救助噎食、误吸的老年人单元讲义

1、老年人生活照护单元讲义课题救助噎食、误吸的老年人目的要求1. 掌握噎食、误吸的概念2.能够及时判断老年人发生噎食、误吸的情况，并采取应急救助措施，报告并记录。重点1. 噎食、误吸发生的原理2. 评估老年人发生噎食、误吸的情况并快速判断3. 对发生噎食、误吸的老年人采取应急救助措施难点1. 及时判断老年人发生噎食、误吸的情况，并采取应急救助措施，报告并记录。教学方法视频资料、课件演示、讲解、部分学生发言教学过程教学环节说明备注课程引入：噎食、误吸案例案例： 王奶奶80岁，住在一家老年公寓，平时生活能够自理，儿女经常来探望她。正月十五元宵节的时候，王奶奶说想吃元宵，小女儿为了让老人高兴高兴，很快去

2、外面买了祝好的元宵给王奶奶送过来。王奶奶高兴得合不拢嘴，立刻摆开碗筷跟家人一起吃了。可是，正当大家说说笑笑吃的正开心的时候，王奶奶突然眼睛瞪视前方，说不出话来，双手按住颈部，面色青白。问题：如果你是王奶奶的护理员，这一幕正好被你遇见，你觉得王奶奶发生了什么事情，应该怎样处理？由实际发生的噎食案例引出主题。分析讲解（噎食、误吸概念，发生原理）1. 噎食的概念2. 误吸的概念3. 原理：介绍食管生理性狭窄及食物吞咽机制课件演示、讲解、部分学生发言方法演示（噎食、误吸的急救方法）1.海姆立克急救法2.立位操作方法3.平卧位操作方法教学视频演示、部分学生示教巩固拓展1.总结操作时注意事项2.根据噎食、

3、误吸发生的原因提出预防方法课件演示、讲解、部分学生发言归纳总结本次课程的重点、难点课件演示、讲解、部分学生发言作业布置1.如何判定老人发生噎食或误吸？2.以小组为单位，设定情境，演示老人发生噎食、误吸后的应急救助措施。教学内容及进程模块二 老年人饮食照护单元六 救助噎食、误吸的老年人【案例】王奶奶80岁，住在一家老年公寓，平时生活能够自理，儿女经常来探望她。正月十五元宵节的时候，王奶奶说想吃元宵，小女儿为了让老人高兴高兴，很快去外面买了祝好的元宵给王奶奶送过来。王奶奶高兴得合不拢嘴，立刻摆开碗筷跟家人一起吃了。可是，正当大家说说笑笑吃的正开心的时候，王奶奶突然眼睛瞪视前方，说不出话来，双手按住

4、颈部，面色青白。问题：如果你是王奶奶的护理员，这一幕正好被你遇见，你觉得王奶奶发生了什么事情，应该怎样处理？案例中的王奶奶吃元宵时不小心发生了噎食、误吸。老年人生理老化导致神经反射活动衰退，吞咽肌群互不协调，会引起吞咽功能障碍，而且老年人消化功能降低、咀嚼困难、唾液分泌减少，使其在进食过程中易发生呛咳或噎食。鉴于此，本单元的重点任务是让学生充分理解、掌握噎食、误吸的概念，掌握噎食、误吸老人的救助方法，能够冷静、有序地处理在工作岗位上碰到的噎食、误吸案例。【讲义正文】任务一 噎食、误吸的概念及发生原因一、噎食、误吸的概念噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气道导致窒息甚至死亡。

5、 误吸是指任何物质，例如胃内容物、口水、食物或鼻腔内分泌物被吸入气道内。 二、老人发生噎食、误吸的原因1.神经反射活动衰退，吞咽肌群互不协调，引起吞咽障碍 【资料】食物的吞咽机制：吞咽食物时，舌体上移，食团由舌背推至咽部，食团刺激咽部感受器，引起软腭上升、咽后壁向前突出，封闭鼻咽通路；声带内收，喉头升高并向前紧贴会厌，封闭咽与气管的通路，食管上括约肌舒张，食团被挤入食管。2.消化功能降低、咀嚼困难、唾液分泌减少 3.不良或不正确的进食方式： Ø 口中食物过多 Ø 边吃边说笑 Ø 进食大块食物 Ø 进食圆形、滑溜、黏性食物：如豆子、枣子、面条等 Ø

6、; 卧床进食为抬高床头 Ø 吞咽困难老人，糊状食物太稀任务二 老年人发生噎食或误吸的判定一、有特定情境：进食或进水时；二、所进食物的特点：多为大块、圆形、滑溜、黏性的食物，如汤圆、面条、大块肉类、水果、豆类等食品三、进食时老人有进食体位或方式不当：如每一口进食过多，边吃边说笑，卧位进食时未抬高床头等四、老人有以下症状：噎食：进食时突然不能说话；表情痛苦；用手按住颈部或胸前；用手指口腔； 剧烈咳嗽；咳嗽间歇有哮鸣音。误吸：突然剧烈呛咳、气急； 继而喉鸣、吸气时呼吸困难、声音嘶哑；严重者口唇、指甲青紫、面色青白，数分钟内因窒息缺氧死亡 。任务三 噎食、误吸的应急救助操作方法一、海姆立克急

7、救法概述是海姆立克教授于1974年发明的，它是一种运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法。 原理：冲击腹部时，膈肌下软组织被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。海姆立克急救法操作简便易行，上至白发老妪，下至顽皮孩童，皆可掌握，成功率高，自创立以来挽救了无数生命 。 小贴士：1974年，在美国有一位老妇人在进晚餐时，被鸡块卡住了喉咙，生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难，不能发声，无法拨打电话呼救。正在此刻，她的邻居一位70岁的老人，见此情景，马上将他在一篇科普文章里

8、面学到的有关“海姆立克”急救手法，用到这位老妇人身上。经过反复的尝试，鸡块很快地被冲击出气管吐出，老妇憋得青紫的面孔顿显红润。一位6岁儿童，在电视上看到这个急救方法，并且他用此法成功地救护了一位与他一起玩耍而发生气管异物堵塞的5岁孩子。二、立位海姆立克急救法操作流程此时老人意识应清醒。老人取立位或坐位à抢救者站在老人背后，脚成弓步状，前脚至于老人双脚间à将老人背部稍稍推向前，使老人处于前倾位，头部略低，嘴要张开à双臂环抱老人à一手握拳，拇指掌关节突出点顶住老人腹部正中线脐上部位à另一手手掌包在拳头上à连续向内、向上推压冲击6-10次，注意不要伤其肋骨 （在此播放海姆立克急救法教学视频）三、平卧位海姆立克急救法操作流程此时老人昏迷不醒或者老人卧床无法取站立位。取老人于仰卧位，首先开放老人的呼吸道，头偏向一侧，然后救护者骑跨在老人髋部，一