中西医结合内科

1、第一章：呼吸系统1、慢性支气管炎：咳嗽(1) 实证：急性发作期 (1 周内 )(A) 风寒犯肺证一一宣肺散寒(B) 风热犯肺证一一清热解表(C) 痰浊阻肺证一一燥湿化痰(D) 痰热郁肺证一一清热化痰(巳寒饮伏肺证温肺化饮( 2)虚证：(A) 肺气虚证补肺益气(B) 肺脾气虚证一一补肺健脾(C) 肺肾阴虚证一一滋阴补肾化痰止咳三拗汤止咳平喘麻杏石甘汤 降气止咳二陈汤合三子养亲汤 宣肺止咳桑白皮汤 散寒止咳小青龙汤化痰止咳补肺汤止咳化痰玉屏风散合六君子汤 润肺止咳沙参麦冬汤合六味地黄丸2、支气管哮喘： - 哮证( 1)发作期：(A)寒哮证一-温肺散寒(B)热哮证一-清热宣肺( 2)缓解期：(A)肺

2、虚证补肺固卫(B)脾虚证一-健脾化痰(C)肾虚证一-补肾纳气3、肺炎：- 肺炎喘嗽( 1)邪犯肺卫证疏风清热( 2 )痰热雍肺证清热化痰( 3 )热闭心神证清热解毒( 4 )阴遏阳脱证益气养阴( 5 )正虚邪恋证益气养阴4、肺结核： - 肺痨( 1)肺阴亏虚证滋阴润肺( 2)阴虚火旺证滋阴降火( 3)气阴耗伤证益气养阴( 4 )阴阳两虚证滋阴补阳化痰平喘射干麻黄汤 化痰定喘定喘汤玉屏风散六君子汤月华丸 百合固金汤和秦艽鳖甲散 保真汤补天大造丸5、原发性支气管肺癌金匮肾气丸、七味都气丸宣肺止咳三拗汤、桑菊饮宽胸止咳麻杏石甘汤合千金苇茎汤化痰开窍清营汤回阳固脱生脉散合四逆汤润肺化痰竹叶石膏汤1)气

3、滞血瘀证活血散瘀行气化滞血府逐瘀汤2)痰湿毒蕴证祛湿化痰清热解毒导痰汤3)阴虚毒热证养阴清热解毒散结沙参麦冬汤合五味消毒饮4)气阴两虚证益气养阴化痰散结沙参麦冬汤6、肺心病 - 喘证1）急性期（A）痰浊壅肺证 - 健脾益肺（B）痰热壅肺证 - 清肺化痰 （ C） 痰蒙神窍证 - 涤痰开窍（D）阳虚水泛证 - 温肾健脾（2）缓解期（1）肺肾气虚证补肾纳气，（2）气虚血瘀证益气活血，化痰降气 - 苏子降气汤降逆平喘 - 越婢加半夏汤熄风止痉 - 涤痰汤，另服安宫牛黄丸化饮利水 - 真武汤和五苓散降气平喘 - 补肺汤止咳化痰 - 生脉饮合血府逐瘀汤第二章：循环系统1、心功能不全1）心肺气虚证补益心肺

4、养心汤合补肺汤2）气阴亏虚证益气养阴生脉散3）心肾阳虚证温补心肾桂枝甘草龙骨牡蛎汤合肾气丸4）气虚血瘀证益气活血人参养荣汤合桃红四物汤5）阳虚水泛证温阳利水真武汤6）痰饮阻肺证泻肺化痰葶苈大枣泻肺汤2、心律失常A:快速心律失常:1）心神不宁证镇惊定志养心安神安神定志丸2）气血不足证补气养心益气安神归脾汤3）阴虚火旺证滋阴清火养心安神天王补心丹4）气阴两虚证益气养阴养心安神生脉散5）痰火扰心证清热化痰宁心安神黄连温胆汤6）心脉痹阻证活血化瘀理气通络桃仁红花煎7）心阳不振证温补心阳安神定悸参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤B:缓慢心律失常1）心阳不足证温补心阳通脉定悸人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤2）心肾

