护理文件书写规范试题及答案

1、护理文件书写规范试题及答案8 Y-W8BBGB-B W YTT-19998 护理文件书写规范试题科室： 姓名： 分数：一、填空题（每题4分，共40分）L书写护理文书应当客观、2 .体温单40-42C横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。3 .书写过程中出现错字时应用 在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。4 .脉搏短细时，心率以 表示，脉率用 表示，用色 线连接。5 .呼吸次数用 色笔 数字表示。6 .大便失禁用 符号表示。7 .体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测 的体温，并用色一线连接两个值。8 .如因病情重或特殊原因不能

2、测量者，在体重内可填上 o9 .每天 将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。10 .患者的意识状态有清醒、浅昏迷、深昏迷、 谄妄状态。二、选择题（每题4分，共40分）1 .护理文书包括下列哪项作用（）A与临床工作质量息息相关B具有法律效应C培养、培训护士专科护理能力D考核评价护理工作的重要依据E以上均正确2 .关于护理文书概念下列哪项说法有误（）A是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号、图标等资料的总和C主要是观察、评估、判断患者的护理问题D记录执行的医嘱E以上均错误3 .根据医疗事故处理条例规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的 范围（）A体温单B医嘱单

3、C病程记录D护理记录单E入院记录4 .首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力（）A脑B心肺C五官D皮肤E四肢5 .下列哪项不属于护理文书书写规范的书写原则（）A客观、真实、准确、完整、及时、不重复B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C体现护理行为的科学性、规范性D护理记录就是护理交接班记录E强调“实时记录”6 .护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容（）A连续性排班B护士分层级管理C责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确7 .因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时 据实补记。A10B8C7D6E58 .护理查房的目的不

4、包括下列哪项（）A解决护理工作中的问题B建立临床护生教育培训的长效机制C建立临床护士分级管理机制D提升专科内涵和质量，提高护士的专业能力E保持护理工作的连续性9 .护理不良事件报告应由（）登记不良事件的经过、分析原因、后果等A高级责任护士 B护理组长C本人D护士长E责任护士10 .第二次手术后第8天的正确写法为（）An.8B2-8Cn-8DlI-VIHEHI-8三、简答题（20分）1、书写护理记录和死亡记录的注意事项答案：填空题1 .客观、真实、准确、及时、完整2 .红色3,横线划，注明修改日期及时间4 .心率用红圈表示，脉率用红点表示，用红色直线连接5 .红色笔阿拉伯数字6 .派7 .红色圆圈，红色虚线8 .卧床9 .7:00,按实际时间10,清醒、嗜唾、意识模糊、昏睡、浅昏迷、深昏迷、澹妄状态。选择题EDCBDDDBCC简答题一，要注意护理记录和死亡记录的连续性和完整性；二，一切治疗、抢救、护 理措施均应按时间顺序记录；三，允许6小时内补写抢救记录；四，死亡时间 的记录