小儿吸痰操作评分标准

1、小儿吸痰技术操作及评分标准项 目评分标准及细则分 值扣分原因得 分准 备 质 量1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；(少一项扣1分)2用物准备：墙式吸引装置或电动吸引器一次性吸痰管两根(6号、8号)生理盐水10ml两支、一次性手套、一次 性无菌手套一副、听诊器、纱布。操 作 流 程 质 量1、操作前准备：将用物推至患者床旁，放置合适位置，核对床号、姓名向患者说明目的，取得配合，2、接通电源打开开关评估吸引器功能：导管有无老化裂缝，连接是否正确，有无负压3、患儿准备有家长陪护：向家长解释吸引程序及核对患儿手圈、床尾卡新生儿室内：核对患儿手圈及床尾卡4、听诊呼吸音：确定肺部的痰液分布5、拍背：由下往上

2、，由外向内，切记动作轻柔6、吸引：(1)患儿平卧头偏一侧(2)按年龄选择合适的吸痰管及负压值(3)撕开吸痰管外包装并保留，与吸引器的连接管相连4 )打开盐水10ml,去除吸痰管外包装，右手带上手套握住吸痰管，测 量鼻尖与耳垂之间的距离来确定其插入长度(5)先试吸(若鼻腔、口腔、气管插管需同时吸痰时，先吸气管插管再吸鼻腔和口腔)将吸引管插入外鼻孔，先向上用力直到吸引管通过鼻中隔，然后向下用力，插入时无负压7、置患儿于舒适体位，有家长陪同患儿安抚患儿及家长8、清理用物9、洗手10、记录痰液的量及性质全 程 质 量1、无菌观念强。2、动作熟练3、关心病人，体贴患者。4、口述注意事项：1）、严格无菌操

3、作2）、吸痰时动作轻柔、防止粘膜损伤3）、吸痰过程中注意观察患儿的面色，口周颜色、呼吸情况、吸出的痰液 颜色4）、痰液粘稠者雾化后再给予吸痰5）、气管内吸痰时最好两人配合进行吸痰，先给予气囊加压给氧，维持血 氧饱和度90以上再吸痰，一人吸痰一人观察病情，每根吸痰管只用一次。肌内注射技术操作评分标准项 目评分标准及细则分 值扣分原因得 分准 备 质 量1、衣帽整齐，规范洗手，戴口罩 。2、用物准备开放式膀胱冲洗术：无菌治疗盘内置：治疗碗 2个、镣子1把、70叱醇棉球数个、纱布2块、 无菌膀胱冲洗器；弯盘、便巾及便盆巾。密闭式膀胱冲洗术：无菌治疗盘内置：治疗碗 1个、镣子1把、70叱醇棉球数个、无

4、菌膀胱冲 洗装置1套、血管钳1把；开瓶器1个、输液架1个、便巾及便盆巾。常用冲洗溶液：生理盐水、肤喃西林液、3涮酸、氯已定液、力新霉素溶液。冲洗溶液的温度为 38C-40 Co若为前列腺肥大摘除术后患者，用冰生 理盐水冲洗。操 作 流 程 质 量1、解释准备：将用物推至患者床旁， 核对床号、姓名、评估患者，向患者说明目的、方法； 关闭门窗、拉上隔帘。协助患者取合适体位。2、挂液检查：检查溶液并常规消毒后挂于输液架上。检查尿管是否通畅，摘除引流袋，消毒导尿管接口。将膀胱冲洗器分别与导尿管和引流袋连接。3、冲洗：排空膀胱，夹闭排尿引流管，开放输液管，调节流速。反复冲洗3-4次，每次 50-100m

5、l。观察冲洗液的颜色和浑浊度。询问患者的反应。4、撤管：冲洗完毕，撤去“ Y”形管、引流袋与导尿管连接。5、整理解释：交待注意事项，拉开隔帘。清理操作用物，洗手。查对并记录。全 程 质 量1、严格无菌技术操作和查对制度（全程无污染）2、操作熟练，符合规范要求；3、引流管通畅。4、患者未发生泌尿系统感染。项 目评分标准及细则分 值扣分原因得 分准 备 质 量1、衣帽整齐，规范洗手，戴口罩；、2、治疗盘内放无菌物品：注射药物，一次性注射器2个，吉尔碘，棉签。清洁物品：治疗单，注射卡，砂轮，弯盘，剪刀，笔。将各种物品按使用顺序合理摆放。3、按医嘱准备药物，检查配制药液：查对药名、浓度、剂量、有效期；

