企业职工健康体检结果分析报告

1、企业职工健康体检结果分析报告1、血脂增高 :血液中的脂肪类物质，统称为血脂。血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷 脂和非游离脂肪酸等，它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起，以“脂蛋白” 的形式存在。大部分胆固醇是人体自身合成的，少部分是从饮食中获得的。甘油三 酯恰恰相反，大部分是从饮食中获得的，少部分是人体自身合成的。高血脂是指血中胆固醇（TC）和,或甘油三酯（TG）过高或高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）过低，现代医学称之为血脂异常。血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的 范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块（就是我们常说的“动

2、脉粥样硬化” ）这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血 流变慢，严重时血流被中断，可能导致冠心病、脑中风、肾动脉硬化等。此外，高 血脂可引发高血压、诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年 痴呆等疾病。最新研究提示高血脂还可能与癌症的发病有关。调节血脂主要依赖调节饮食结构和改善生活方式。1调节饮食结构的原则 :限制摄入富含脂肪、胆固醇的食物 ;选用低脂食物 （植物 油、酸牛奶 ）; 增加维生素、纤维 （水果、疏菜和谷类食物 ）具有降血脂的食物有大蒜 （早晨空腹吃糖醋蒜 1,2 个） 、生姜、茄子、山楂、柿 子、黑木耳、牛奶等。改善生活方式包括 :a. 减肥: 肥胖就是脂肪过剩

3、，也是动脉样硬化的外在标志。b.戒烟：烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。c.控制酒精: 酒对人体少饮有利，多饮有害。酒的热量高，多喝加重肥胖。 d. 有氧运动。当通过合理调整饮食结构，改变不良生活习惯，加强体育锻炼后，仍不能使血 脂降至理想水平时，就必须开始药物治疗。目前调整血脂的药物很多，主要分为以 下三类:(1) 他汀类，以降低胆固醇为主，如舒降之、普拉固等 ;(2) 贝特类: 以降低 甘油三酯为主，如诺衡、力平脂等 ;(3) 天然药物类，对降低胆固醇和甘油三酯均有 效，且可以升高高密度脂蛋白，具有综合调节血脂的功效，且副作用小，如血脂康 等。因为血脂增高是一个缓慢

4、的过程，血脂的调节特别是消除血脂的不良影响也同 样需要一个持续作用的过程，因此患者应根据自身的不同情况，选择降脂作用明 显，毒副作用小的降脂药物。2由于目前仍有很多人对高血脂的危险认识不足，再加高血脂本身并没有什么症 状，因此，很多人是在无意中发现血脂高的。为防范于未然，如果您属于下列高危 人群，请您及早检查血脂，并听从医生指导定期复查血脂。 : 有高血脂家族史者 ; 体 型肥胖者;中老年人;长期高糖饮食者 ;绝经后妇女 ;长期吸烟、酗酒者 ;习惯于静坐 的人; 生活无规律、情绪易激动、精神处于紧张状态者 ;肝肾疾病、糖尿病、高血压 等疾病者。普通人 :每2年检查一次血脂 ;40 岁以上的人:

5、每一年检查 1次血脂。相关资料 :血脂与冠心病：据统计心脑血管病的死亡率已超过人口全部死亡率的1/2。冠心病也叫冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉是专门给心脏供血的动脉由于过 多脂肪沉积造成动脉硬化使血流受阻引起心脏缺血发生一系列症状即冠 心病。引起冠心病的危险因素 : 高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、高血压、缺乏体力 活动、精神过度紧张、冠心病家族史、口服避孕药等其中、高血脂是引起冠心病 的重要危险因素之一。调节血脂是防治冠心病最基本疗法血清总胆固醇水平下降 1%则冠心病的发生率下降 2%。只要有冠心病不论你血脂高或不高均应长期 服用调脂药。因为长期调脂治疗可以减少冠心病心绞痛、心肌梗死的发生率

