舒肝和胃法治疗胃食管反流病的疗效观察

1、舒肝和胃法治疗胃食管反流病的疗效观察         【摘要】  目的观察舒肝和胃治疗胃食管反流病的疗效。方法将162例患者随机分成治疗组（87例）和对照组（75例），两组均予奥美拉唑20mg口服，2次/d。治疗组加用中药治疗，1日1剂分2次服。两组均以6周为1个疗程。结果 治疗组87例，治愈21例，显效44例，有效13例，无效8例，总有效率90.80；对照组75例，治愈11例，显效24例，有效19例，无效21例，总有效率72.00，两组比较差异有显着性（P0.05）。结论中西医结合治疗胃食管反流病有较好

2、的临床疗效。 【关键词】  胃食管反流病；舒肝和胃；奥美拉唑Abstract：ObjectiveTo observe the cure effect of Shugan Hewei method on gastroesophageal reflux disease.Method Randomly divide 162 cases into treatment group(87) and control one(75), both take omeprazole 20mg orally, 2 times/d; the first group is added with TCM, 1 d

3、ose/d/2 times; 6w as a course.Result In treatment group, 21 were cured, 44 had marked effect, 13 had effect, 8 had no effect, the total effective rate was 90.80%; for the other group, they were 11, 24, 19, 21 and 72.00% respectively; they had marked difference（P0.05）.Conclusion Combination of TCM an

4、d WM had good clinical effect on gastroesophageal reflux disease.Key words: gastroesophageal reflux disease; Shugan Hewei method; omeprazole   胃食管反流病（GERD）是指胃和（或）十二指肠内容物反流至食管引起食管黏膜组织损害，主要症状为烧心、反酸及胸痛等。GERD是一种常见病、多发病，多需长期治疗。笔者采用中西医结合治疗此类患者，疗效较好，报道如下。1  资料与方法1.1  诊断标准  参照1999年全

5、国反流性食管病（炎）研讨会制定的诊断标准和分级方案1：(1)有典型的胃食管反流病症状，明显烧心、反酸、胸骨后疼痛等。(2)反流行食管炎的内镜诊断与分级：0级，内镜检查正常，积0分；级，内镜见食管下段点状或条索状发红，糜烂，无融合，积1分；级，内镜见食管下段条状发红，糜烂，并有融合，但非全周性，积2分；级，病变广泛，发红，糜烂融合呈全周性，或溃疡，积3分。1.2  一般资料  本组共162例，均为本院门诊病例，均符合上述诊断标准，随机分成两组，治疗组87例，男46例，女41例；年龄1768岁；病程1年以下者10例，15年者45例，5年以上者32例；内镜诊断0级9例，1级18例

6、，2级45例，3级15例。对照组75例，男38例，女37例；年龄1867岁；病程1年以下者8例，15年者31例，5年以上者26例；内镜诊断0级7例，级16例，级41例，级11例。两组一般资料比较差异无统计学意义。1.3  治疗方法  治疗组与对照组均予奥美拉唑20mg，口服，2次/d。治疗组加用中药治疗，基本方：柴胡12g，黄连5g，吴茱萸3g，沉香曲10g，姜半夏10g，蒲公英20g，炒枳壳6g，佛手15g，白及10g，煅瓦楞子20g，海螵蛸12g。偏寒者加生姜8g，紫苏6g；偏热者加竹茹10g，枇杷叶10g；纳少苔厚者加神曲10g，谷芽30g，麦芽30g；苔白腻加砂仁6

7、g，苍术10g，佩兰10g，每日1剂分2次服。两组均以6周为1个疗程。2  治疗结果2.1  疗效标准  参照1999年烟台会议及实用内科诊疗常规：（1）痊愈：胸骨后烧灼痛等症状消失，内镜积分为0分。（2）显效：症状明显减轻，内镜积分减少2分。（3）好转：症状减轻，内镜积分减少1分。（4）无效：症状无变化或加重，内镜积分无变化或增加1分。         2.2  结果表1  两组主要症状疗效比较（略）与对照组比较，*P0.053  讨论   该病属中医“吐酸”、“胸痛”、“噎膈”等范畴，虽有寒热虚实诸症，但多因肝郁气滞，胃气不降而发，治肝为其根本，宜疏肝理气，和胃降逆为主。柴胡疏肝解郁，枳壳下气，二者一升一降，使气机调畅；黄连配吴茱萸，辛开苦降，清热和胃；沉香曲降气；姜半夏化痰散结；蒲公英清热而不苦寒，且有健胃作用；佛手理气和胃；白及收敛生肌；煅瓦楞子、海螵蛸制酸；诸药合用，升降有序，以升促降，以降促升，利于气机通畅，共奏舒肝和胃、辛开苦降、化痰降气之功。   因GERD病程长，易反复，除药物治疗外，尚需注意饮食起居，戒烟酒、辛辣刺激之品，