖住、口 帽为遮住口鼻、内衣领子、袖子 外露等，一次扣1分。2.语言文明，规范接听电话，注意沟通技巧。5分语言不规范、与人争执、引起纠纷根据情节扣1-5分。3.按时上下班，不迟到、不早退。2分一处不符合要求酌情扣1-2分。4.不私自外出和擅自离岗，不 在手术间大声喧哗、不讲与工作无 关的话或看书籍。2分一处不符合要求视情节扣1-2 分。5.同事间团结协作，不计较个人

8、得失、不吵架、不互相诋毁。5分一处不符合要求酌情扣1-5分。6.服从工作安排，积极主动配合手术，服务规范，具有奉献精神。4分不服从工作安排扣4分，无 故不进行术前访视一次扣2分， 手术配合不积极主动，酌情扣 1-2 分。7.值班护士严格履行工作职 责，及时关闭门窗、断电、不会客、 不干私事。2分一处不符合要求扣1-2分。8.分管区域物品排放有序，环 境整洁，对手术间人员及物品管理 到位。5分一次不符合要求扣1-5分。9.严格执行各项技术操作规程、规章制度。10分一处不符合规定酌情扣2-5分，后果严重按相关规定处罚。10.按要求完成各种护理记录及仪器使用记录。3分记录不符合规定一次扣1-2分，未

9、记录扣1-3分。手术室各级人员工作质量标准（一）护理人员基础部分：（40分）（二）护理人员职责部分：（60分，包括表2广表25）表2-1 洗手护士工作标准项目工作标准分值扣分标准用物准备1.术前了解患者一般情况，熟 悉手术名称、手术方式、手术步骤， 根据手术需要及医师特殊要求充 分做好术前物品准备工作。5分不了解患者一般情况和手 术情况扣12分，手术特殊用 物为准备影响手术扣24分。无菌操作2.严格遵守无菌技术操作原贝IJ,各项无菌技术操作符合标准。7分无菌技术操作一处不符合要求扣1分。术前3.提前1530分钟刷手，整理 器械台、检查器械功能。无因器械 功能不良影响手术。5分未提前上台扣1分：

10、器械功 能不良未查出,影响手术扣2-5 分。准备4.与巡回护士、手术第一助手 一起清点器械、敷料、纱布纱垫、 缝针、棉球等，数目要准确无误。8分物品数目清点不准确不得分。术中配合质量5.术中传递器械要主动、敏 捷、准确。随时保持器械清洁，并 监督其他手术人员无菌技术操作 的执行。5分传递工作不主动扣1分；器 械表面有血渍扣1分；其他手术 人员违反无菌原则未及时纠正 扣23分。6.术中若发现大出血、心脏骤 停等意外情况，及时和巡回护士联 系，尽早备好抢救器械及物品。5分术中发生意外，未及时与巡 回护士联系，备好抢救物品，影 响急救，不得分：配合不迅速扣 2分。7.关闭胸、腹腔和缝合伤口前 后，与

11、巡回护士、手术医师共同细 致清点器械、纱布、纱垫等，数目 准确无误。10分清点数目时数目不符，又不 能确定去向，延长手术时间30 分钟以内扣5分：超过30分钟 10分。终末处理8.手术完毕协助擦净伤口及 引流管周围的血迹，协助包扎伤 口。5分伤口周围血迹未擦干净一 次扣1分,伤口包扎不良一次扣 1分。9.按规定交接、处理术后器械 及物品。10分术后器械处理不规范扣5 分，器械或零件丢失、损坏扣5 分。10.手术完毕整理手术间，物 品归位，终末处理彻底。5分终末处理不彻底，一处不符和要求扣1分。表2-2巡回护士工作标准项目工作标准分扣分标准值接患者及术前准备1.术前了解患者一般情况，熟悉 手术名