5、阳虚证温补心肾温阳利水参附汤合真武汤3）气阴两虚证益气养阴养心通脉炙甘草汤4）痰浊阻滞证理气化痰宁心通脉涤痰汤5）心脉痹阻证活血化瘀理气通络血府逐瘀汤4、高血压病（1）肝阳上亢证平肝潜阳天麻钩藤饮（2）痰湿内盛证祛痰降浊半夏白术天麻汤（3）瘀血内停证活血化瘀血府逐瘀汤（4）肝肾阴虚证滋补肝肾平潜肝阳杞菊地黄丸（5）肾阳虚衰证温补肾阳济生肾气丸6、心绞痛：（A）心血瘀阻证活血化瘀通脉止痛血府逐瘀汤B)痰浊内阻证通阳泄浊豁痰开闭瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤C)阴寒凝滞证辛温通阳开闭散寒枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤D)气虚血瘀证益气活血通脉止痛补阳还五汤E)气阴两虚证益气养阴活血通络生脉散合炙甘草汤F)心肾

6、阴虚证滋阴益肾养心安神左归丸G)心肾阳虚证益气壮阳温络止痛参附汤合右归丸7、心肌梗死：1)气滞血瘀证活血化瘀通络止痛血府逐瘀汤2)寒凝心脉证散寒止痛芳香温通当归四逆汤合苏合香丸3)痰瘀互结证豁痰活血理气止痛瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤4)气虚血瘀证益气活血祛痰止痛补阳还五汤5)气阴两虚证益气滋阴通脉止痛生脉散合左归丸6)阳虚水泛证温阳利水通脉止痛真武汤和葶苈大枣泻肺汤7)心阳欲脱证回阳救逆益气固托参附龙牡汤8、风湿性心脏瓣膜病（1）气阴两虚证（2）气虚血瘀证益气养阴益气养心煎八、（3）心肾阳虚证温补心肾（4）阳虚水泛证温肾助阳泻肺汤宁心复脉炙甘草汤活血通脉独参汤合桃仁红花化气行水参附汤合五苓散泻

7、肺行水真武汤合葶苈大枣5）心阳虚脱证补虚固脱参附汤合生脉散第三章：消化系统疾病1、慢性胃炎1）肝胃不和证疏肝理气2）脾胃虚弱证健脾益气3）脾胃湿热证清利湿热和胃止痛柴胡疏肝散温中和胃四君子汤 醒脾化浊三仁汤3（4）胃阴不足证养阴益胃（5）胃络瘀血证化瘀通络2、消化性溃疡（1）肝胃不和证疏肝理气（2）脾胃虚寒证温中散寒（3）胃阴不足证健脾养阴（4）肝胃郁热证清胃泻热（5）胃络瘀阻证活血化瘀和中止痛益胃汤 和胃止痛失笑散和丹参饮健脾和胃柴胡疏肝散合五磨饮子 健脾和胃黄芪建中汤 益胃止痛一贯煎合芍药甘草汤 疏肝理气化肝煎合左金丸 通络和胃活络效灵丹合丹参饮、胃癌（1）痰气交阻证理气化痰消食散结海藻玉

8、壶汤（2）肝胃不和证疏肝和胃降逆止痛柴胡疏肝散（3）脾胃虚寒证温中散寒健脾益气理中汤合四君子汤（4）胃热伤阴证清热和胃养阴润燥玉女煎（5）瘀毒内阻证理气活血软坚消积膈下逐瘀汤（6）痰湿阻胃证燥湿健脾消痰和胃开郁二陈汤（7）气血两虚证益气养血健脾和营八珍汤4、肝硬化（1）气滞湿阻证疏肝理气健脾利湿柴胡疏肝散合胃苓汤（2）寒湿困脾证温中散寒行气利水实脾饮（3）湿热蕴脾证清热利湿攻逐水饮中满分消丸合茵陈蒿汤4）肝脾血瘀证活血化瘀化气行水调营饮5）脾肾阳虚证温肾补脾化气行水附子理中丸合五苓5、原发性肝癌(1)气滞血瘀证疏肝理气活血化瘀逍遥散合桃红四物汤(2)湿热瘀毒证清利湿热化瘀解毒茵陈蒿汤合鳖甲煎丸

