儿科卫生资源合理性研究

1、儿科卫生资源合理性研究【摘要】 目的：研究探讨我市儿科卫生资源分布的合理性，为了更好的存进医疗环境的改善，合理的配备我市儿科卫生资源，为我市卫生管理部门制定相关发展规划提供建议。方法：通过对我市2013年卫生统计部门汇总的卫生资料信息进行整合并开展分析，通过描述性分析方法描述我市儿科卫生资源的分布情况，主要包括卫生人力、物力和财力指标；通过资源分布的差异进行分级，利用层次聚类法进行分析；主要使用SPSS 20.0软件进行数据整理，并对数据进行描述性分析与聚类分析；并使用EXCEL计算基尼系数。结果：我市儿科卫生资源“高富集型”地区明显高于其他三种类型的地区；从基尼系数角度分析，在人口分布领域仅

2、仅儿科医疗设备的评分低于0.3，处于比较平均的水平；而在地理分布领域基尼系数均高于0.5。结论：我市在儿科卫生资源上明显的总量上不足并且在空间分布上存在不平衡性，有较为明显的地域差异。全市的儿童卫生资源总量上低于全国平均水平，医生护士比例更是差距悬殊，必须继续加大对于儿科卫生人才的建设。【关键词】：儿童 卫生资源 合理性 聚类分析在改革开放后我国各项事业都取得长远的进步与发展，在深化开展医疗卫生体制改革的今天，我国的基础公共卫生服务方面得到了长足的发展，在服务质量和服务效果上都得到了很好的改善，人民的健康水平也有了明显的提高，基本建立并完善了基层医疗卫生服务体系。卫生资源是医疗卫生服务单位在提

3、供给公民医疗卫生服务过程中需要使用或者消耗的生产要素的总称。卫生服务公平中有一项重要的内容，便是卫生资源的公平，当前我国卫生资源的分布和配置上广泛存在不合理现象，在儿科卫生资源上分配更加不合理。本文笔者对我市儿科卫生资源的总量以及结构进行了相关分析和描述，通过描述性分析和对比性研究，深层次的描述我市儿科卫生资源的分布特征，以及存在的问题域，为今后我市儿科发展规划的制定提供科学有效的依据。1.1 资料来源 向我市各区县发放相关的儿科医疗卫生资源状况调查表，有存在儿科的医院负责医疗管理的副院长以及儿科科室主任进行认真详细填写，收集我市各地区18岁以下所有人口数、医院（含乡镇卫生院）的儿科所有的床位

4、数、儿科中医生与护士的总量以及医院儿科所有的医疗器械设备等。我市各地区的年末人口总人数以及地理面积大小均来源于我市2013年有国家统计局提供的统计年鉴。其余相关数据均来源于我市的卫生系统资料数据库。1.2 研究的内容1.2.1根据我市统计部门汇集编写资料收集儿科卫生资源中人力、物力、财力的组成情况，并对资料进行分析描述，简介我市儿科卫生资源的分布情况。1.2.2通过儿科卫生资源分布以及GDP的水平进行对比分析，分析我市儿童卫生资源的现状以及区域化的分布特征。1.2.3通过上面的分析描述，提出合理化的建议，为日后合理化配置儿科卫生资源的决策提供参考依据。主要使用SPSS 20.0软件进行数据整理

5、，并对数据进行描述性分析与聚类分析；并使用EXCEL计算基尼系数。2.1.1 卫生人力资源现状卫生人力资源是卫生资源中重要的组成成分，人才永远是发展的核心竞争力，人才资源具有维护和增强卫生系统的功能，卫生人力资源是指通过国家相关职业培训或者获得国家相关的资格认证，可以满足人民对于健康的需求，提供卫生健康服务的人才。截止2013年底，我市共有注册卫生工作人员115032人，卫生专业技术人员85462人，技术人员在获得国家认证的执业（含助理执业）医师53235人，平均每一千人可以拥有执业（含助理执业）医师1.34人，注册护理工作人员28645人，平均每一千人拥有注册护士0.79人，医护比例为1:0