6、和死亡率。血脂与脑梗塞：当血液中胆固醇增高时容易形成动脉硬化斑块这些斑块在 动脉壁内堆积使动脉官腔狭窄阻塞血液流入相应部位引起动能缺损。它发生 在脑血管时引起脑梗塞医学证明：长期调脂治疗不仅能治疗脑梗塞还能预防脑 梗塞。调脂治疗与脑中风 ：脑中风的原因很多有高血压、高血脂、吸烟、饮酒、 肥胖、高龄、糖尿病、血液病等其中高血脂、脑动脉粥样硬化是脑梗塞的重要危 险因素之一。许多研究证明长期调脂治疗能明显减低脑中风的发生率和致残率 因此临床医师对高血脂的治疗越来越重视。血脂与糖尿病 ： 高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”是威胁糖尿病患者 健康与生命的主要危险因素。三者密切相关高血脂可加重糖尿病所以

7、糖尿病患 者除治疗高血糖外还需要调节血脂是减少糖尿病患者死亡率和致残率的关键。 糖尿病患者应注意调血脂 ： 糖尿病合并高血脂更容易导致脑中风、冠心病、肢体坏 死、眼底病变、肾脏病变、神经病变等这些糖尿病的远期并发症是造成糖尿病患 者残疾或过早死亡的主要原因。半数以上糖尿病患者合并高血脂积极治疗高血脂 对控制血糖、预防并发症大有好处。调整血糖能一定程度改善血脂但要达到理想 水平还需调脂药干预4治疗。糖尿病与脂代谢的治疗状况已成为糖尿病患者病情控制优劣的标准。血脂与脂肪肝：脂肪肝是脂肪在肝内大量蓄积所致常合并有血脂增高。B超检查是目前检查脂肪肝的主要手段。脂肪肝发病率高达510%成人体检中转氨酶增

8、高者约 35%为脂肪肝部分患者可发展成肝硬化。因此脂肪肝的防治对防止慢性 肝病的进展和改善预后十分重要。哪些人易患脂肪肝 ： 高血脂患者、糖尿病患者、 腹部脂肪堆积者、长期大量饮酒者、肥胖者和患有病毒性肝炎者。脂肪肝有那些症状:轻度脂肪肝多数无自觉症状中度、重度表现为肝肿大、食欲减退、肝区胀痛、转氨酶升高少数出现轻度黄疸、脾大等。脂肪肝患者应该怎么办：早期治疗可以阻止脂肪肝的发展大多数脂肪肝是可以治愈的。包括祛除病因、改善生活 方式、调节饮食结构 , 应用调脂药进行治疗。2、脂肪肝肝脏内的脂肪含量超过肝脏重量 （湿重） 的 5%，即称为脂肪肝。近几年来，其发 病率有不断上升的趋势，已成为一种临

9、床常见病。专家指出 : 以下 6 种人最容易患 脂肪肝。1、嗜酒、酗酒的人 : 酒精对肝细胞有较强的直接毒害作用，可使脂库转运到肝 脏的脂肪增加，并减少脂肪肝内的运出，使肝对脂肪的分解代谢发生障碍，肝内脂 肪酸堆积于5 肝脏，造成酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是酒精性肝病中最先出现、最为常见 的病变，其病变程度与饮酒 （尤其是烈性白酒 ） 总量成正相关。2、肥胖的人 : 通过肝组织活检资料发现，约有 50%的肥胖症患者有合并脂肪 肝。其主要原因是肥胖者血液中含有大量游离脂肪酸，源源不断地运往肝脏，大大 超过了运输代谢能力便会引起肝脏脂肪的堆积而造成肥胖性脂肪肝。3、营养过剩的人 : 营养过剩，尤其

10、是偏食荤菜、甜食的人，由于过食高脂、高 糖食物，使肝脏负担增大，干扰了对脂肪的代谢，使平衡状态发生紊乱，造成营养 过剩性脂肪肝。4、营养不良的人 : 人为地节食、长时间的饥饿、神经性厌食、肠道病变引起吸 收不良、热能供应不足、蛋白质供应低下，导致脂肪动员增加，大量脂肪酸从脂肪 组织释出进入肝脏，使肝内脂肪蓄积而造成营养不良性脂肪肝。5、活动过少的中老年人 : 进入中老年之后，由于生理机能减退，内脏功能退 化，代谢功能下降，若活动及体育锻炼减少，体内脂肪转化为能量随之减少，过剩 的脂肪易于堆积肝脏而形成脂肪肝。6、其他: 患肝炎、高脂血症、糖尿病等疾病，药物中毒、化学物质中毒、孕妇 及某些家族性