12、称、手术方式、手术步骤手 术中台下所需的特殊用物等，术前 准备充分完善。5分不了解患者一般情况和手 术情况扣1-2分：准备不充分影 响手术扣2-3分。物品管理2.手术间内各种药品物品齐全， 功能正常，根据当日手术需要，落 实、补充、完善一切物品。5分手术间内物品不齐全，功能 不正常各扣1分：影响手术扣2 分。安全核查3.与麻醉师、手术医师按规定认 真查对患者进行手术安全核查和手 术风险评估，妥善保存患者带来的 各种物品。5分查对不认真扣1-5分：患者物品保管不善扣2分。安全管理4.做好患者心理护理，全麻及神 志不清的患者或儿童，应适当束缚， 由专人看护，无坠床发生。5分未做心理护理2分，患者发

13、 生坠床或损伤严肃处理，扣5 分。5.体位固定良好，患者舒适，无 受压损伤。用电灼器、保暖措施时 将患者保护好，无灼伤、烫伤。5分体位摆放不符合要求扣2 分，患者术中发生电伤、烫伤或 压疮扣5分。6.患者输液、输血、用药操作， 查对符合要求；并保持液体通畅， 及时更换液体。5分操作一处不符和要求扣1 分，因查对不严出现问题扣5 分，不及时更换液体扣1分。7.与洗手护士清点纱布、缝针、 器械等，数目准确无误，术中所加 物品及时登记。10分物品数目清点不准确扣10分。术中配合质量8.术中坚守岗位，不可擅自离开 手术间，随时供应术中所需物品， 重大手术充分估计可能发生的意 外，做好应急准备；监督其他

14、人员 无菌技术操作的执行，及时为术者 擦汗。10分无故离岗扣5分：供应物品 不及时根据情3扣25分，其他 人员违反规定未发现扣1分，发 现未制止扣3分:手术者汗液滴 落手术台上发现一次扣2分。护理记录9.各种记录书写完整、准确：中 途交接班交接清楚。安全送患者回 病房或ICU,与病房护士或ICU护士 详细交接班。5分各种记录书写不符合要求 一处扣1分，交接班交接不清扣 25分。未送患者（无专门接送 病人护士或无连台手术时）、与 病房或ICU护士交接不清、遗漏 病人物品各扣2分。终末处理10.切下的病理组织标本妥善保管，按标本处理制度执行。5分标本处理不符合要求扣5 分,标本丢失按医院规定严肃处

15、 理。表23器械间护士工作标准项目工作标准值分扣分标准环境管理1.器械间、消毒室、洗刷间环境整洁，地面无杂物。分5一处不合格扣1分。2.每日晨整理无菌间常规器械包、保证供应、无过期。分10常规器械准备不全扣1分，影响手术者扣5分，器械包过期 一个扣1分。物品3.按手术申请单准备次日手术器械及相关用物。分5特殊手术准备不全一次扣2分，影响手术扣510分。准备4.及时检查和准备无菌间一次 性无菌物品，保持供应并符合无菌 要求。5分一处供应不及时扣13分，过期一项扣1分。5.每天按时供应手术间所用物品，贵重物品严格交接签名。10分一处供应不及时扣13分。6.按要求及时下送手术间被罩、碘伏小瓶、及时更

16、换戊二醛消毒液。10分下送不及时或遗漏一项扣13 分。精细器械保养7.精细贵重的器械应仔细处理， 妥善存放无损坏。各种待灭菌物品 严格按规范要求包装。10分精细器械保存不善扣25分。未按要求去做扣3分。交班管理8.严格执行交接班制度，发现丢 失及时追查。交接班有记录，及时 维修损坏的器械，严格执行借物制 度，缺损的器械及时上报护士长。5分丢失器械未发现一次扣25 分，未按规定借物一次扣2分， 缺损器械未上报，影响使用一次 2-5 分。表24敷料间护士工作标准项目工作标准分值扣分标准环境管理1.敷料室、东西无菌间环境整洁，地而无杂物。5分一处不合格扣1分。敷料2.负责特殊敷料的制作，纱布、 纱布

17、垫及绷带的每日补充及灭菌工 作。10分制作不及时扣2分，未及时填充扣2分。3.根据每日手术检查、供应敷10分敷料有破损扣1分，管理料、纱布、纱垫等。供应不及时扣2分。4.每天检查有无过期敷料和过10分出现过期物品一个期的一次性物品。扣2分，工作不主动一次扣1分。5.每天按操作标准和流程检查7分未按要求去做扣3灭菌和使用灭菌锅，并做好记录。各种分，未及时记录扣2分。锅管待灭菌物品严格按规范要求包装。理6.按要求更换洗手间无菌持物8分一项更换不及时扣3其它钳、洗手纱布、手刷消毒液。分，物品7.每天检查所有无菌敷料桶，并根据未检查敷料桶或未管理要求每日灭菌。灭菌扣3分8.每周征求手术医师意见一次。1

