高等学校教师

1、高 等 学 校 教 师专业技术职务任职资格申报表单 位 姓 名 从事专业 现任专业技术职务 申 报任职资格 晋升类型 填表日期： 年 月 日巢 湖 学 院 制填 表 说 明 1.本表供评审高等学校教师和实验系列专业技术任职资格使用，填写内容需经推荐单位或相关部门审核。 2.表格打印或手写。手写一律用蓝黑或黑色水笔填写，内容要具体、真实，字迹端正、清楚，不得涂改。3.表中有关栏目请按表下的说明填写。4.从事专业：填一级学科。 5.晋升类型：正常、破格、转评、评转、靠评。6.申报人必须使用统一的申报表，自制表格不予受理。7.申报表不得自行设计调整，A4双面打印胶装。一、基本情况姓名现 名性 别民族

2、贴照片曾用名出生年月1980.10出 生 地政治面貌参加工作时间健康状况现 工 作 单 位党政职务现专业技术岗位现专业技术职务现专业技术职务资格取得时间现专业技术职务聘任时间职称外语等级考试情况计算机应用能力考试情况本科及以上学历入学至毕业时间学校专业学制学位毕（结、肄）业参加何学术团体任何职及社会其他兼职情况二、继续教育情况（包括参加专业学习、培训、国内外进修等）起止时间主要内容学习地点获结业、毕业证书证明人取得同等学力申请硕士学位进修班省级结业证时间三、工作经历起止时间单位从 事 何 种专业技术工作职务四、任现职以来教学工作情况（一）授课情况起止日期讲授课程名称学生人数总学时数备注（二）教

3、学质量考核情况学年度考核情况学年度考核情况（三）教学效果情况名称时间类别(四)教研论文教材情况名 称日 期出版社和书号或期刊名称、刊号、期号类别排名（五）承担教学研究项目情况名称立项单位时间类别排名完成情况（六）获教学成果情况名称授奖单位时间类别排名（七）艺体类专业实践业绩情况业绩内容时间类别排名（八）挂职锻炼社会实践及其它情况名 称内容时间地点（单位）教务处审核意见1.任现职以来承担课堂教学总学时数 ，年平均学时数 。其它教学总学时数 ，年平均学时数 。2.教学评价结果 。3.其它栏目审核情况： 负责人： （签名盖章） 公 章 年 月 日说明：1.在授课情况的备注栏中应注明主干课程、专业基础

4、课程、公共课、理论课、实践课；2.教务处审核意见包含对所填写的教学工作情况所有内容真实性的认定。五、任现职以来科研工作情况（一）承担科研项目情况名称立项单位时间类别排名完成情况（二）论文论著情况名 称日 期出版社和书号或期刊名称、刊号、期号类别排名（三）获科研奖励情况名称授奖单位时间类别排名（四）获专利情况名称类型时间排名（五）学术讲座情况名 称对象时间地点（六）科研推广情况名称效益时间类别（七）其他科研情况科技处审核意见负责人： （签名盖章） 公 章 年 月 日说明：1.著作、教材要填写书名、撰写章节、撰写字数、出版社及书号； 2.论文要填写论文题目、刊物名称、刊号、期号、类别； 3.科技处

5、审核意见应包含对所填写的科研工作情况所有内容真实性的认定。六、辅导员班主任业绩情况1.任现职以来所带学生数 ，学年度平均学生数 。2.辅导员年度考核情况 年考核 ； 年考核 ； 年考核 ； 年考核 ； 年考核 ； 年考核 。3.思想政治理论教育其他教学课程和时数：思想政治理论课其它教学总学时数 ，年平均学时数 。 4.其它业绩和工作情况：学工部审核意见负责人： （签名盖章）公 章 年 月 日七、指导学生工作业绩情况团委审核意见负责人： （签名盖章）公 章 年 月 日八、任现职以来其它业绩情况（包括荣誉其它奖励情况） 相关部门审核盖章 年 月 日说明：此栏目填写本表以上栏目中未涵盖的其它业绩成果

6、情况。九、代表作鉴定结论第一位专家鉴定意见鉴定专家所在学校第二位专家鉴定意见第三位专家鉴定意见十、任现职以来年度考核情况年 度考核结果年 度考核结果人事处盖章年 月 日十一、申报材料公示情况 负责人： （签名盖章）公 章 年 月 日十二、单位考核评价推荐师德考核情况青年教师导师制情况 学年，指导 履行岗位职责情况（包括完成学校规定的教育教学任务以及指导过学生开展创新创业教育、科学技术活动、社会调查、毕业论文撰写、毕业设计等）学科专业建设等情况（包括是否为教学科研团队成员，以及为该团队做出一定的贡献并参加学校的学科建设、专业建设、课程建设、教材建设、实验室建设、实习实训基地建设、队伍建设，对提高教学质量、科研水平或学生思想政治教育工作有促进作用等）实验室建设与管理工作情况建设（申报实验系列）（包括指导中、初级专业技术人员进行实验技术或实训工作和学习的能力，组织和指导大型实验技术工作以及解决关键性技术问题的能力，任实验师期间参与学校实验室建设和实验课程建设工作等）二级单位审核评议推荐意见 负责人： （签名盖章）公 章 年 月 日十三、资格审查委员会审查公示情况负责人： （签章） 年 月 日 十四、评审审批意见学科