冠心病患者怎样改善生活方式

1、冠心病患者怎样改善生活方式著名画家陈逸飞，2005年4月10日去世。据说他工作时很拚命，画画的时侯，饿了就吃方便面，困了就在画室睡。 2006年12月20日，日，深受爱戴的相声艺深受爱戴的相声艺术大师马季先生因术大师马季先生因心梗辞世。生前患心梗辞世。生前患2型糖尿病多年型糖尿病多年。2007年6月23日，著名相声演员因心肌梗死在北京昌平区沙河玫瑰园别墅中突然去世。生前身体不错，但是个老烟民。名人与冠心病名人与冠心病心脏大小与本人拳头相似，心脏大小与本人拳头相似，重量重量450450克左右。心脏由特克左右。心脏由特殊的肌肉构成，不断的收缩殊的肌肉构成，不断的收缩与舒张。与舒张。一颗健全的心脏，

2、每次搏一颗健全的心脏，每次搏动会泵出动会泵出8585克血液，或相克血液，或相当于每分钟输出高于当于每分钟输出高于5.65.6升升的血液。的血液。冠状动脉的重要性冠状动脉的重要性 像身体其他部位组织一样，心脏也需要血液供应氧气和营养成分，这个重担由冠状动脉来承担，冠状动脉就是滋润心脏的生命之源。4主动脉右冠状动脉右心房后室间动脉(虚影)右心室右缘动脉左冠状动脉(虚影)左心房左心室冠状窦(虚影)左前降动脉冠状动脉回旋支为什么冠状动脉易形成粥样斑块为什么冠状动脉易形成粥样斑块? 就像水垢会堵塞自来水管一样，血液中的杂质(如脂质)也会沉积在冠脉血管壁上形成粥样斑块，堵塞血管。5粥样斑块50堵塞30堵塞

3、99堵塞90堵塞冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化心肌缺血、缺氧、坏死心肌缺血、缺氧、坏死冠状动脉狭窄、闭塞冠状动脉狭窄、闭塞 冠心病的主要病因冠心病的主要病因-动脉粥样硬化动脉粥样硬化1 1 年龄年龄 2 2 性别性别3 3 高血脂高血脂 4 4 高血压高血压 5 5 糖尿病糖尿病 6 6 吸烟吸烟冠心病的主要危险因素冠心病的主要危险因素7 7 肥胖肥胖 8 8 饮酒饮酒9 9 职业职业 10 10 饮食饮食11 11 遗传遗传 12 12 其他其他 防治冠心病需要做到防治冠心病需要做到“ABCDE”抗血小板治疗9Antiplatelet therapy控制血压Blood pressure降低

4、胆固醇和戒烟Cholesterol & Cigarettes治疗糖尿病和控制饮食Diabetes & Diet体育锻炼和健康教育Exercise & Education目目 录录风险评估风险评估控制血压调整血脂力求戒烟管理血糖合理饮食适当运动平和心理10 如何评估您的发病风险如何评估您的发病风险? 根据您可能存在的7个危险因素(如下)给予评分:中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.11您的发病风险高吗您的发病风险高吗?12 如果您满足以下1种或多种情况，请注意您的发病风险较高:年龄55岁血压140/90mmHg

5、体重指数24kg/m2LDL-C3.37mmol/L或TC5.18mmol/L吸烟糖尿病中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.目目 录录风险评估控制血压控制血压调整血脂力求戒烟管理血糖合理饮食适当运动平和心理13高血压与心血管病关系密切高血压与心血管病关系密切 不管是什么原因的高血压，都会加速和加重心血管病。高血压患者的冠心病发生率比正常血压者增加4倍。14控制血压非常重要控制血压非常重要 应尽可能将血压控制到140/90 mmHg以下。中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.

