我国老年性痴呆患者的家庭护理现状分析及对策

1、我国老年性痴呆患者的家庭护理现状分析及对策        【摘要】     老年性痴呆（AD）的发病率与日俱增，为社会、家庭带来了极大的负担。我国老年福利和社会医疗保障体系不健全，大部分AD患者是由家属作为主要照顾者开展家庭护理。由于照顾知识和技能的缺乏，严重影响着患者的生活质量。本文将对AD患者的家庭护理现状及存在的问题加以分析，并寻求切合实际的对策，从而提高AD的家庭护理质量，延缓AD的发生发展。     【关键词】

2、60; 老年性痴呆；照顾者；家庭护理        随着社会人口的老龄化，老年性痴呆的发生率有随着年龄增加呈指数增长的趋势1 。有权威调查显示2，我国现有老年性痴呆患者500多万，预测到2025年将增加至1 009万。AD是一种脑部进行性变性所导致的疾病3，患者的生活能力和社会功能呈难以逆转的损害，如没有得到及时的治疗和护理，其功能缺陷会随着病情的进展变得越来越明显4，最终可因感染及多器官功能衰竭而死亡。我国老年福利和社会医疗保障体系不健全，大部分AD患者是由家属作为主要照顾者开展家庭护理。由于大部分照顾者护理知识缺乏，致使

3、患者在家中难以得到正规的、系统的康复护理5，加重了AD的病情发展。这势必会给个人、家庭和社会造成沉重的负担。由于病因未明，目前尚无特殊的治疗方法，其重点还是在于护理和维持治疗6，而家庭护理是延缓病情和提高生活质量的主要手段7。    1  概述    1.1  家庭护理  现今国际上对家庭护理的概念尚无统一的定义，我国对其的定义也不尽相同，如林菊英8主编的社区护理学中引用1976年美国全国护理联合会对家庭护理的定义：对患者、机体功能受损或丧失者，能够在他们的居住环境中，为其提供多种专科性的健康照护。路潜等

4、9，10引用Friedemann提出的家庭护理概念，将家庭护理分为3个层次，分别为以个人、人际间的家庭护理和系统的家庭护理。梁郁香11将家庭护理定义为：为面对社区每一个人、每一个家庭、每个团体的健康服务工作。家庭护理的服务对象虽没有统一的准入标准，但大部分都集中在各种慢性病等五方面12，其中神经系统疾病及思维能力有障碍的患者（如老年性痴呆者）是包含其中的。    1.2  家庭护理服务的照顾者  照顾者大致分为正式和非正式护理者两大类12。目前我国大多数老年性痴呆患者的家属通常考虑情感、经济等方面的原因而选择非正式护理的家庭护理13，即由家属或

5、保姆承担绝大部分的看护工作。由于他们是非正式护理者，缺乏对该疾病的相关医疗知识和照护技能，使大多数AD患者不能得到良好的护理，从而降低了患者的生活质量，使病情恶化，进一步增加了家庭的负担。本文将对AD患者的现行的家庭护理内容加以探讨，从而寻求更合适、有效的护理。    2  AD的家庭护理现状与问题    2.1  AD患者的家庭护理现状    2.2  AD患者的家庭护理存在问题    3  对策   

6、3.1  加强照顾者的心理支持  家属虽然不是专业的医护人员，未接受过专业培训，但在情感上更贴近患者13。他们对于患者的心理支持往往可起到较好的效果。由社区护士等正式的护理人员定时定期的为家庭照顾者提供多层次、多方面的支持与服务，解决和缓解他们在看护过程中的各种心理问题和承受的压力，从而自愿、尽力地照料患者，给予患者家庭的温暖感，共同树立战胜疾病的信心。    3.2  帮助料理患者的日常生活，训练生活自理能力  照顾者根据患者的疾病程度督促、检查、指导和帮助料理其日常生活，保障患者生活上的需要，训练生活自理能力，延缓智能衰

7、退。轻度痴呆的老人，照顾者要督促患者自己料理生活，鼓励参加社会活动，安排一定时间看电视，看报，分散病态思维，培养对生活的兴趣，如养鱼、养花，从而减缓精神衰退；中重度痴呆老人，照顾者要花费一定的时间帮助和训练患者的生活自理能力，由照顾者陪伴外出认路，带领干些家务，坚持一段时间后，可减少对照顾者的依赖。切忌图省事而一切包办，那样反而会加速痴呆的发展。照顾者在整个护理过程中必须要有极强的责任心，一定要密切注意患者的人身安全，做到“放手不放眼”通过各种渠道掌握正确的安全护理知识，以降低家居安全问题的发生率。    3.3  维持良好的个人卫生习惯，减少感染的机会

8、  在AD患者中时常出现大小便失禁，排尿、排便后要及时处理清洗干净，保持皮肤的清洁干燥，预防湿疹、压疮、皮肤感染；给予卫生指导，对不卫生的行为，如随地大小便、捡地上东西吃等，要采取措施制止，不可放任。长期卧床者要定时翻身、拍背，预防压疮的发生，最大限度地维持患者的健康状态。    3.4  坚持康复训练，缓解疾病的发展  有研究显示20在常规的治疗护理基础上实施运动、音乐和认知功能等综合康复措施训练可改善AD患者的智力、认知和日常生活活动能力。但由于各种主、客观原因使康复训练的落实情况效果不佳。因此医护人员要深入家庭进行指导和随访，建立良好的互患关系，提高患者及其家庭的依从性，达到较好的康复效果。此外在康复过程中，照顾者一定要有足够的耐心和适时的鼓励，千万不能认为AD患者缺乏理解和应答力或短期效果不明显而放弃训练，延误疾病的缓解时机，加重病情发展。    4  小结    尽管AD患者在家庭护理过程中进步缓慢或存在有不可否认的衰退，但是通过科学合理，良好有效、有针对性的家庭护理还是能提高AD患者的生活能力和生活质量，减轻患者的家庭负担。当然，在实践过程中还存在着许多的难题：如医疗体制不完善；如何将