浅论护理干预对直肠癌结肠造口患者化疗胃肠道反应的影响

1、浅论护理干预对直肠癌结肠造口患者化疗胃肠道反应的影响 作者：邹艳玲 杨慧玲 刘力捷【摘要】 目的：探讨护理干预对直肠癌结肠造口患者化疗导致胃肠道反应的影响。方法：106例直肠癌结肠造口患者随机分为干预组和对照组，对照组接受常规护理，无特殊处理，干预组进行护理干预(包括心理支持、饮食指导,支持疗法),对比2组患者的胃肠道反应程度。结果：干预组行护理干预后，其胃肠道反应发生率低于对照组，差异有显着性。结论：护理干预能减轻直肠癌结肠造口患者化疗导致的胃肠道反应，有利于患者完成化疗。 【关键词】 直肠肿瘤;护理干预;抗肿瘤联合化疗方案;呕吐化疗在直肠癌结肠造口患者的综合治疗中占有很重要的位置，但大多化

2、疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也作为一种毒性物质在损伤机体正常的组织细胞,其毒副作用表现多样,特别是严重的胃肠道反应恶心、呕吐常常影响化疗的顺利进行,给患者带来很大的痛苦1,而且严重的恶心、呕吐常常导致化疗终止或化疗药物减量而影响病人的预后。因此，我们在化疗时采取有效的护理干预，对预防和减少患者化疗的胃肠道反应有很大的帮助。1 资料与方法1.1 一般资料 200701200901月河北北方学院附属第一医院普外科收治的106例直肠癌结肠造口化疗患者，随机分为对照组和干预组。对照组53例，干预组53例，两组患者性别比例、年龄分布等一般情况具有可比性。化疗方案为FOLFOX6。1.2 方法 对照组采用

3、常规的化疗护理方案,干预组采取全程护理干预,分别在心理、饮食、支持疗法方面进行干预。1.3 胃肠道反应 轻度：胃肠道症状不明显;中度：有恶心、呕吐，食欲不振;重度：不能进食，呕吐症状明显。1.4 统计方法 所得数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，率的比较采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果两组患者化疗胃肠道反应发生情况见表1。表1 两组直肠癌结肠造口患者化疗恶心、呕吐发生率比较3 讨论直肠癌结肠造口患者化疗疗程较长,几种化疗药物的联合应用，使患者易出现恶心、呕吐症状，抗呕吐药物治疗虽已取得很大进展,但对预期性呕吐并非完全有效,临床上许多实用性、非药物性措施可减轻恶心、呕吐

4、症状。如在化疗时采取积极有效的护理干预,让患者了解化疗的一般知识及化疗药物的常见毒副反应,对患者的心理状况会起到有效调整,使患者安心接受化疗,从而可有效降低化疗期间恶心、呕吐的发生率。3.1 化疗时的心理支持 3.2 在饮食方面给予正确指导 详细了解患者的饮食习惯，帮助患者调整饮食，减少恶心呕吐的发生。因为抗肿瘤药物可以刺激5羟色胺(5HT)的大量释放，5HT与5HT3受体结合激活呕吐反射，从而使呕吐中枢产生恶心呕吐的症状。所以在饮食上要控制含有这些神经递质的蔬菜、水果，为减少游离5HT含量，应减少含色氨酸蛋白质摄入量。因此，直肠癌结肠造口患者化疗期间，给予的三高食品(高热量、高蛋白、高维生素

5、)以清淡、易消化的饮食为宜，例如鲜鱼、肉、新鲜水果及蔬菜。饮食要花样繁多，符合病人的口味，为增进食欲，可适当增加健脾开胃的食品。避免食用过分油腻、煎炸、浓香的食品。注意口腔卫生，为祛除口腔异物，饭后漱口、早晚刷牙。由于白天交感神经占优势，唾液和胃酸分泌减少，吞咽活动减弱，胃蠕动减慢，对于直肠癌结肠造口患者的恶心、呕吐症状，应掌握用药时间与技巧，对呕吐频繁者采取餐后34h给药能减轻反应。餐后34h后用药，食物未完全排空，此时胃充盈度已减少，胃内的压力降低，恶心、呕吐症状明显减轻。即使有恶心的症状，呕吐量也很少。如果严重的呕吐使得营养失调，可给予胃肠外营养，护理工作中应严格准确记录出入量，评估脱水

6、情况，及时补液维持水电解质平衡。3.3 化疗时的支持疗法 对于病情需要保密的患者，用化疗药治疗时护理人员应加强对家属和陪护做好心理素质的教育，同时要加强与患者家属或陪护的沟通，指导家属或陪护都积极参与到化疗中来，这样在护理人员和他们的共同努力下使患者精神愉悦。对于心理素质较好的患者，护理人员应讲解化疗的知识，让患者知道化疗的预后效果，充分调动患者的主观能动性，自觉地提高病人配合护理人员进行化疗的行为。同时，护理人员利用一定的时间去倾听患者的诉说，了解患者的心理变化，在实践中做到关心、耐心、贴心，使化疗患者处处感受到温暖，时时让患者体会到有爱的感觉，使患者保持一种良好的情绪，增强化疗患者战胜疾病

7、的信心，从而使患者化疗时出现的恶心、呕吐等胃肠道症状得以缓解。化疗时采取有效的护理干预(心理支持、饮食指导、支持疗法)可大大减轻患者的痛苦，缓解患者心理、生理应激，使患者以最佳的心态完成化疗，最终对于稳定患者病情并对延长生命、提高生活质量可起到非常重要的作用。2009年12月邹艳玲等：护理干预对直肠癌结肠造口患者化疗胃肠道反应的影响第6期2009年12月河北北方学院学报(医学版)第6期【参考文献】 1 肖晋辉.护理干预措施对癌症化疗患者呕吐的影响J.中国康复理论与实践,2006,12(6):5502 郭晓燕,张俊华.预防化疗所致恶心呕吐药物及护理支持进展J.护理研究,2003,17(3):2582593 付佳.永久性结肠造口术后不同患