6、注意: 具体如何用药请遵循医生的建议血压水平血压水平措施措施160/100mmHg以上立即开始服用降压药物，同时进行生活方式干预140-160/90-100mmHg,伴心血管疾病、靶器官损害及危险因素者应及早开始降压治疗，同时进行生活方式干预140-160/90-100mmHg先行生活方式改善，效果不明显者立即开始药物治疗15目目 录录风险评估控制血压调整血脂调整血脂力求戒烟管理血糖合理饮食适当运动平和心理16 高血脂是心血管病的主要危险因素之一高血脂是心血管病的主要危险因素之一 高血脂是心血管病的主要危险因素之一，又是最容易被患者忽视的因素。血脂偏高的患者往往没有任何自觉症状，只能从血液化验

7、报告中得知。17 高血脂促进动脉粥样硬化的发生、发展高血脂促进动脉粥样硬化的发生、发展内皮功能失调泡沫细胞脂纹中间病变粥样硬化纤维斑块复杂病变/破裂 当血脂高到一定范围时，就容易沉积到动脉内壁上，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄甚至堵塞血管。18 血脂异常的控制目标是什么血脂异常的控制目标是什么?2011ESC/EAS血脂异常指南 根据2011ESC/EAS血脂异常指南强调，低密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平水平是血脂管理中最重要的指标，具体目标值如下:LDL-C目标值(mmol/L)极高危患者1.8 和和/或降幅或降幅50%高危患者2.5 中危患者3.0极高危: 确诊

8、的心血管疾病(如通过侵入或非侵入性检查诊断的CVD)、陈旧性心梗、ACS、冠脉血运重建(PCI或CABG)、其他动脉血运重建术、缺血性卒中和外周动脉疾病、2型糖尿病、1型糖尿病伴靶器官损害、中重度CKD或SCORE评分10%高危: 单个危险因素明显提高(如家族性血脂异常和严重高血压),SCORE评分5-10%中危: SCORE评分1%,5%19 血脂异常的治疗原则是什么血脂异常的治疗原则是什么?改变不良生活方式遵医嘱用药定期复查20目目 录录控制血压调整血脂力求戒烟力求戒烟管理血糖合理饮食适当运动平和心理21风险评估 吸烟显著增加心血管病风险吸烟显著增加心血管病风险 吸烟是引起心血管病的主要危

9、险因素之一，烟草燃烧时产生的尼古丁和一氧化碳是导致心血管病的主要原因。22冠心病患者应力求戒烟冠心病患者应力求戒烟 每天吸烟20支以上可使冠心病风险增加2至3倍。 戒烟一年冠心病的危险性比继续吸烟者下降一半下降一半。中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.23目目 录录风险评估控制血压调整血脂力求戒烟管理血糖管理血糖合理饮食适当运动平和心理24 高血糖已成心血管病元凶高血糖已成心血管病元凶 糖尿病患者在诊断为糖尿病之前血糖升高已达数年，此时心血管病发生率也显著增加，糖尿病患者心血管发病和死亡是血糖正常者的2-4倍。25血糖的控制目标是什

10、么血糖的控制目标是什么?稳定型冠心病者稳定型冠心病者目标值 餐前血糖(mmol/L)5.0-7.2mmol/L餐后血糖(mmol/L)10.0mmol/LHbA1c(%)7%2010心血管疾病防治指南和共识注意: 具体如何用药请遵循医生的建议26糖尿病需要综合治疗糖尿病需要综合治疗中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.27目目 录录风险评估控制血压调整血脂力求戒烟管理血糖合理饮食合理饮食适当运动平和心理28冠心病患者饮食需合理冠心病患者饮食需合理 大量研究表明，长期高胆固醇、高脂肪、高热量高胆固醇、高脂肪、高热量的饮食习惯，与ACS密

11、切相关。 ACS患者应严格避免不好的饮食习惯，调整合理的膳食结构，以稳定病情，防止和减轻动脉硬化的发展。29 膳食宝塔帮助您均衡饮食膳食宝塔帮助您均衡饮食30第五层为油脂类: 油25-30g、盐盐6g第四层为奶类和豆类: 奶类及奶制品300g、大豆类及坚果30-50g第三层为鱼、禽、肉、蛋等动物性食物: 畜禽肉类50-75g、鱼虾类50-100g、蛋类25-50g第二层为蔬菜和水果: 蔬菜类300-500g、水果类200-400g第一层为谷类食物: 谷类薯类及杂豆250-400g、水1200ml中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.有

