入院与出院病人的护理

1、l 第一节第一节 病人入院的护理病人入院的护理l一、入院程序一、入院程序l（一）办理入院手续（一）办理入院手续l（二）实施卫生处置（二）实施卫生处置l（三）护送病人入病区（三）护送病人入病区 l二、患者入病区后的初步护理二、患者入病区后的初步护理l（一）一般病人的入院护理（一）一般病人的入院护理l1 1准备病人床单位准备病人床单位l2 2迎接新病人迎接新病人l3 3通知负责医生诊视病人，通知营养室为病通知负责医生诊视病人，通知营养室为病人准备膳食。人准备膳食。l4 4测量测量T T、P P、R R、BPBP及体重，需要时测量身及体重，需要时测量身高高l5 5填写住院病历和有关护理表格。填写住院

2、病历和有关护理表格。l6 6介绍与指导介绍与指导l7 7通知营养室准备膳食并执行医嘱及给通知营养室准备膳食并执行医嘱及给予紧急护理措施。予紧急护理措施。l8 8按护理程序进行入院评估按护理程序进行入院评估l（二）急诊病人的入院护理（二）急诊病人的入院护理l1 1准备床单位准备床单位l2 2准备好急救器材及药品。通知有关医生做准备好急救器材及药品。通知有关医生做好抢救准备。好抢救准备。l3 3密切观察病情变化，积极配合医生进行抢密切观察病情变化，积极配合医生进行抢救，并作好护理记录。救，并作好护理记录。l4 4不能正确叙述病情和要求的病人，意识不不能正确叙述病情和要求的病人，意识不清病人或婴幼儿

3、等，需暂留陪送人员，以便询清病人或婴幼儿等，需暂留陪送人员，以便询问病史。问病史。l三、分级护理（三、分级护理（levels of carelevels of care）l医生根据病人病情的轻重缓急和病人自医生根据病人病情的轻重缓急和病人自理能力的不同，开出护理等级医嘱。级理能力的不同，开出护理等级医嘱。级别分为特别护理及一、二、三级护理，别分为特别护理及一、二、三级护理，并作出标记（一级护理为红色、二级护并作出标记（一级护理为红色、二级护理绿色、三级护理可不设标记）。理绿色、三级护理可不设标记）。l1 1、特别护理、特别护理l适用对象适用对象 病人病情危重，需随时观察，以便进行抢病人病情危重

4、，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。l（1 1）设专人）设专人24h24h护理，备齐急救药品、器材，随时准护理，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。备抢救。l（2 2）制订护理计划，设特别护理记录单，根据病情严）制订护理计划，设特别护理记录单，根据病情严密观察病情变化，并做好各项记录。密观察病情变化，并做好各项记录。l（3 3）认真细致地做好各项基础护理及心理护理，预防）认真细致地做好各项基础护理及心理护理，预防并发症。并发症。l2 2、一级

5、护理、一级护理l适用对象适用对象 病人病情危重，需绝对卧床休息。如各种病人病情危重，需绝对卧床休息。如各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。功能衰竭和早产婴等。l（1 1）严格卧床休息，给予解决生活上的各种需要。）严格卧床休息，给予解决生活上的各种需要。l（2 2）注意身心两方面的变化，了解心理需求，做好身）注意身心两方面的变化，了解心理需求，做好身心整体护理。心整体护理。l（3 3）严密观察病情变化。一般）严密观察病情变化。一般15301530分钟巡视病人一分钟巡视病人一次，根据病情需定时测量体温、脉搏、呼吸、血压

6、等，次，根据病情需定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，并及时制订护理计划，观察用药后的反应及效果，以并及时制订护理计划，观察用药后的反应及效果，以及做好各项护理记录。及做好各项护理记录。l（4 4）加强基础护理，防止发生合并症。）加强基础护理，防止发生合并症。l（5 5）做好饮食护理。）做好饮食护理。l3 3、二级护理、二级护理l适用对象适用对象 病人病情较重，生活不能自理。如大手术病人病情较重，生活不能自理。如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。幼儿等。l（1 1）卧床休息，根据病人情况，可作适当活动。）卧床休息，根据病

7、人情况，可作适当活动。l（2 2）注意观察病情及特殊治疗，用药后的反应及效果，）注意观察病情及特殊治疗，用药后的反应及效果，根据病情需要，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，根据病情需要，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等，每每1 12h2h巡视病人一次。巡视病人一次。l（3 3）做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤的护）做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤的护理，防止发生合并症。理，防止发生合并症。l（4 4）给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、）给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、递送便器等。递送便器等。l4 4、三级护理、三级护理l适用对象适用对象 病人病情较轻，生活能基本自

8、理。病人病情较轻，生活能基本自理。如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。备阶段等。l（1 1）每日巡视病人）每日巡视病人2 2次，观察病人的病情。次，观察病人的病情。l（2 2）督促遵守院规，保证休息，注意病人饮）督促遵守院规，保证休息，注意病人饮食，做到班班巡视。食，做到班班巡视。l（3 3）给病人进行卫生科普宣教及保健咨询指）给病人进行卫生科普宣教及保健咨询指导。导。l一、出院方式：一、出院方式：1 1、同意出院、同意出院、2 2、自动出院、自动出院、3 3、转院、转院l二、出院护理二、出院护理l（一）出院前（一）出院前l1 1、将出院日