6、.54。2.1.2 卫生财力资源我市卫生财力资源主要包括政府财政性拨款、卫生事业单位的业务收入以及业务支出三部分，其中财政拨款是卫生财力资源最重要的来源，近来年，政府加大了医疗卫生的财政投入力度；业务性收入是财力资源又一个重要的来源，业务支出也是财力资源一部分。2.1.3 卫生物力资源 卫生资源在物力上的体现主要在医疗器械的数量上，随着经济的发展，大型医疗设备也走进了各大医院之中，数量明显增多，科技含量也明显增大，同时衡量卫生物力资源另外一个重要的指标便是医疗机构中的床位数。目前我市儿科卫生资源的现状如下，具有儿科执业（含助理执业）医师1102人，占到医师总人数的2.07%；从事儿科护理工作的

7、护士总数为2004，占到注册护士总人数的7.00%。我市卫生资源与儿科卫生资源比较如下表所示：表1 我市卫生资源与儿科卫生资源比较项目我市卫生资源儿科卫生资源每千人占用医师数每千人占用护士数医护比每千人床位数 从上表不难看出，我市每千人占用医师数、护士数以及床位数上均高于儿科卫生资源，世界卫生组织推荐医护工作人员的比值为1:2，我市不论是整个市区还是儿科上均低于高级标准，体现出我市内部资源配置工作需要进一步加强。根据我市每千人占用医师数、护士数、床位数以及占用的儿童设备数量，运用组间聚类法，对我市所有区域进行进行聚集性分类，共分为“高富集型”、“较高富集型”、“中等富集型”以及“低富集型”，统

8、计从每千人口拥有的卫技人员、执业医师以及注册护士树枝上来看，高密集地区远远高于其他三类地区，而低密集地区位居最后。从医护存在相关比值来看，低密集地区最高，而高密集地区最低。表2 我市每千人占用人员按聚类分析结果显示发展如下。聚集分类在职职工卫生技术人员所占比重%执业医师执业医师/千人口注册护士/千人口医护比值高富集型513564126513322较高富集512041362754中等富集325624672453低富集型8456542645752.4 探讨我市儿科卫生资源配置的合理性研究首先将我市各区县的人口数量以及儿科卫生资源数量，按照每一千名儿童所占有的卫生资源的数量，将我市各区县数据根据公式

9、计算出基尼系数，并将所得数据由小到大进行排列。随后，根据和国家统计局相关数据，记录我市各区县的土地面积大小以及相应儿科卫生资源数据，再计算基尼系数并由低到高排列。基尼系数是国际上较为通用的定量计算收入分配差异程度的指标，数值集中在0-1之间，数值低于0.2表示收入绝对平均，0.2-0.3表示收入比较平均，0.3-0.4表示收入相对合理，收入差距较大数值在0.4-0.5之间，而如果数据大于0.6那么则表示收入差距悬殊。将我市儿科卫生资源按照人口以及地区分布进行统计，如表3所示表3我市儿科卫生资源按人口以及地理分布的基尼系数执业（助理）医师护士床位设备按人口分布按地理分布 从我市儿科卫生资源人口上

10、分布不难看出，儿科的护士以及床位的数量处于相对较为合理的状态（基尼系数在0.3-0.4）；而在儿科设备上有较好的的公平性，差异不大；但是我市的执业（助理）医师的人员配置相对较为欠缺，处于警戒状态。从我市地理分布角度出发，儿科的床位处于警戒状态，需要进行很好的分配调整完善。而我市儿科执业（助理）医师、护士以及设备上基尼系数均高于0.6，处于高度不公平的极度危险状态。经过研究发现，我市儿科卫生资源在总量上存在不足，尤其在儿科执业（助理）医师的储备上，每一千名儿童医师数以及护士数低于全国平均水平，虽然我市儿科医护水平比较高，但是由于数量的缺乏也不能够更好的为市民服务。其次在我市区县地域间也存在儿科卫

