手术室医院感染风险评估及采取措施.doc

1、手术室手术室医院感染风险评估及采取措施风险评估1、手术室的布局与环境2、手术人员外出的影响因素3、执行无菌技术操作的影响因素4、执行外科手卫生的影响因素5、患者体内植入物的影响因素6、一次性使用医疗用品管理影响因素7、手术物品的清洁安全因素8、手术中预防感染处置影响因素采取的措施：1、组织学习医院感染知识及规范，提高预防感染意识。手术室预防感染的管理是由多个环节，多项措施，多种人员参与的工作，要树立人人管我，我管人人的预防感染意识；定期组织学习医院感染管理办法相关知识及各项规章制度。2、建立医院感染管理监控小组，由麻醉科主任、手术室护士长、和医生、护士各一名组成。负责手术室的感染监控和消毒灭菌

2、监测、消毒隔离制度的落实及日常医院感染工作督导，要随机抽查，发现问题及时采取补救措施。3、减少空气流动，合理控制人员，其具体措施：（ 1）手术室应限制人员进出，减少走动。（ 2）严格控制外带物品如手机、患者外衣。（ 3）三区划分，洁污分流，参观人员更衣、更鞋，防止流动人员在手术间形成新的气流，手术后要清洁消毒，空气菌落数控制qcfu/15 分钟、直径9cm平皿。（ 4）手术前做好一切准备工作，以减少术中人员进出次数，更不能从污染手术间直接进入无菌手术间。同时控制好手术参观者，每个手术间 2-3 人。（ 5）有连台手术时，必须遵守先无菌后有菌原则，合理安排手术；及时清理垃圾，并开启空气消毒机进行

3、消毒一小时，地面进行湿式擦拭，尽可能减少手术间的细菌，降低感染的机会。4、手术人员的感染控制管理：所有进入手术室的人员必须遵守手术室感染管理制度，进入手术室换手术专用拖鞋或及更换洗手衣裤；戴好口罩帽子或，将口鼻、头发完全遮盖。必要时手术者应戴护目镜。外科刷手、穿手术衣和戴无菌手套应严格执行无菌技术操作规程。5、手术物品感染控制管理：手术器械的灭菌至关重要，手术器械在灭菌之前一定要按照有关规范进行清洗程序，彻底清除器械上的污渍，清除致热源。手术器械用品必须做到一人一用一灭菌，对重复使用的吸氧装置、呼吸机螺纹管、气囊、等，使用后应及时清洗、消毒。要做到一用一消毒，严禁不经消毒反复使用。6、加强手术

4、室消毒灭菌监测：每月 1 次监测手术间空气、手术人员的手和物体表面的细菌培养；检查化学消毒液的配制方法、浓度及有效期。对每次监测存在问题及时进行纠正及指导。7、加强一次性医疗用品管理：一次性物品使用前须核对产品名称、型号、规格、无菌有效期、生产批号等，如有不合格、不配套、潮湿、字迹模糊者不可使用，进口产品要有中文标识。存放环境应干燥，温度湿度要适宜。要求完全符合一次性使用医疗用品质量标准。8、手术进行中的无菌管理：（ 1）、手术过程中始终坚持无菌操作原则。（ 2）、手套破损时立即更换，怀疑物品被污染应立即更换。（ 3）、手术者和助手不可随意伸臂越过手术区拿手术器械物品，更不能在身后传递物品。9

5、、严格感染手术的隔离管理：隔离患者手术通知单上应注明感染情况，谢绝参观手术，严格控制人员流动，手术结束后按规定对手术间进行终末消毒。10、手术室医疗废物的管理：根据医疗废物管理条例，手术室对医疗垃圾的收集、存放、处理进行严格管理。手术中所用的手术刀片、注射针头、缝合针、麻醉穿刺针、克氏针等，必须装入专用的利器污物盒，装满后封闭盒盖，再装入黄色垃圾袋。11、对外来人员、外来物品管理：参观者与手术医生保持相应距离 30cmi不可在室内随意走动，固定手术间参观，不得串手术间。对外来的手术器械应按器械的性能及用途送供应中心重新做清洗、消毒灭菌后方可带入手术间内使用手术室6ICU医院感染风险评估及采取措

6、施风险评估1、 ICU 的布局与环境2、执行无菌技术操作的影响因素3、执行手卫生的影响因素4、多重耐药菌感染的影响因素5、导管相关感染的影响因素6、导尿管相关感染的影响因素7、呼吸机相关肺炎感染的影响因素采取的措施：1、定期对ICU 高危人群为目标的监测分析反馈2、对“三管”感染预防措施督查督查进行月总结、报告3、对多重耐药菌感染实时监测，定期总结、反馈组织学习医院感染知识及规范，提高预防感染意识。4、 ICU 预防感染的管理是由多个环节，多项措施，多种人员参与的工作， 要树立人人管我，我管人人的预防感染意识；定期组织学习医院感染管理办法相关知识及各项规章制度。5、建立医院感染管理监控小组，由主任、护士长、和医生、护士各一名组成。负责手术室的感染监控和消毒灭菌监测、消毒隔离制度的落实及日常医院感染工作督导，要随机抽查，发现问题及时采取补救措施。4、减少空气流动，合理控制人员，其具体措施：5、对器械用品必须做到一人一用一灭菌，对重复使用的吸氧装置、呼吸机螺纹管、气囊、等，使用后应及时清洗、消毒。要做到一用一消毒，严禁不经消毒反复使用。6、加强一次性医疗用品管理：一次性物品使用前须核对产品名称、型号、规格、无菌有效期、生产批号等，如有不合格、不配套