6、对光检查药液是否变色、浑浊、沉淀或絮状物，安甑有无裂缝。按常规弹、消、锯、消、折安甑。打开注射器抽吸药液，排尽空气后放入 无菌巾内。操 作 流 程 质 量1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，解释并告知注射药物名称、目 的。2、根据情况选择注射部位：侧位：上腿伸直，下腿弯曲。俯卧：两足 尖相对，足跟分开。3、常规消毒注射部位皮肤，再次查对床号、姓名。4、排气，以拇指和食指绷紧皮肤，另一手将针头迅速刺入，固定针栓，抽 回血，无回血后注入药液。5、注射完毕，用无菌棉签轻压进针处，迅速拔针，继续按压片刻。6、整理患者及床单位。观察患者的主观反应，向患者交待注意事项。7、洗手，查对床头牌。在医嘱本签

7、名，记录执行的时间。全 程 质 量1、严格执行查对制度和无菌技术操作。2、正确选择注射部位，避免加重损伤和疼痛。3、应指导和协助患者取合理舒适的姿势体位。4、注射刺激性较强的药物时，应用特殊的注射技术，减轻损伤和疼痛。灌肠技术操作评分标准项 目评分标准及细则分 彳直扣分原因得 分准 备 质 量1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；2、用物：治疗盘内放无菌物品：一次性注射器2个（规格视药量而定），头皮针2个，吉尔碘，药液，棉签。清洁物品：治疗单，注射卡，止血带，垫 巾，治疗碗，胶布，剪刀，笔。3、检查配制药液：查药名、剂量、浓度及有效期，对光检查液体有无变 色、浑浊、沉淀或絮状物，安甑有无裂缝。按常规

8、弹、消、锯、消、折安 甑。打开注射器抽吸药液，排尽空气后放入无菌巾内。操 作 流 程 质 量1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，解释并告知注射药物名称、目的。2、选择血管，铺好垫巾（做到一人一巾）。3、用吉尔碘顺血管走行， 以穿刺点为中心，由内向外环形消毒（内径5cm） 2遍。4、扎止血带（穿刺点上方约 6cm处），止血带尾端向上。5、准备拔针用的干棉签，排尽注射器内的气体。6、嘱病人握拳。右手持针，针尖斜面向上，在静脉的上方或侧方穿刺。7、进针角度与皮肤呈 20 ,见回血在进针少许。8、嘱病人松拳，松开止血带。9、推药：左手固定针头，右手缓慢推药，观察回血和患者的反应。10、拔针：用干棉

9、签沿血管方向纵向压迫穿刺点并快速拔针，嘱病人按压2-3min。密切观察有无出血的倾向。11、整理用物：将空针、针头分类弃入医用垃圾桶。为患者整理衣物， 向患者交代注意事项，协助患者取舒适卧位。洗手，查对床号、姓名、药 名及用法。在医嘱本签名，记录执行时间。全 程 质 量1、穿刺部位选择正确，操作过程严格执行查对制度和无菌操作。2、操作规范，药物稀释、推注速度符合要求。3、穿刺局部无渗液和皮下出血。4、达到预期给药效果。项目评分标准及细则分 值扣分原因得 分物 品 准 备 质 量1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；（少一项扣1分）2、用物：治疗盘内备灌肠筒一套（橡胶管连接玻璃管，全长约120cm,筒

10、内盛有灌肠液）、肛管、血管钳（或液体调节开关）、润滑油、棉签、水温计。治疗盘外备卫生纸、橡胶单、治疗巾、弯盘。另备便盆、输液架、屏风。灌肠溶液：。心%!巴皂液500ml,生理盐水。成人每次用量5001000m1, 小儿200500ml。溶液温度一般为 39c41 C,降温时用28c32C, 中暑用4 c3、环境操作符合要求，按要求遮挡患者。操 作 流 程 质 量1、按医嘱配置灌肠液，用前加温到3941c2、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，对患者说明目的，取得患者配合，嘱患者排尿。关闭门窗、拉上隔帘。3、协助患者取左侧卧位，脱裤暴露臀部，臀下垫一次性尿垫。4、戴手套，调节输液架的高度，将灌肠