9、期提前通知病人及家属，使之做好出院准、将出院日期提前通知病人及家属，使之做好出院准备，如备好交通工具等。备，如备好交通工具等。l2 2、注意患者情绪变化并给予安慰和鼓励，增进其信心，、注意患者情绪变化并给予安慰和鼓励，增进其信心，减轻因离开医院所产生的恐惧和焦虑。减轻因离开医院所产生的恐惧和焦虑。l3 3针对患者现状，适时进行健康教育。针对患者现状，适时进行健康教育。l4 4征求病人对医院工作的意见，以便不断提高护理工作征求病人对医院工作的意见，以便不断提高护理工作质量。质量。l（二）出院时（二）出院时 l 1 1执行出院医嘱执行出院医嘱l2 2填写病人出院护理记录（护理评估单）填写病人出院护

10、理记录（护理评估单）l3 3协助病人清理用物协助病人清理用物l4 4协助办理出院手续协助办理出院手续l（三）出院后（三）出院后 l 1 1注销所有治疗、护理执行单，如服药注销所有治疗、护理执行单，如服药单、注射单、治疗单、饮食单等；注销单、注射单、治疗单、饮食单等；注销各种卡片，如诊断卡、床尾卡等。各种卡片，如诊断卡、床尾卡等。l2 2填写出院病人登记本，填写出院病人登记本，l3 3按要求整理病历，交病案室保存按要求整理病历，交病案室保存l处理床单位处理床单位教学凡不能自己行走的病人在入院、出院、接教学凡不能自己行走的病人在入院、出院、接受检查或治疗时，均需护士根据病人病情选用受检查或治疗时，

11、均需护士根据病人病情选用轮椅、平车或担架等工具运送。在运送病人过轮椅、平车或担架等工具运送。在运送病人过程中，护士应将人体力学原理正确运用于操作程中，护士应将人体力学原理正确运用于操作中，以减轻双方疲劳，避免发生损伤，提高工中，以减轻双方疲劳，避免发生损伤，提高工作效率，减少病人痛苦，保证病人安全、舒适。作效率，减少病人痛苦，保证病人安全、舒适。 人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变成另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。 l杠杆作用l摩擦力 l平衡与稳定 l（）平衡杠杆：支点在阻力点与力点之间。此类杠杆的力臂与阻力臂可等长，也可不等长。l例如，人的头部在寰枕

12、关节上进行仰头和低头的动作。寰椎为支点，支点前后的两组肌群产生作用力，头部重量为阻力，当前部肌群产生的力与阻力的力矩之和与后部肌群产生的力的力矩相等时，头部趋于平衡 l（）省力杠杆：阻力点在支点和力点之间。此类杠杆的力臂总是比阻力臂长，所以省力。l例如，人用脚尖走路时，脚尖是支点，脚跟后的深肌群收缩为作用力，体重落在两者之间的距骨上。由于力臂较阻力臂长，所以用较小的力就可以支持体重。l（）速度杠杆：力点位于阻力点与支点之间。此类杠杆的力臂总是比阻力臂短，所以费力。但是，为了工作的方便，我们常常使用它。此类杠杆是人体最常见的杠杆作用。l例如，用手臂举起重物时的肘关节运动，肘关节是支点，手臂前肌群

13、（肱二头肌）的力作用于支点和重物之间，由于力臂较短，就得用较大的力。这种杠杆虽费力，但却赢得了速度和运动范围。l相互接触的两个物体在接触面上发生的阻碍相对滑动的力称为摩擦力。摩擦力的方向与物体相对运动的方向相反。l摩擦力有三种：l（）静摩擦力（）静摩擦力l（）滑动摩擦力（）滑动摩擦力l（）滚动摩擦力（）滚动摩擦力l互相接触的两个物体，在外力作用下，有滑动倾向时，所产生的阻碍物体开始运动的力称静摩擦力，如手杖下端加上橡胶可增加摩擦系数，增加了静摩擦力； l一个物体在另一个物体上相对滑动时，所产生的阻碍滑动的摩擦力叫滑动摩擦力，其方向与物体相对运动的方向相反。l在护理工作中，有时需尽可能增加摩擦力

14、，以防滑倒；如在轮椅的车轮上加闸，因闸内面摩擦系数大，当使用轮闸时，增加了车轮受的正压力，就产生较大的摩擦力，摩擦力越大，车轮就可越快停住。l有时则需要减少摩擦力，使物体比较容易地沿着一个平面移动，如病床、轮椅、推车等的轮子，定时加油，可以减少接触面的摩擦系数，利于使用。l是对圆形物体滚动的阻力。滚动摩擦力系数最小。如推动有轮的床比没有轮的床需要的力要小得多。 l（1）物体的重量与稳定度成正比。l（）支撑面的大小与稳定度成正比。l（）物体的重心高度与稳定度成反比 l（）重力线必须通过支撑面才能保持人或物体的稳定 l利用杠杆作用 l扩大支撑面 l降低重心 l减少身体重力线的偏移程度 l尽量使用多