9、(3)肝肾阴虚证养阴柔肝软坚散结滋水清肝饮合鳖甲煎丸6、急性胰腺炎( 1)肝郁气滞证疏肝利胆行气止痛小柴胡汤(2)肝胆湿热证清利肝胆湿热清胰汤合龙胆泻肝汤( 3)肠胃热结证通腑泄热 行气止痛大承气汤7、上消化道出血1)胃中积热证清胃泻火化瘀止血泻心汤合十灰散2)肝火犯胃证泻肝清胃降逆止血龙胆泻肝汤3)脾不统血证益气健脾养血止血归脾汤4)气随血脱证益气摄血回阳固脱独参汤或四味回阳第四章：泌尿系统疾病1、急性肾小球肾炎1)急性期：(A)风寒束肺风水相搏证一一疏风散寒宣肺行水麻黄汤合五苓散宣肺行水越婢加术汤利湿退黄麻黄连翘赤小豆汤合通阳利水五皮饮合五苓散利水消肿防已黄芪汤(B) 风热犯肺水邪内停证一

10、一疏风清热(C) 热毒内侵 湿热郁结症一一清热解毒 五味消毒饮(D) 脾肾亏虚水气泛溢证一一健脾渗湿(E) 肺肾不足水湿停滞证一一益气扶正2) 恢复期：(A) 脾气虚弱证一一健脾益气一一参苓白术散(B) 肺肾气阴两虚证一一补肺肾益气阴一一参芪地黄汤2、慢性肾小球肾炎：( 1 )本证(A)脾肾气虚证一补气健脾益肾异功散(B)肺肾气虚证一补益肺肾玉屏风散合金匮肾气丸(C)脾肾阳虚证一温补脾肾附子理中丸、济生肾气丸(D)肝肾阴虚证一滋养肝肾杞菊地黄丸(E)气阴两虚证一益气养阴参芪地黄汤( 2 )标证：(A)水湿证一利水消肿五苓散合五皮饮(B)湿热证一清热利湿三仁汤(C)血瘀证活血化瘀血府逐瘀汤(D)

11、湿浊证一健脾化湿泻浊胃苓汤3、肾病综合症：( 1 )风水相搏证疏风解表宣肺利水越婢加术汤( 2 )湿毒浸淫证宣肺解毒利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮( 3 )水湿浸渍证健脾化湿通阳利水五皮饮合胃苓汤( 4 )湿热内蕴证清热利湿利水消肿疏凿饮子( 5 )脾虚湿困证温运脾阳利水消肿实脾饮( 6 )肾阳衰微证温肾助阳化气行水济生肾气丸合真武汤( 7 )肾阴亏虚证滋补肾阴兼利水湿左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子4、尿路感染：( 1)膀胱湿热证清利湿热通淋八正散( 2)肝胆郁热证疏肝理气清热通淋丹栀逍遥散合石韦散( 3)脾肾亏虚 湿热屡犯证健脾补肾无比山药丸( 4)肾阴不足 湿热留恋证滋阴益肾 清热通淋知

12、柏地黄丸5、慢性肾功能不全本虚证1)脾肾气虚证补气健脾益肾六君子汤2)脾肾阳虚证温补脾肾济生肾气丸3)气阴两虚证益气养阴健脾补肾参芪地黄汤4)肝肾阴虚证滋肾平肝杞菊地黄汤5)阴阳两虚证温扶元阳补益真阴全鹿丸标实证1) 湿浊证和中降逆 化湿泄浊小半夏加茯苓汤2）湿热证中焦湿热：清化和中黄连温胆汤下焦湿热：清理湿热知柏地黄丸或二妙丸3）水气证利水消肿五皮饮或五苓散4）血瘀证活血化瘀桃红四物汤或当归芍药汤5）肝风证镇肝熄风天麻钩藤饮第五章：血液及造血系统疾病1、缺铁性贫血：（ 1）脾胃虚弱证健脾和胃 益气养血香砂六君子汤合当归补血汤（ 2）心脾两虚证益气补血 养心安神归脾汤、八珍汤（3）脾肾阳虚证温

