脑卒中偏瘫患者早期康复护理

1、脑卒中偏瘫患者早期康复护理                             作者：张志慧 王惠珍 邓夷辉  【关键词】  脑卒中 偏瘫 早期康复 护理脑卒中是急性起病的血液循环障碍疾病，具有发病率、致残率、病死率高的特点，是我国目前常见病和多发病之一，年发病率为150/10万，其存

2、活者致残率高达72.5 %75 %1-2，给家庭和社会带来巨大负担。脑卒中患者早期康复最终目的是降低残疾率，提高生活能力、减轻社会家庭的影响及负担3。我科对脑卒中患者入院7周内早期实施心理护理和康复措施，效果显著，现将护理体会报告如下。1 临床资料2008年1月至2009年6月收治脑卒中瘫痪患者55例，男31例，女24例，年龄4276岁，平均年龄61岁，其中出血性脑卒中19例，缺血性脑卒中36例。肢体肌力0级18例，1级15例，2级10例，3级12例，所有患者均经头颅CT或MRI证实确诊后，经过对症渡过急性期，生命体征平稳，进行早期康复护理。入院7周后肌力提高1级以上者14例，提高2级以上者3

3、9例，肌力无明显改善者2例。2 护理2.1 早期康复护理的时机 研究表明，脑功能恢复在脑卒中发生后3个月最快，因此康复护理宜尽早开始4。只要病人生命体征平稳,病情不再,4872 h后即可进行康复治疗和护理。2.2 心理康复护理 脑卒中患者由于在短时间内从健康变成疾病状态，心理上往往不易接受，加上偏瘫在床，行动不便，需要别人照顾，特别是担心以后生活不能自理，给家人带来许多麻烦而出现心理障碍。大部分患者会出现失望、焦虑不安，有的甚至对生活失去信心等消极情绪，故心理护理是康复成功的保证。护理人员应加强与患者的沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心，学会控制和调节自身情绪，促进身体早日恢复。同时还要做好家属

4、的思想工作，使家属能配合护理工作，也促使患者以最佳心理状态接受治疗和护理。2.3 急性期康复护理 急性期是指病情尚未稳定的时期，脑卒中后只要不影响抢救，不造成病情恶化，就可以进行良姿位的摆放，体位变换和适当的被动运动及按摩2。因患者意识障碍或严重精神症状以及由于有其它严重合并症不能配合康复训练者，康复护理基本在此期。2.4 恢复期的康复护理 患者生命体征稳定、神志清楚、疾病不再进展，4872 h后就可以开始主动性康复训练。1         3 讨论早期进行康复训练，能够刺激部分脑产生功能代偿，使其尽快建立新的联系

5、，并可促进患肢的循环。同时对健侧肢体训练，促进了其对患侧肢体恢复的影响。经平均7周的及康复训练后肢体运动功能明显提高，且康复训练越早效果越明显。脑卒中患者由于不可转逆的中枢运动神经损伤，其功能不可能只依靠单纯性药物治疗获得。积极创造损伤神经修复或代偿的条件可使遭到破坏的运动反射在良好刺激下重新建立起来，早期进行康复训练能够达到功能区的转移或重视，从而恢复受损肢体功能，因而在脑卒中患者中及早进行康复护理至关重要。只要患者生命体征稳定，即可行康复治疗，有利于提高患者日常生活能力，减少并发症的发生，促进肢体运动功能的恢复，并能从根本上减轻或避免痉挛、废用、误用及肩手综合征的发生，患侧忽略的发生明显减少，给患者的后期肢体康复奠定了一个良好的基础，为患者重新回归社会起到了重要作用。【】  1 戴红，王威，于右成,等.北京市城区居民脑卒中致残率及对社区康复的需求J.康复医学杂志，2000，15(6)：344-347.2 黄如训，苏震培. 脑卒中M. 北京：人民卫生出版社，2001:358-360.3 李雅空，余丽君.脑卒中患者健康知识水平的调查分析J.中华护理杂志，2004，39(8)：578.4 王玉龙，吴向琼，吴苹,等. 康复早期介入是康复的特征J.中国康复，2003，18(3)：185-187.5 张玉爱，孟素萍.脑卒中偏瘫患者肩痛训练方法及效果分析