18、0分未按要求征求手术沟通敷料不足及时上报护士长。医师意见一次扣2分，未情况及时补充敷料一次扣5分。表2-5值班护士工作标准项目工作标准分值扣分标准认真交接1.提前15分钟上班，交接常规 物品、与麻醉护士交接急救车药品 物品、毒麻药品等。10分物品交接不清，一处不符合要求扣1分。工作质量2.认真交接白天未做完的手术。10分交接不清一次扣3分。3.每日负责急诊手术的安排工 作，并做好抢救手术患者交班报告 的书写及手术登记。10分急诊手术安排不及时扣2分，各种登记不全扣1分。4.负责门诊手术、住院小手术和 危重病人的收费核对工作，做到不 漏收不多收。10分漏收费或多收费一次扣5-10分，5.掌握手术

19、的进展情况，遇有手 术意外，及时通知护士长并组织医 护人员协助抢救。10分遇意外或抢救情况与 护士长联系不及时或未 及时组织抢救扣5-10分。6.做好术后清洁、整理工作并督促工人及时清洁手术间卫生。8分处置不到位一次扣2 分，未督促工人清扫扣2 分。7.清晨，清扫个人责任区卫生。2分清洁不到位扣2分。表3-1接送患者护士工作标准（100分）项目工作标准分值扣分标准1.严格遵守手术室服务规范，文10分工作懒散、语言不明礼貌服务，进出手术室按规定着文明扣2分；同患者和装。家属吵架一次扣5分；职业被投诉到医院，本项不得分：规范着装不符合要求一素质次扣1分。2.严格遵守劳动纪律，按时上下12分迟到或早

20、退一次扣班，上班时坚守岗位，不得擅自离1分：超过30分钟或擅开。上班时间不得干私活、聊天、自离岗按旷工半天或1看报纸，及时接听电话。天处理：违反其他一项扣1分。3.服从护士长的管理，团结同8分不服从管理，同事事，遵章守纪。之间不团结，违章违纪，一次扣2分。4.严格执行接送患者制度，携带30分不带手术病人访视手术病人访视交接记录单，按要求交接记录单一次扣2与病房护士认真查对、签字。术毕分：接错病人扣10分：安全护送患者回病房或ICU,与病房术前准备不充分未发现工作护士或ICU护士详细交接所带物品、一项扣3分：未送患者、质量病人术中情况、皮肤、输液、引流与病房或ICU护士交接等°不清、遗

21、漏病人物品各扣5分。5.严格执行接送患者安全制度。 推车速度不宜太快，操作稳.、轻， 扶起床挡，保护好患者，严禁碰撞 摔伤患者。30分不严格执行接送患 者安全制度，不遵守其 中一项扣2分。7.爱护公物，严遂用车撞击门墙等610分用车撞击门、墙等 一次扣1分，损坏严重 者加倍扣分并给予经济 处罚。表3-2服务台工作人员标准（100分）项目匚作标准分值扣分标准1.严格遵守手术室服务规范，文10分工作懒散，语言不明礼貌服务，进出手术室按规范着装。文明扣2分：着装不符职业合要求一次扣1分。2.严格遵守劳动纪律，按时上下12分迟到或早退一次扣规范班，做好交接工作，上班坚守岗位，1分；超过30分钟或擅素质

22、不擅自离岗。上班时间不干私活、聊自离岗按旷工半天或1天、看报纸。天处理；违反其他一项扣1分。3.服从护士长的管理，团结同事，遵章守纪。8分不服从管理，同事 之间不团结，违章违纪， 一次扣28分。工作质量4.严格执行交接班制度，认真交 接手术衣裤、拖鞋、钥匙等。20分不严格遵守交接班制度，一次扣2分。5.做好洗手衣、拖鞋发放工作。按要求根据胸卡进行发放，做到一人 一柜一套衣鞋，并按发放数目及时回 收。15分洗手衣、拖鞋发放 工作不符合要求一次扣 1分；未及时收回一次 扣1分。6.根据手术情况准备好充足的洗 手衣、拖鞋，如不够及时向护士长汇 报，保证供应。5分未保证洗手衣、拖鞋的供应一次扣2分。7