11、代谢性疾病均可导致脂肪肝。6脂肪肝可分期表现为 :1 、单纯性脂肪肝 ;2 、脂肪性肝炎 ;3 、脂肪性肝纤维化、 肝硬化。控制脂肪肝，应贯彻预防为主的原则，在治疗中应针对不同病因控制原发病或 相关病因，做到早发现、早治疗。防治脂肪肝的一般原则如下 :（ 一 ） 、加强健康教育，改变不良生活习惯。“白领”的脂肪肝流行率较高，可 能与白领的生活水平相对较高，体力消耗又相对较少，且常有的过量摄食、进零 食、吃夜宵等不规律的饮食方式有关。良好的生活习惯包括 : 合理膳食，少饮酒、 有规律作息和经常锻炼。（ 二 ） 、对症治疗酒精性脂肪肝戒酒是关键。常在戒酒后 24 周肝肿大和一些异常的实验室指 标可

12、恢复正常。肥胖引起的脂肪肝，减肥一般可以取得较好的疗效，但应该在医生的指导下进 行。糖尿病和病毒性肝炎引起的脂肪肝，应积极地治疗原发病。（ 三 ） 、控制饮食，加强锻炼，培养良好的生活方式。1、合理膳食 ;2、三餐有规律，少吃零食和夜宵 ;3、保持心情开朗和注意劳逸结合 ;4、停止使用可引起脂肪肝的药物。7（ 四 ） 、药物治疗目前尚无治疗脂肪肝的特效药。虽然报告某些药物有效，但尚需作进一步临床 试验证实。目前市场上不有不少所谓“降脂保肝药”，其中有些药物副作用较大， 有些则只适用于某种病因引起的脂肪肝，因此不要轻信社会上错误的广告宣传，一 定要在医生指导下服药。脂肪肝的自然转归和预后主要取决

13、于其病因及病理类型。绝大多数脂肪肝患者 肝组织学改变进展缓慢甚至处于静止状态，预后相对良好。部分患者即使已并发脂 肪性肝炎和肝纤维化，如能得到及时诊治，肝组织学改变仍可逆转。3、肝功能异常人体中含有多种酶，这些酶在各种物质代谢中起着非常重要的催化作用。在各 种氨基酸肛谢中，有一些酶能使某一种氨基酸上的氨基转移到另外一种物质上，形 成另一种氨基酸，这种酶就收转氨酶。人体内的转氨酶种类很多，但在血清中只能 检查到两种，一种叫谷-丙转氨酶（简称ALT）,另一种叫谷-草转氨酶（简称AST）O 这两种转氨酶在人体脏器中，肝脏中含量最多，约为血清中总含量的 100 倍，肝细 胞内的5000倍以上。因此，转

14、氨酶浓度绿比血清中的浓度高1000,只要有 1,的肝细胞坏死，就能使血清中的转氨酶活性增加1倍; 即使肝细胞没有坏死，只要肝细胞有病，肝细胞膜的8通透性增加时，肝细胞内的转氨酶也会大量地渗透到血液中，引起血中转氨酶 浓度的明显升高，常先于絮状或浊度试验出现，又在肝炎早期症状之前。因此，血 清转氨酶的活动性是肝细胞损伤的非常灵敏的指标。正常人血清谷-丙转氨酶(ALT)为0,40单位，谷-草转氨酶(AST)为0,40单位。 但是转氨酶除在肝脏外，还可分布在心、肾、骨骼肌、胰等组织中，当这些组织有 病时，也会引起血清转氨酶活性升高。如心肌炎、急性心肌梗塞时，血清转氨酶活 性均会升高，但由于心肌中 A