12、粗有细有粗有细 粗粮、细粮搭配着吃才能全面 摄入碳水化合物类食物中的营养物质。 不甜不咸不甜不咸 最标准的食盐摄入量应该是一天6克左右。 1块红腐乳含盐块红腐乳含盐5 5克克 1 1小碟咸菜或榨菜含盐小碟咸菜或榨菜含盐4 4克克 三四五顿三四五顿 减少血糖、甘油三酯的波动，减少糖尿病的发病率。七八分饱七八分饱 降低患上心血管疾病的可能性以外，还能使我们长寿。 四句话四句话冠心病患者需少摄入油脂冠心病患者需少摄入油脂32 焅大虾: 虾头中聚集大量胆固醇，改变做法，只吃虾肉。炒菜时,少放油少放油,油温不宜过高高炒瘦肉时先煮一下将大油瓶换成小油瓶 限制较高饱和脂肪酸食物: 动物内脏、卤煮、肥肉、蛋黄

13、、奶油等。超量的饱和脂肪和胆固醇直接攻超量的饱和脂肪和胆固醇直接攻击冠状动脉击冠状动脉,影响心脏健康影响心脏健康 冠心病冠心病患者需维持正常体重患者需维持正常体重 国际上衡量人体胖瘦程度标准: BMI(体重指数)BMI=体重体重(kg)/身高身高2(m2)BMI指数指数(kg/m2)男性男性女性女性过轻2019适中适中20-2519-24过重25-3024-29肥胖30-3529-3433目目 录录风险评估控制血压调整血脂力求戒烟管理血糖合理饮食适当运动适当运动平和心理34 适量运动有助于保护心血管适量运动有助于保护心血管 适度的体力活动有明确的心血管保护作用，能维护血管功能，提高机体对高强度

14、运动的耐受能力，帮助控制血压、控制血脂、控制血糖。35运动方式有哪些运动方式有哪些?中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-2236 冠心病冠心病患者应注意运动强度患者应注意运动强度 保持静息心率(不活动的安静状态下)在60-70次次/分钟分钟 严重冠心病患者应避免剧烈运动 若活动时出现不适请立即停止运动，必要时及时就医中华医学会心血管病学分会.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志.2011;39(1):3-22.37冠心病冠心病患者运动时的注意事项患者运动时的注意事项 早晨起来不宜立即立即运动,应做适量准备应做适量准备 选择合适的运动项目

15、 控制适当的运动量和次数 寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运动强度38目目 录录风险评估控制血压调整血脂力求戒烟管理血糖合理饮食适当运动平和心理平和心理39心烦气躁易引发心烦气躁易引发冠心病冠心病长期、反复、持久长期、反复、持久处于精神紧张状态下，极易触发处于精神紧张状态下，极易触发ACS的发生和的发生和ACS的病情加重。的病情加重。精神刺激触发ACS40自我心理调适自我心理调适l 心平气和l 宽以待人l 遇事想得开l 掌握心理调节方法41适当忘记疾病，不要总是惦记着自己的病，适当忘记疾病，不要总是惦记着自己的病，放得下心，放得下心，“心病心病”才会放下。才会放下。 锻炼身体：每周至少坚持锻炼身体：每周至少坚持5 5天天; ;每次连续运动不少于每次连续运动不少于3030分钟分钟 。 交流：告诉家人和朋友你感觉压力太大交流：告诉家人和朋友你感觉压力太大, ,让他们知道他们可以让他们知道他们可以帮助你。或跟医生或治疗师寻求专业的帮助。帮助你。或跟医生或治疗师寻求专业的帮助。 充足睡眠：尽量不要熬夜。充足睡眠：尽量不要熬夜。 深呼吸或数数：慢慢地吸气和呼气。深呼吸或数数：慢慢地吸