23、.严格监督与管理出入手术室人 员，必须遵守出入室更衣、换鞋制度， 及时关门。5分不严格监督与管理 发现一次扣2分；未及 时关门扣2分。8. 8 .监督手术人员术后将洗手衣裤 人指指定的污衣袋内，并及时收回发 向的钥匙。10分不严格监督与管理发现一次扣2分；未及 时收回钥匙扣2分。9.按参加手术的人员数量发放钥 匙、衣帽等物品，严格控制人数。对 于实习同学、进修人员等按规定发放 不同颜色的洗手衣。5分不按照规定发放一次扣2分；不严格控制 人数一次扣1-2分。10.做好门厅卫生清洁工作，保持衣柜、鞋柜整洁干燥，不得存放私人5分未做好卫生清洁工作一次扣1分：柜内放物品C私人物品一次2分。11.禁止非

24、手术人员进手术室洗澡。5分违反一次扣广5分。表3-3卫生工人工作标准（100分）项目工作标准分值扣分标准1.严格遵守手术室服务规范，文10分工作懒散，语言不文明明礼貌服务，进出手术室按规定着扣2分；着装一次不符和要职业装。求一次扣1分。2.严格遵守劳动纪律，按时上下12分迟到或早退一次扣1规范班，做好交接工作，上班坚守岗位，分：超过30分钟或擅自离素质不得擅自离开。上班时间不得干私岗按旷工半天或一天处理，活、聊天、看报纸，及时清洁各手扣5-10分;违反其他一项术间。扣25分。3.服从护士长的管理，团结同8分不服从管理，同事之间事，遵章守纪。爱护公物，严禁用不团结，违章违纪，一次扣车撞击门、墙等

25、。2分：用车撞击门、墙等一 次扣1分；损坏严重者加倍 扣分并给予经济处罚。4严格遵守消毒隔离工作，掌握10分不严格遵守消毒隔离所用消毒液的浓度、使用注意事项、制度，本项不得分。未掌握配制方法等，并按规定更换。一项扣2分。5.每台手术结束后，及时回收污15分不及时回收污染敷料染敷料及废物，认真刷洗污物桶等，及废物扣1分：不认真刷洗工作及时送回手术间，特殊感染患者使污物桶扣1分：特殊感染患质量用的物品要按有关规定进行处理。者使用的物品不按规定处理扣2分。6.及时运送手术用物品（无菌物 品用一清洁大单遮盖），并每日用含 氯消毒剂擦拭运输车和手术推车一 次。10分运送物品不及时扣5 分：未按要求消毒擦

26、拭手术 推车扣2分。7. 7.负责病理标本的接收、核对、格严防丢失或差错。15分丢失一次不得分。88.8.承担夜间值班工作时，及时开 大门，门，发放洗手衣裤和钥匙，并 1寸收收回；负责每天拖鞋的清洗和 除工工作。10分未管理好大门一次扣2 分：未及时发放衣裤和钥匙 扣1分:未及时收回扣2分； 未按要求清洗消毒拖鞋扣4 分。表4-1心肺复苏术操作考核评分标准（100分）项目质量标准5值扣分标准操1.护士要求着装整洁、仪表端庄，洗手。5仪表不合要求扣3作分。前2.用物准备模拟人、平板床（或普通床备长木5缺1项扣2分，1准板一块）、弯盘、纱布2块，听诊器、血压表。项不符合要求扣1分，备缺一件扣1分。

27、3判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍肩部，8未判断扣5分，缺1项确认患者有无意识，查看钟表记住时间。0扣2分，1项不符合要5求扣1分。4.立即通知医生，按床边呼叫铃或请病房内其未通知扣2分，声他人员帮忙通知医护人员。5 .将患者去枕仰卧位，复苏者站于患者一侧。6 .取下活动的义齿，清理呼吸道（头偏向一侧）。操7.解开衣扣、领带、腰带。8 .仰头抬频法开放气道。9 .判断患者呼吸，看胸部有无起伏；听有无呼吸作 音；感觉有无气流逸出。判断时间为10s10 .判断患者循环术者示指和中指指尖触及患 步者气管正中部，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处°判断时间510s11 .患者胸下垫胸外按压板，摆