15、ST的含量比较多，因此，血中 AST的活性常比ALT 高。除此之外，诸如胆囊、胆石症、早状腺机能亢进、伤寒、疟疾、感冒、大量服 用阿斯匹林等，都可使血清转氨酶升高，甚至在某些生理条件下如剧烈运动等，也 会使转氨酶升高。因此我们绝对不能一看到转氨酶升高就诊断为肝炎，而必须结合病人具体情况 如症状体征及其他检查，综合分析，做出诊断，应注意如下几个问题 :(1) 血清转氨酶升高，仍以病毒性肝炎最为常见，而且转氨酶升高的幅度大 (在正常值 4倍以上) ，且持续时间很长 (大于 1个月)。(2) 肝病时，转氨酶升高，只表示肝细胞受损，不能区别肝病的性质。如病毒 性肝炎、药物性肝炎等，都能使转氨酶升高。9

16、(3) 在临床上如发现转氨酶(特别是ALT)下降，而胆红素反升高，往往说明病 人病情严重，预后不良。如急性或亚急性重症肝炎。(4) 某些慢性肝炎或肝炎恢复期，转氨酶可以正常。 总之，不能单靠转氨酶来诊断或否定肝炎，必须结合其他化验结果和临床表现进行全方面分析，方能诊断。4、血压异常 :一次体检血压高，不是高血压病，可能与未充分休息、环安静或心情紧张等临 时因素有关，建议经常复测血压，用低盐饮食，注意劳逸结合。血压是指血液对血管壁产生的压力。血压的形成与血容量、心脏收缩、血管的 阻力及弹性有关。血容量增加时血管的平均充盈度也增加，压力也随之增加，反之 则减小;同样心脏收缩时的射血量多少也与血液对

17、血管壁的压力有关; 此外大动脉的弹性也能影响血液对血管壁的压力。一般情况下，心脏收缩，射出血液，动脉血压就会上升，血压上升的最高值称 为收缩压 ; 心脏舒张，动脉血压就会下降，血压下降所达到的最低值为舒张压。正 常人的血压随着年龄的增长而逐渐增加，并且在不同的生理状态下也有一定程度的 波动，例如人在活动时血压上升，而睡眠时血压下降。10高血压是一种动脉压升高为主要特征，可并发心、脑、肾、视网膜等靶器官损 伤及代谢改变的临床综合征。动脉压随年龄的增长而升高，同时心血管等疾病死亡 率和危险性也随着血压水平的升高而逐渐增加，但很难在正常血压和高血压之间划 一明确界线。目前，我国多采用卫生部高血压联盟

18、于一九九九年十月颁发的中国 高血压防治指南的标准，将高血压诊断标准定义为 : 未服抗高血压药物情况下， 18岁以上成年人收缩压？140mmH或舒张压？90mmH。根据流行病学统计，部分人群属于高血压的高发人群 :1) 父母患高血压则其子女患高血压的概率明显高于父母血压正常者。2) 食盐摄入多的人容易患高血压，高钠摄入可使血压升高而低钠摄入可降 压。而高钙和高钾饮食可降低高血压的发病率。3) 食用饱和脂肪酸 ( 如动物脂肪 ) 的人比食用不饱和脂肪酸 ( 如植物油、鱼油 ) 的人易患高血压。4) 长期饮酒者高血压的患病率升高，而且与饮酒量呈正比5) 从事须高度集中注意力工作、长期精神紧张、长期受

19、噪音等不良刺激者易 患高血压。6) 此外，吸烟、肥胖者也易患高血压。11由此可见，高血压实际上与人的生活习惯、生活方式有很大关系。因此，远离 高血压，就特别应当重视人群一级综合预防。要消除和控制与本病发生有关的危险 因素，如调整人群的饮食、生活习惯、改善生活和工作劳动环境等等。在高血压的全方位防治策略中，一级预防占有重要地位。已证明，以健康生活 方式为主要内容的一级预防可使高血压的发病率下降 55, 。继之患病率、并发症发 生率、医疗费用均可大幅度下降，整个防治的费用，工作量约可下降一半。一级预防的基本内容有 :一、合理膳食 参考中国营养学会建议，可概括为两句话 : 即一、二、三、四、 五和红