13、补脾肾八珍汤合无比山药丸（ 4）虫积证杀虫消积 补益气血化虫丸合八珍汤 2、再生障碍性贫血：（ 1）肾阴虚证滋阴补肾 益气养血左归丸合当归补血汤（ 2）肾阳亏虚证补肾助阳 益气养血右归丸合当归补血汤（ 3）肾阴阳两虚证滋阴助阳 益气补血左归丸 右归丸合当归补血汤（4）肾虚血瘀证补肾活血六味地黄丸、金匮肾气丸合桃红四物汤（5）气血两虚证补益气血八珍汤（ 6）热毒壅盛证清热凉血 解毒养阴清瘟败毒饮3、白细胞减少症与粒细胞缺乏症1）气血两虚证益气养血归脾汤2）脾肾亏虚证温补脾肾黄芪建中汤合右归丸3）气阴两虚证益气养阴生脉散4）肝肾阴虚证滋补肝肾六味地黄丸5）外感温热证清热解毒滋阴凉血犀角地黄汤合玉女

14、煎八、5、急性白血病（1）热毒炽盛证清热解毒 凉血止血黄连解毒汤合清营2）痰热瘀阻证清热化痰 活血散结温胆汤合桃红四物（3）阴虚火旺证滋阴降火 凉血解毒知柏地黄丸合二至 丸（4）气阴两虚证（5）湿热内蕴证益气养阴清热解毒清热解毒利湿化浊五阴煎加味葛根芩连汤6、慢性粒细胞白血病（1）阴虚内热证滋阴清热清热祛瘀青蒿鳖甲汤（2）瘀血内阻证活血化瘀膈下逐瘀汤（3）气虚两虚证补益气血八珍汤（4）热毒壅盛证清热解毒扶正祛邪清营汤合犀角地黄汤7、特发性血小板减少性紫癜（1）血热妄行证清热凉血犀角地黄汤（ 2）阴虚火旺证滋阴降火 清热止血茜根散、玉女煎（ 3）气不摄血证益气摄血 健脾养血归脾汤（4）瘀血内阻证

15、活血化瘀止血桃红四物汤第六章：内分泌与代谢疾病1、甲状腺肿大1）气滞痰凝证疏肝理气化痰散结逍遥散合二陈汤2）肝火旺盛证清肝泻火消瘿散结龙胆泻肝汤3）阴虚火旺证滋阴降火消瘿散结天王补心丹4）气阴两虚证益气养阴消瘿散结生脉散2、糖尿病（1）无症状期滋养肾阴麦味地黄汤（2）症状期：（A）阴虚燥热证：1）上消（肺热伤津正）清热润肺 生津止渴消渴方2）中消（胃热炽盛证）清胃泻火 养阴增液玉女煎3）下消（肾阴亏虚证）滋阴固肾六味地黄丸（B） 气阴两虚证一一益气健脾 生津止渴 味白术散（C）阴阳两虚证一一滋阴温阳 补肾固摄一一金匮肾气丸（D）痰瘀互结证活血化瘀祛痰平胃散合桃红四物汤（巳脉络瘀阻证活血通络血府