28、复苏体位。 骤12 .人工呼吸口对口法：送气时捏住患者鼻子，呼气时松 开，送气时间为1s,见胸廓抬起即可。简易呼吸 器辅助呼吸法：与胸外按压同时进行。13 .胸外按压定位方法正确：（一手示指、中指沿肋弓向 中指滑移，中指触到胸骨切迹，示指紧贴中指，另 一手手掌根部紧贴示指放在胸杼上）。按压方法正确：一手掌根部放于按压部位， 另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，掌根重叠, 只能以掌根部接触按压部位，手指不触及胸壁，双 臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，手臂与 胸骨水平垂直，利用上身重量垂直下压。音不清晰扣1分。2未去枕扣1分。1未清理扣2分，13项不符合要求扣1分。缺1项扣0.5分。1未开放

29、扣5分，不5正确扣3分。未判断扣5分，方 5法不正确扣3分，时间 不正确扣2分，缺1项 扣1分，1项不符合扣 0.5 分。未判断扣5分，部 5位不正确、方法不正确 各扣3分，时间不正确 扣2分。3未放硬板扣2分， 未摆复苏位扣1分，1 项不符合扣0.5分。2漏气1次扣2分， 未捏或松鼻孔1次各扣 1分，吹气量过大、过 小1次各扣1分，吹气 少1次扣2分，吹气同 时未用眼睛余光观察胸 廓起伏1次扣0.5分。2按压部位不正确扣10分,定位方法不正确 1次扣1分：手指触及 胸壁扣1分，双手掌根 部不重叠、肘关节未伸 直、前臂与胸科不垂直 各扣2分；按压节律不 等、用力不均、按压深按压部位正确（胸骨体

30、中、下1?3交界处）。按压与放松时间相等为1:1。按压频率与人工呼吸比为30:2。按压幅度适宜（胸骨下陷45cm ）0按压频率适度（100次/分）。即按压30次， 时间为1522.5so14 .判断操作5个循环后触摸颈动脉搏动和 观察呼吸，判断10s0如未恢复，继续上述操作5 个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪 器设备的到达。如已恢复，遵医嘱继续有效复苏 后的监护与治疗。15 .评价患者病情（观察瞳孔、面色、口唇、 测量血压），爱护体贴患者，洗手，记录签字。32度不正确各扣3分：1 次不规范扣0.5分，按 压少1次扣2分。未判断扣5分，1 项不符合要求扣1分。未评价、未关爱各 扣1分，

31、未洗手、未记 录各扣0.5分评价操作熟练，动作敏捷，沉着冷静； 有抢救意识：关爱患者。竞赛操作时间5min.10操作不熟练扣14 分，无抢救意识扣3分， 缺乏人文关怀扣2分。时间每超过10s扣 01分，依次类推表4-2外科手消毒技术规范与操作标准（100分）项质量标准勿扣分标准目值一、环境准备：清洁、宽敞、明亮。2环境不整洁扣操二、个人准备：着装整洁，换手术室鞋、衣、裤，分2分，作戴好口罩、帽子，头发、口鼻、内衣领袖不外露，手术5不合要求扣2衣下摆遮盖在衣裤内，摘去饰物、手表，修剪指甲，长分分。前度不超过指尖，挽袖至肘上20cm,检查手臂皮肤无破损、准炎症。三、用物准备：流动水洗手设施、肥皂液

32、或其他洗5物品准备不全、备手液、无菌持物钳、无菌毛巾或干手设备或烘干器、挂分有缺项各扣0.5分。钟、污物桶、手消毒剂、剪指刀。一、清洁洗手1.打开水龙头，调水流量、流动水冲洗双手、前臂5水流不适宜扣和上臂下1/3 （注意避免水溅湿衣裤）。分1分。操2.取适量肥电液或其他洗手液，按七步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3 （认真清洗指甲、指尖、30分未涂洗手液扣5分，指缝和关节皱褶处等部位）。取消毒液方法作洗手掌：掌心相对，手指并拢相互揉搓；不正确扣2分。洗背侧指缝：手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行：顺序不正确扣步 洗掌侧指缝：掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉；5分，洗指背：弯曲各手指关节，半