11、袋挂于输液架上，弯盘置于臀边，润滑肛管前端，排尽空气，夹管。5、一手分开肛门，嘱患者深呼吸，另一手将肛管轻轻插入直肠710cm固定肛管，开放夹管，调节流速。6观察询问患者的反应。7、灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸包住肛管拔出，擦净肛门，将一次性灌肠袋扔进医疗垃圾袋内，脱手套。8、协助患者取平卧位，嘱保留 510min后再排便。9、撤用物于治疗车下，取出垫巾，整理患者床单位。10、观察询问排便情况，交待注意事项，拉开隔帘。11、整理用物，规范洗手。查对并记录。全 程 质 量 15 分1.、操作方法和步骤正确、熟练。2、灌肠液选择正确，灌肠筒的高度及肛管插入的深度合适。3、护患沟通有效，患者能够配

12、合，且临床症状减轻或消失。患者由院护理操作评分标准项 目评分标准及细则分 值扣分原因得 分物 品 准 备 质 量 15 分1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩和手套；2、用物：血糖监测仪、试纸、采血笔、无菌手套、无菌棉签、皮肤 消毒剂、治疗卡、弯盘、笔。3、检查血糖仪，确认血糖仪型号与试纸型号一致。检查采血笔。操 作 流 程 质 量1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，对患者说明目的、方法、取得患者配合；2、协助患者清洁双手，取合适体位。选择采血部位。3、正确安装才采血针，调整采血刻度。打开血糖仪，插进血糖试纸。4、用75双醇棉签消毒采血部位皮肤。再次核对床号、姓名，实施采血。5、挤血（轻挤一大滴

13、血）。吸血或滴血（血量完全覆盖测试孔）6、读取结果：血糖仪显示结果。读数记录，将结果告知患者或家属。7、清洁整理用物：按压穿刺部位12min；消毒采血笔口，取出采血针头。取出试纸，情节血糖仪，放好血糖仪和采血笔。8、去除手套，处理污染用品，洗手。9、查对床头牌，并在医嘱本签名，记录执行时间。10、向患者交待注意事项，记录血糖结果，通知医师。全 程 质 量1 .无菌观念强，无污染，符合无菌操作原则。2 .态度严谨，动作敏捷，操作熟练，符合操作程序。3 .操作中能做到关心患者，以病人为中心，确保安全。项 目评分标准及细则分 值扣分原因得 分准1、衣帽整齐。备2、用物准备：一览表、病历、病历夹、床头

14、卡、血压计、听诊器、体温表、质病号服、大小便容器、指甲剪、评估单、卫生纸、计时表、入院告知书。量1、接住院通知单后，值班护士根据患者病情安排床位。2、向患者介绍病区环境、科室人员、住院规则及相关制度。操3、报告医生，必要时协助体格检查。作4、填写住院病历和有关护理表格。流5、准备测量生命体征的用物，以及大小便器、床头卡、指甲剪、病号服、程卫生纸、入院评估单、入院告知单、计时表。质6、将用物带到床旁，挂好床头卡，查看衣服是否清洁，更换病号服，修剪量指甲。检测生命体征，并将结果告知患者，作好记录。7、入院护理评估：了解患者住院的病因并观察患者的疾病情况；评估 患者的意识准柜台、皮肤、饮食、睡眠及生活自理情况；询问有无过敏史， 是否有跌倒的危险，有跌倒危险的患者应当介绍注意事项，并做好记录。8、遵医嘱及时执行治疗和分级护理，完成好入院护理记录，必要时制定护 理计划。全1、床铺平整，适合安排新病人。程2、患者熟悉科室环境、科室人员及有关制度。质3、操作流程符合要求。量项 目评分标准及细则分 值扣分原因得 分准1、衣帽整齐。备2、患者准备：知道出院日期质3、用物准备：