11、生资源分配不合理现象。因此，我们要加快我市儿科卫生资源的相关配置，进一步调整区域之间的儿科卫生资源的布局。政府及相关卫生部门在制定卫生区域发展规划的时候，不仅要综合考虑人口的密度，还要将卫生资源分布的地理方面因素纳入到考核的范围中，最终实现加强我市县区儿科卫生建设、提升总体儿科医疗卫生服务质量与能力的目的。【参考文献】1卜迎,冉素娟,唐先强,李廷玉,唐时奎,符州.重庆市儿科卫生资源合理性研究J.重庆医学,2013,13:1549-1551.2卜迎,唐先强,符州,李廷玉,冉素娟,唐时奎.重庆市儿科卫生资源现状及公平性分析J.现代医院管理,2013,03:21-23.3刘元铃.广东省儿科卫生人力资

12、源发展战略研究D.华中科技大学,2010.4陈化.广州市卫生资源配置的合理性研究J.中国初级卫生保健,2007,06:9-11.5徐源.重庆市卫生资源分布的合理性研究D.重庆医科大学,2010.名句赏析！不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。_佚名越人歌人生若只如初见，何事秋风悲画扇。_纳兰性德木兰词·拟古决绝词柬友十年生死两茫茫，不思量，自难忘。_苏轼江城子·乙卯正月二十日夜记梦只愿君心似我心，定不负相思意。_李之仪卜算子·我住长江头玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。_温庭筠南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词曾经沧海

13、难为水，除却巫山不是云。_元稹离思五首·其四愿得一心人，白头不相离。_卓文君白头吟去年今日此门中，人面桃花相映红。_崔护题都城南庄平生不会相思，才会相思，便害相思。_徐再思折桂令·春情入我相思门，知我相思苦。_李白三五七言 / 秋风词山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。_佚名上邪人生自是有情痴，此恨不关风与月。_欧阳修玉楼春·尊前拟把归期说一往情深深几许？深山夕照深秋雨。_纳兰性德蝶恋花·出塞两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。_秦观鹊桥仙·纤云弄巧执子之手，与子偕老。_佚名击鼓花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。_李清照一剪梅

14、·红藕香残玉簟秋问世间，情为何物，直教生死相许？_元好问摸鱼儿·雁丘词 / 迈陂塘一日不见兮，思之如狂。_司马相如凤求凰 / 琴歌人生如逆旅，我亦是行人。_苏轼临江仙·送钱穆父世间无限丹青手，一片伤心画不成。_高蟾金陵晚望林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。_李煜相见欢·林花谢了春红独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。_毛泽东沁园春·长沙身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。_李商隐无题·昨夜星辰昨夜风滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。_杨慎临江仙·滚滚长江东逝水怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。_俞彦长相思·折

15、花枝此情可待成追忆？只是当时已惘然。_李商隐锦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。_白居易长相思·汴水流取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。_元稹离思五首·其四若是前生未有缘，待重结、来生愿。_乐婉卜算子·答施雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。_唐寅一剪梅·雨打梨花深闭门少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。_辛弃疾丑奴儿·书博山道中壁自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁。_秦观浣溪沙·漠漠轻寒上小楼近水楼台先得月，向阳花木易为春。_苏麟断句一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。_杜牧过华清宫绝句三首抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。_李

16、白宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。_林逋山园小梅·其一人面不知何处去，桃花依旧笑春风。_崔护题都城南庄时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子·时光只解催人老一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。_岑参凉州馆中与诸判官夜集天涯地角有穷时，只有相思无尽处。_晏殊玉楼春·春恨问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。_李煜虞美人·春花秋月何时了似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。_黄景仁绮怀菩提本无树，明镜亦非台。_惠能菩提偈溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。_许浑咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门春风

17、得意马蹄疾，一日看尽长安花。_孟郊登科后枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。_马致远天净沙·秋思空山新雨后，天气晚来秋。_王维山居秋暝人到情多情转薄，而今真个悔多情。_纳兰性德山花子·风絮飘残已化萍同是天涯沦落人，相逢何必曾相识！_马致远杂剧·江州司马青衫泪浮云一别后，流水十年间。_韦应物淮上喜会梁川故人 / 淮上喜会梁州故人 名句赏析！不限主题不限抒情四季山水天气人物人生生活节日动物植物食物山有木兮木有枝，心悦君兮君不知。_佚名越人歌人生若只如初见，何事秋风悲画扇。_纳兰性德木兰词·拟古决绝词柬友十年生死两茫茫，不思量，自难忘。_苏轼江城子