20、、黄、绿、白、黑。一是指每日1袋牛奶。我国成年人每日需摄钙 800mg但我国膳食普遍缺钙， 一般每日摄入量为500mg左右。每袋牛奶237ml,含钙约280mg且较易吸收，牛 奶富含优质蛋白质，并有轻度降血胆固醇作用。二是指每日250g左右碳水化合物，相当于主食 300g,此量宜因人而异。可少 至150g,多至500g。通过调控主食，可调控血糖、血脂及体重。三是指每日 3 份高蛋白食品，这是健康的重要物质基础，不可忽视，也可增至4份。这样相当于每公斤体重蛋白质 1,1.5g 。每份高蛋白食品相当于以下任意一种 :50g 瘦肉、 100g12豆腐、一个大鸡蛋、 25g 黄豆、 100g 鱼虾或鸡

21、鸭。人体无蛋白仓库，过多蛋白 食品不仅不能被贮存，对肠道、肾脏、代谢均有害无益。四是指四句话 : 有粗有细、不甜不咸、三四五顿、七八分饱。单吃粗粮或单吃 细粮营养素均不够全面，粗细粮搭配有明显蛋白质互补作用，能提高蛋白质利用 率。粗粮的纤维素有助于降血脂，预防糖尿病、结肠癌、乳腺癌。过多甜食会促成 肥胖、高胆固醇血症和高甘油三酯血症。虽然人群中盐敏感者只占 1/3 ，其余的人 摄盐多少对血压影响不大，但总的来说，盐过多不利健康。在烹调中可用醋或糖醋 代盐。三四五顿指总量控制，少量多餐。有利防治糖尿病、减肥、降血脂。在每日 摄入量不变情况下，早中餐所占比例大，有利于降血脂，减体重。晚餐所占比例大

22、 则相反。少量多餐可使血糖波动幅度及胰岛素分泌幅度变化趋缓。五是指每日 500g 蔬菜及水果。中国营养学会建议，每日进食 400g 蔬菜及 100g 水果。新鲜蔬菜、水果除补充维生素、纤维素、微量元素外，业已证明尚有重要的 防癌作用。红指红葡萄酒。每日 50,100ml 红葡萄酒能升高高密度脂蛋白胆固醇，减轻中 老年人动脉粥样硬化。白葡萄酒、米酒、绍兴酒可能效果稍差。啤酒不宜超过 300ml ,白酒不超过25ml。WHe已把少量饮酒有利健康的观点改为：酒，越少越好。13黄指黄色蔬菜如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿。这类蔬菜和绿叶蔬菜富 含胡萝卜素，能在体内转化成维生素 A。缺乏维生素A,在儿

23、童会因免疫力低而易 发呼吸道、胃肠道感染，在成人，可能与癌症发病有关。绿是指绿茶。绿茶含有茶多酚最多，有较强的抗氧自由基、抗动脉粥样硬化和 防癌作用。白指燕麦粉及燕麦片。据北京心肺血管医疗研究中心与中国农科院协作研究证实，每日50g燕麦片煮粥，能使血胆固醇平均下降 39mg甘油三酯下降76mg在 糖尿病患者中，效果尤其明显。黑指黑木耳。 1983 年美国明尼苏达心脏科医师偶然发现黑木耳的显著抗凝作用 后，黑木耳便风行全球。每日 10,15g 即有明显的抗血小板聚集、抗凝、降胆固醇 作用，其抗血小板聚集作用与小量阿司匹林相当。二、适量运动 一般中老年人不提倡举重、角斗、百米赛这种无氧代谢运动，

24、而以大肌群节律性运动为特征的有氧代谢运动如步行、慢跑、游泳、骑车、登楼、 登山、球类、健身操等为好，各人随意选择。通常掌握“三、五、七”的运动是很 安全的。“三”指每天步行的3km时间在30分钟以上；“五”指每周要运动 5 次以上，只有规律性运动才能有效果。14“七”指运动后心率加年龄约为 170，这样的运动量属中等度。比如 50岁的 人，运动后心率达到 120 次/ 分，60岁的人，运动后心率达到 110次/ 分，这样能 保持有氧代谢。若身体素质好，有运动基础，则可到 190 左右 ； 身体差的，年龄加 心率到 150 左右即可，不然会产生无氧代谢，导致不良影响或意外。三、戒烟限酒 有研究表

