儿童髋部和股骨的CT低剂量扫描

1、儿童髋部和股骨的CT低剂量扫描 09-09-20 10:51:00 作者：李宗生 王洪生编辑：studa20【关键词】 儿童 髋部 股骨 CT 低剂量扫描螺旋CT扫描是对髋部、股骨病变作进一步检查的重要手段，随着CT应用的增多，群体辐射剂量也明显增加。一次常规CT扫描的剂量相当于拍摄300张胸部X线平片的量，每降低10mAs的管电流相当于减少714张常规X线胸片的辐射剂量。儿童对放射线的敏感性远高于成人，相同CT扫描条件下辐射引发余生肿瘤致死率，1岁小儿是成人的1015倍，但是大多数医院儿童CT检查仍在沿用成人标准，成为影响儿童健康的潜在因素之一2。CT低剂量扫描是减少直接照射剂量的最佳方法，

2、胸部低剂量扫描已有不少研究，但国内对骨骼系统的CT低剂量扫描刚刚起步3。作者采用尸体实验和成人100例大样本对照的方法进行了研究。最后，参照试验结果以成人最低剂量为起点，逐步降低剂量值，得出一个儿童较合理的参考指标，应用于必需进行CT检查的儿童。现将这一研究结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 设备 1.2 模具和尸体试验 1.3 临床验证 2 结果 2.1 数据 在能够诊断软组织病变时以15.00为软组织SD值低限，3000为骨松质SD值低限，以上结果为儿童应用28层螺旋CT扫描图像噪声测量值的上限，也供普通CT设定mAs和1664层螺旋CT设定噪声指数（NI）时参考。 09-09-20

3、10:51:00 作者：李宗生 王洪生编辑：studa20 2.2 Kappa值 Kappa值为0.59011，两名医师评定结果为中度一致性。 2.3 儿童低剂量 以成人的最低剂量为儿童的最高剂量限制。青春期后期1618岁的儿童可采用成人的最低剂量。儿童（学龄期和青春期前期）28层螺旋CT髋部和股骨在满足诊断要求的前提下扫描剂量降低的最低限度为80kV，150mAs。 3 讨论 本研究辐射剂量评价的参数选用单位是mGy的平均剂量加权指数（CTDIw），因为单位是mSv的有效吸收剂量与扫描范围、mA和螺距都有关系，而且测量复杂，故没有采用。计算机体层扫描剂量指数（CTDI）和多层扫描平均剂量（M

4、SAD）这二个CT剂量的量是基本量，近年来衍生出一些新的量，但是，这些衍生量的概念都来自这二个基本量5。 吸收剂量与mAs的关系，mAs增加10倍（21210mAs）吸收剂量也增加10倍（中心4.444.2mGy，边缘8.883.2mGy），呈对应关系。mAs与吸收剂量同比升降，故可以使用mAs进行吸收剂量比较。 管电流（mA）降低主要影响低对比分辨力，而对高对比分辨力影响甚小。量子噪声升高与mA值的平方根成反比，由骨性结构引起的线样伪影使影像质量下降，仅观察骨折时可以使用较低mAs，如果检查骨病同时要照顾到软组织的质量时需采用较高mAs。 被检者所接受的剂量较常规剂量降低20%以上才能确认为

5、剂量降低，管电压（kV）降低使X线光子能量较低，更接近骨、含碘的组织等含有高原子序数元素的组织或结构的“K-edge”，此时光电效应增强，降低kV的方法更适合于骨关节成像的低剂量扫描。采用80kV、80mAs时，噪声大，仅能观察骨折，故作者推荐无Z轴自动管电流技术的普通螺旋CT机在进行儿童髋部和股骨扫描时使用80kV、150mAs的低剂量扫描；成人普通多层螺旋髋部和股骨扫描在满足诊断要求的前提下剂量降低的最低限度是120kV、200mAs，推荐没有Z轴自动管电流技术的普通螺旋CT机在进行成人髋部和股骨扫描时使用120kV、200mAs的低剂量扫描。不同kV、mAs时软组织、骨松质的SD测量值见表1。表1 降低CT剂量和SD值对比(mGy) 根据年龄分组标准，新生儿（出生后28d之内）、婴儿（满28d至1周年）、幼儿（13周岁）、学龄前期（47周岁）、学龄期（812周岁）、青春期(1318周岁，青春期又分为青春期前期组131