18、83;乙卯正月二十日夜记梦只愿君心似我心，定不负相思意。_李之仪卜算子·我住长江头玲珑骰子安红豆，入骨相思知不知。_温庭筠南歌子词二首 / 新添声杨柳枝词曾经沧海难为水，除却巫山不是云。_元稹离思五首·其四愿得一心人，白头不相离。_卓文君白头吟去年今日此门中，人面桃花相映红。_崔护题都城南庄平生不会相思，才会相思，便害相思。_徐再思折桂令·春情入我相思门，知我相思苦。_李白三五七言 / 秋风词山无陵，江水为竭。冬雷震震，夏雨雪。天地合，乃敢与君绝。_佚名上邪人生自是有情痴，此恨不关风与月。_欧阳修玉楼春·尊前拟把归期说一往情深深几许？深山夕照深秋雨。_纳

19、兰性德蝶恋花·出塞两情若是久长时，又岂在朝朝暮暮。_秦观鹊桥仙·纤云弄巧执子之手，与子偕老。_佚名击鼓花自飘零水自流。一种相思，两处闲愁。_李清照一剪梅·红藕香残玉簟秋问世间，情为何物，直教生死相许？_元好问摸鱼儿·雁丘词 / 迈陂塘一日不见兮，思之如狂。_司马相如凤求凰 / 琴歌人生如逆旅，我亦是行人。_苏轼临江仙·送钱穆父世间无限丹青手，一片伤心画不成。_高蟾金陵晚望林花谢了春红，太匆匆。无奈朝来寒雨，晚来风。_李煜相见欢·林花谢了春红独立寒秋，湘江北去，橘子洲头。_毛泽东沁园春·长沙身无彩凤双飞翼，心有灵犀一点通。_李

20、商隐无题·昨夜星辰昨夜风滚滚长江东逝水，浪花淘尽英雄。_杨慎临江仙·滚滚长江东逝水怕相思，已相思，轮到相思没处辞，眉间露一丝。_俞彦长相思·折花枝此情可待成追忆？只是当时已惘然。_李商隐锦瑟思悠悠，恨悠悠，恨到归时方始休。_白居易长相思·汴水流取次花丛懒回顾，半缘修道半缘君。_元稹离思五首·其四若是前生未有缘，待重结、来生愿。_乐婉卜算子·答施雨打梨花深闭门，忘了青春，误了青春。_唐寅一剪梅·雨打梨花深闭门少年不识愁滋味，爱上层楼。爱上层楼。为赋新词强说愁。_辛弃疾丑奴儿·书博山道中壁自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁

21、。_秦观浣溪沙·漠漠轻寒上小楼近水楼台先得月，向阳花木易为春。_苏麟断句一骑红尘妃子笑，无人知是荔枝来。_杜牧过华清宫绝句三首抽刀断水水更流，举杯消愁愁更愁。_李白宣州谢脁楼饯别校书叔云 / 陪侍御叔华登楼歌疏影横斜水清浅，暗香浮动月黄昏。_林逋山园小梅·其一人面不知何处去，桃花依旧笑春风。_崔护题都城南庄时光只解催人老，不信多情，长恨离亭，泪滴春衫酒易醒。_晏殊采桑子·时光只解催人老一生大笑能几回，斗酒相逢须醉倒。_岑参凉州馆中与诸判官夜集天涯地角有穷时，只有相思无尽处。_晏殊玉楼春·春恨问君能有几多愁？恰似一江春水向东流。_李煜虞美人·春花秋月何时了似此星辰非昨夜，为谁风露立中宵。_黄景仁绮怀菩提本无树，明镜亦非台。_惠能菩提偈溪云初起日沉阁，山雨欲来风满楼。_许浑咸阳城东楼 / 咸阳城西楼晚眺 / 西门春风得意马蹄疾，一日看尽长安花。_孟郊登科后枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。_马致远天净沙·秋思空山新雨后，天气晚来