16、逐瘀汤（ 3 ）并发症：（A）疮痈一一清热解毒一一五味消毒饮合黄芪六一散（B）白内障、雀目、耳聋一一滋补肝肾 益精养血一一杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸第七单元：风湿性疾病1、风湿热1）风寒湿阻证祛风化湿散寒宣痹蠲痹汤2）热邪痹阻证清热宣痹白虎加桂枝汤3）气血两虚证温补气血宣痹止痛独活寄生汤4）气阴两虚证益气养阴宣痹止痛五阴煎2、类风湿性关节炎1）活动期：（A）湿热痹阻证一一清热利湿（B）阴虚内热证养阴清热（C）寒热错杂症一一祛风散寒祛风通络四妙丸 祛风通络丁氏清络饮 清热化湿桂枝芍药知母汤2）缓解期：（A）痰瘀互结经脉痹阻证一活血化瘀祛痰通络身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸（B）肝肾亏虚邪痹筋骨证一益肝肾

17、补气血祛风湿通经络一一独活寄生汤3、系统性红斑狼疮1）气营热盛证清热解毒 凉血化斑清瘟败毒饮2）阴虚内热证养阴清热玉女煎合增液汤3）热郁积饮证清热蠲饮葶苈大枣泻肺汤4）瘀热痹阻证清热凉血活血散瘀犀角地黄汤5）脾肾两虚证滋肾填精健脾利水济生肾气丸6）气虚两虚证益气养血八珍汤7）脑虚瘀热证清新开窍清宫汤送服或鼻饲安宫牛黄丸或至宝丹8）瘀热伤肝证茵陈蒿汤合柴胡疏肝散第八章：神经系统疾病1、癫痫（1）风痰上扰证涤痰息风，开窍定痫定痫丸加减（2）痰热内扰证清热化痰，息风定痫黄连温胆汤加减（3）肝郁痰火证清肝泻火，化痰息风龙胆泻肝汤合涤痰汤加减（4）瘀阻清窍证活血化瘀，通络息风通窍活血汤加减（5）脾虚痰湿

18、证健脾和胃，化痰息风醒脾汤加减（6）肝肾阴虚证补益肝肾，育阴息风左归丸加减2、短暂性脑缺血发作1）肝肾阴虚风阳上扰证平肝熄风育阴潜阳镇肝熄风2）气虚血瘀脉络瘀阻证补气养血活血通络补阳还五3）痰瘀互结阻滞脉络证豁痰化痰通经活络黄连温胆汤合桃红四物汤3、脑血栓形成、脑栓塞、脑出血、蛛网膜下出血（ 1）肝阳暴脱 风阳上扰证平肝潜阳 活血通络天麻钩藤饮 （ 2）风痰瘀血 痹阻脉络证祛风化痰通络真方白丸子加减（ 3）痰热腑实 风痰上扰证通腑泄热 化痰理气星蒌承气汤加减（4）气虚血瘀证益气养血，化瘀通络补阳还五汤加减（5）阴虚风动证滋阴潜阳，镇肝息风镇肝息风汤加减（ 6）脉络空虚 风邪入中证祛风通络 养血

19、和营大秦艽汤加减（ 7）痰热内闭清窍证清热化痰醒神开窍首先灌服（或鼻饲）至宝丹、安宫牛黄丸以辛凉开窍 继以羚羊角汤加减（ 8） 痰湿壅闭心神主辛温开窍 豁痰熄风急用苏合香丸灌服 继用涤痰 汤加减（ 9）元气败脱 心神涣散证益气回阳 救阴固脱立即用大剂参附汤合生脉 散加减第九章：理化因素所致疾病急性一氧化碳中毒1、急性中毒（ 1）肝风痰浊证芳香化浊 豁痰开窍 平肝熄风涤痰汤（ 2）阴竭阳脱证益气敛阴 回阳固脱生脉注射液和参附注射液2、中毒后发病（1）痰浊滞留证芳香化浊 豁痰开窍霍兰苍荷汤（2）气虚痰瘀阻络证益气活血 化痰通络补阳还五汤第十章：内科常见危重病1、休克1）脓毒性休克A肺源欲绝证一凉血解毒清络育阴犀角地黄汤合银翘散B腑头热厥证通腑泄热急下存阴大承气汤C三焦俱急证一小承气汤合小陷胸汤D起因枯竭证