33、握拳把指背放漏掉一步扣5骤在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行：分， 洗拇指：一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手法不正确5手交换进行：分，洗指尖：弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手：1时间不够扣3 洗手腕、手臂：揉搓手腕、前臂、肘及上臂。分分。下掌心旋转揉搓，双手交换进行。3,双手在流动水下彻底冲洗（冲洗时水由手、前 臂及肘部流下，避免水倒流，手始终处于高位，不能 放在最低位）。4.用无菌巾擦干（无菌持物钳夹取无菌毛巾，擦干 双手，将毛巾折叠成三角与一侧手背上，整齐边向上， 另一手握住两角顺势向上至擦干手臂，反折无菌毛巾， 同法擦干另一侧）。二、消毒手臂1 .取适量消毒液，按七步洗手法揉搓双手、前

34、臂、 肘部和上臂下1/ 3。2 .再取适量消毒液，涂擦范围略小于第一遍。3 .再取适量消毒液，按七步洗手法揉搓双手及手腕。4 .双手自然凉干。5 .双手屈肘悬空举高，双手不能下垂，保持拱手 势于胸前，不可接触任何未消毒的物品。10分1。分8分3分2分5分水反流扣3分，冲洗不彻底扣4分。方法不对扣3 分，无菌巾污染扣5分，未擦干扣2分。消毒液不适量 扣2分，漏掉一步扣5 分，手法不对扣3 分，顺序不对扣5 分。未干扣2分，手下垂、过高或过度外展扣3分，手臂污染扣5分。整体印象精神面貌.操作熟练。2分3分精神不振作扣2分，操作不熟练扣3分。注：操作时间6分钟项目质量标准值分扣分标准操1.环境准备：

35、清洁、宽敞、明亮2不符合要求扣2.个人准备：着装整洁，换手术室鞋、.洗手衣、分2分。作裤，戴好口罩、帽子，头发、口鼻、内衣领袖不外露，5一项不合要求前手术衣下摆遮盖在衣裤内，摘去饰物、手表，修剪指分扣2分，未刷手扣2甲，长度不超过指尖，挽袖至肘上20cm,并按外科洗分。准手规范要求进行正确的外科洗手。3物品准备：无菌手术衣、无菌持物钳、无菌手备套，按无菌操作要求检查无菌包的灭菌日期、有效期分3用物缺一件扣1分，及灭菌效果并摆放有序。分5未检查一项扣2分。1.外科洗手后，自器械台上拿取折叠好的无菌手1未而向无菌区术衣，选择较宽敞处站立，面向无菌区，手持衣领并0分3分，抖开，使手术衣另一端下垂，注

36、意勿使手术衣触及到手接触手术衣其他物品或地而。外面其它物品扣4操2.两手提起衣领两角，衣袖向前将衣展开，使手5分，术衣的内侧而朝向自己。1手术衣污染扣作3.将衣向上轻轻抛起，双手顺势插入袖中，双臂0分3分。平行前伸。高不可举过肩，低不过腰，也不可向左右手术衣反拿扣恻展开，以免碰触污染。2分。步4.巡回护士在穿衣者背后抓住衣领内而，协助拉分5双臂未平行前后袖口，并系住衣领后带，不能触及穿衣者刷过的手表43穿手术衣戴无菌手套技术规范与操作标准（T。分）骤,普5伸，5.拿取无菌手套，手提手套口翻折部（内而），分清分超无菌范围扣左右。6.显露左手手套口，将左手插入手套内，戴好左53分。手手套。注意未戴手套的手不可触及手套的外而（无分拿取不正确扣3分。菌面）。17.用已戴好手套的左手插入右手手套口翻折部的0分污染手套外面内面（手套的外而），帮助右手插入手套并戴好。注意扣3分；手套污染己戴好手套的手不可触及未戴手套的手和手套的内5扣3