25、明，北京地区吸烟对急性心肌梗塞的旧因危险系数为43.3,。同时发现吸烟对心肌梗塞的危害与吸烟指数 （吸烟包数/日×吸烟年限）的平 方成正比，吸烟量大 1倍，危害为 4倍，吸烟量大 2倍，危害达 9倍。同理，当吸 烟量少于 5支/日时，吸烟的相对危险度已很低，因此如吸烟者不能彻底戒烟，可 劝其减少吸烟量至每日 5 支以下。酒与烟不同，酒对心血管有双向作用，已如上 述。四、心理平衡 许多研究表明 : 所有保健措施中，心理平衡是最关键的一项。保 持良好的快乐心境几乎可以拮抗其他所有的内外不利因素。神经免疫学研究指出， 良好的心境使机体免疫机能处于最佳状态，对抵抗病毒、细菌及肿瘤都至关重要。

26、心血管保健除上述四项内容外，还要注意“3 个半分钟”和“3 个半小时”。由于动态心电图监测发现，夜间突然起床时常伴有一过性心肌缺血和心律失 常，并与心脏意外密切相关，因此有人15 提出“3个半分钟”即夜间醒来静卧半分钟，再坐起半分钟，再双下肢下垂床 沿半分钟，然后下地活动，就无心肌缺血危险。“3个半小时”指每天上午步行半小时，晚餐后步行半小时，中午午睡半小 时。有研究表明，人体 24 小时血压呈双峰一谷，中午午睡能使波谷更深更宽，有 助缓解心脏及血管压力。临床研究指出，有午睡 30 分钟以上习惯者，冠心病死亡 率降低 30, 。总之，一级预防是个复杂的系统工程，各项因素间有交互作用和影响，应根

27、据 各人具体情况灵活掌握，综合应用才能取得良好效果。对临界性高血压或有家族史的子女则应采取个体二级预防措施，如严密随访观 察、控制饮食质量，避免精神应激、加强体育锻炼，必要时给予适当的调压药等 等。对继发性高血压的预防，关键在于防治原发病。5、血糖异常 发现空腹血糖高者空腹血糖偏高建议复查空腹或餐后血糖，明确糖尿病诊断， 两次空腹血糖大于 7.0mmol/L 者方可诊断为糖尿病。发病机理 : 人体中的胰岛能分泌一种叫胰岛素的内分泌激素，当这种激素分泌 不足时，葡萄糖就不能进入细胞被利16 用，也不能更多地储存，于是血中葡萄糖浓度就会越来越高。多余的糖就会通 过肾脏从尿中排出，出现尿糖，这就是糖

28、尿病。由于这种疾病的原因至今尚未清 楚，所以也叫做原发性糖尿病。除血糖升高外，病人还可有多尿、多饮、多食、体重减轻 (消瘦)等“三多一少”症状。本病以 45 岁以上的中、老年，尤其肥胖者较 为多见。经研究发现，人们患糖尿病的机率与人们的家族遗传、精神紧张、心理压力密 切相关。随着社会的不断进步，工作的节奏不断加快，人们生存压力的不断增加， 特别是生活水平的不断提高，这些因素都使人群中患糖尿病的比例不断升高。而一 旦得病，尽管该病本身不会对人的生命造成直接威胁，但却给人们的生活质量造成 很大影响。许多诱人的美味佳肴不再能够随心所欲，香甜可口的水果更要敬而远 之，因为要限制淀粉的摄入量，因此还要经常让人饿饿肚子，啤酒、饮料也将成为 饮食中的奢侈品 , 这将给美好的人生造成许多的缺憾。糖尿病的早期信号有 :视力下降 糖尿病可引起 白内障，导致视力下降，进展较快，有时也会引起急 性视网膜病变，引起急性视力下降。遗传倾向 糖尿病有明显的遗传倾向，如果父母有一人患病，