15、肌群 l用最小的肌力作功 lA A 轮椅运送法轮椅运送法lB B 担架担架 lC C 平车平车 l 目的目的 l1、护送不能行走的患者入院、检查、治疗或室外活动；l2、帮助患者下床活动，促进体力恢复。 l1. 检查轮椅性能是否完好。l2. 轮椅推至床边，椅背与床头平齐，面向床头，翻起脚踏板。l3. 固定轮椅：（1）有车闸：拉起车闸。 （2）无车闸：护士站在轮椅后方固定轮椅，防止轮椅前倾。l4.协助患者下床。扶患者坐于床侧，穿好衣物；将双臂伸入患者肩下，协助其慢慢下床，并一起转向轮椅，使患者坐入轮椅；翻下脚踏板，放好患者双脚于脚踏板上。l1. 嘱患者l（1）手扶扶手。 （2）尽量靠后坐，勿向前倾

16、。 （3）不可自行下轮椅。l2.下坡时，应减速；上坡或过门槛时，应跷起前轮，以免意外。l3. 注意观察病情。l4. 寒冷季节，注意保暖。 l1.轮椅推至床边，椅背与床头平齐，面向床头。l2.固定轮椅。l3.翻起脚踏板。l4.协助患者下轮椅。方法同上轮椅。取舒适卧位。 5.整理床单位，观察病情，轮椅放回原处。 l 目的目的 ：运送不能起床的患者入院、作检查、治疗或手术。 l（1）准备床单位及保暖。l（2）骨折病人（尤颈腰椎）：垫木板。l（3）平车大、小轮：大轮端为头端（转动次数少，减少颠簸）。l（4）根据搬运方法的不同，摆放平车。 l（1）挪动法：能在床上配合动作者（平车与床头平行，紧靠，护士抵

17、住平车，防止平车滑动，导致病人损伤）l（2）单人搬运法：儿科、体重较轻的病人。l（3）二人搬运法：不能自行活动且体重较重者l（4）三人搬运法：同上 l（5）四人搬运法：病情危重或颈腰椎骨折的病人。l（1）解释，使病人有心理准备，以便配合。l（2）伤口及石膏固定部位处于合适位置。l（3）管道安置妥当（避免脱落、受压或液体逆流）。 l（1）平车紧靠床边，并抵住平车或闸住车的轮子。l（2）协助患者按上半身、臀部、下肢的顺序向平车挪动。l（3）安置患者舒适卧位。 l（1） 平车推至床尾，使平车头与床尾呈钝角。l（2） 搬运者站于床边，两脚一前一后，稍屈膝。l（3） 一手自患者腋下插入至对侧肩外部，一手

18、插至对侧大腿下，嘱患者双臂交叉依附于搬运者颈部。l（4） 抱起患者，移步转向平车，放平患者于平车上。 l（1）平车推至床尾，使平车头与床尾呈钝角。l（2）搬运者站于床的同一侧，两脚一前一后，稍屈膝。l（3）甲一手托住患者头颈部及肩部，一手托住腰部；乙一手托住患者臀部，一手托住患者的国窝处。l（4）合力抬起，抬起时，使病人身体稍向护士倾斜力臂。同时移步转向平车，使患者平卧。 l（1）平车推至床尾，使平车头与床尾呈钝角。l（2）搬运者站于床的同一侧，两脚一前一后，稍屈膝。l（3）甲一手托住患者头、肩胛部；乙一手托住患者背、臀部；丙托住患者的国窝和小腿处。 （4）合力抬起，同时移步转向平车，使患者平

19、卧。 l（1）在患者身下铺一布中单或大单；l（2）平车推至床尾，使平车头与床尾呈钝角。l（3）甲站于床头托住患者的头及肩部；乙站于床位托住患者的两腿；另外两人分别站于平车及病床的两侧，抓住中单四角。l（4）四人合力同时抬起，动作应协调一致，轻轻放于平车中央，取合适卧位。 （5）床铺成暂空床l1、护士在头端，便于观察病情：l a) 面色l b) 生命体征（T、P、R）l c) 询问病人感觉。l2、车速适宜。l3、上下坡时，头处于高处，以免引起不适。l4、 注意保暖、安全l5、 保持管道固定、通畅。 6、进门时，先将门打开，不可用车撞门，以免损坏设施和震动患者，增加噪音，增加病人痛苦。l1.如何将一位股骨骨折的病人用平车从急诊室送入病房？l2.使用轮椅过程中应注意什么？l3.为一位高位截瘫病人翻身时，应注意什么？l4.护士在搬运病人过程中如何节力？ l 单选题单选题 l1用平车运送病人不正确的是（ ）lA护士在病人头端lB车速适宜lC上下坡时，病人头处于低处lD注意保暖、安全lE进门时，先将门打开，不可用车撞门l2为股骨末端骨折石膏固定并有牵引的病人翻身时不正确的是（ ）lA评估病人的体重lB了解病人肢体活动情况lC翻身时应放松牵引lD关节部