白血病护理计划

1、白血病护理计划Final approval draft on November 22, 2020日期护理问护理 措施效果评价题17/111、出血：与 血小板减少 有关。1、鼻腔出血遵医嘱给予压迫止 血，必要时行鼻腔填塞。2、遵医嘱给予止血药物，必要时 给予新鲜全血、血小板、血浆 等静脉滴注，并注意观察有无 输血反应。3、减少活动，嘱病人绝对卧床休 息，鼓励病人进食高蛋白，高 维生素，易消化的软食或半流 质饮食，禁食过硬、过于粗 糙、过热的食物。4、保持床单平整，被褥衣裤轻 软，注意避免肢体的碰撞或外 伤。沐浴时避免水温过高和过 于用力擦洗皮肤，勤剪指甲， 以免抓伤皮肤。高热病人禁用 酒精擦浴降

2、温；建议病人使用 静脉留置针头，减少穿刺次 数；静脉穿刺时，应避免用力 拍打及揉擦，扎止血带不宜过 紧和时间过长；注射或穿刺部 位拔针后需适当延长按压时 间。5、指导病人用软毛牙刷刷牙，忌 用牙签剔牙；尽量避免食用煎 炸、带刺或含骨头的食物、带 壳的坚果类食品以及质硬的水 果（如甘蔗）等。6、保持排便通畅，排便时不可过 于用力，以免腹压骤增而诱发 内脏出血，尤其是颅内出血。21/11出血停止17/112、体温过 高：与感染 有关。7、严密观察病情，观察皮肤黏膜 有无瘀点，瘀斑。主诉头痛的 病人，要注意检查瞳孔和脑膜 刺激征，病人意识状态。1、监测体温的变化，每4小时测 量一次并记录。23/11

3、体温恢复正 常护理组长或护士长签字责任护士签字护 理 计 划 单科别肿瘤血液科姓冬修平： 床号 13 住院号1087292日期护理问 题护理 措施效果评价17/113、疼痛：与 白血病细胞 浸润骨骼和 关节有关。2、给予头部冷敷、温水擦浴等物 理降温，但注意避免损伤病人 皮肤，避免用酒精擦浴。3、指导病人多饮水，必要时遵医 嘱静脉补充液体。4、及时擦干汗液，更换内衣和被 服，保持皮肤清洁。床铺干 燥、平整，预防感冒。5、口腔护理每日2次，预防口腔 感染。6、严格限制陪住及探视人员，减 少感染源。7、给予高热量、高蛋白、高维生 素、清淡易消化的流质饮食， 以提高病人机体抵抗力。8、遵医嘱应用降温

4、药物及抗生 素，并观察病人用药后的效 果，注意药物副反应。9、做好心理护理，解释发热的原 因、治疗、护理措施，使病人 积极配合治疗和护理。1、评估患者疼痛的部位，程度， 尊重并接受患者对疼痛的反 应，建立良好的护患关系，解 释疼痛的原因，减轻病人焦虑 的情绪，缓解疼痛的压力。2、合理安排护理治疗时间，保持 病室的清洁、舒适，尽可能满 足病人对舒适的需求，帮助其 变换体位，减少压迫，做好各 项生活护理。3、鼓励病人多与家人交谈、看报 纸、听音乐，采用放松按摩等 方法，分散病人对疼痛的注意 力，以减轻疼痛。4、必要时遵医嘱给予止痛药物，21/11疼痛有所减 轻注意观察药物的效果及不良反责任护士签字

5、护理组长或护士长签字护 理 计 划 单科别肿瘤依伤科姓名修平 床号 13 住院号 10S7292日期护理问 题护理 措施效果评价17/1118/11、18/114、活动无耐 力：与体温 持续过同、 贫血引起全 身组织缺氧 有关.5、口腔黏膜 改变：与机 体抵抗力下 降，牙龈被 白细胞浸润 有关。6、有感染的 危险：与粒 细胞减少， 免疫功能下 降有关。应C1、正确评估患者的活动耐力程 度，适时给予指导和帮助。2、指导病人合理休息与活动，减 少机体的耗氧量。根据贫血的 程度、发生发展的速度，与病 人一起制定休息与活动计划， 如协助患者翻身及床上活动， 以不至心慌气短为宜。3、鼓励患者进食高热量、

6、高蛋 白、高维生素、清淡易消化的 流质饮食，以提高机体能量。4、遵医嘱给予氧气吸入，以改善 组织缺氧症状。1、评估患者的口腔黏膜情况，告 知患者口腔清洁的必要性。2、指导患者饭前、饭后增加漱口 的次数，避免食用对口腔黏膜 刺激的食物。3、指导患者观察口腔黏膜情况。4、遵医嘱给予2%盐酸利多卡因 20ml,甲硝陛片1g维生素B2 片40mg,制霉素片400万u加 入氯化钠250ml中分次漱 口。1、告知病人及家属应尽量减少家 属探视的次数和人数，接触病 人前后都应洗手，做好保护性 隔离。2、鼓励病人能进食足够热量及蛋 白质，维生素的食物，饮足量 的水。23/11病人能下床 活动22/11 口腔黏

7、膜正 常、21/11病人未发生 感染3、定期检测病人的血常规，当白 细胞低*109/L时，密切注意责任护士签字护理组长或护士长签字护 理 计 划 单科别肿瘤伤科， 姓名 修:平 床号 13 住院号 10S7292日期护理问 题护理 措施效果评价观察病人的体温，并及时通知 医生处理。4、病人应尽量卧床休息，注意保 暖，以免受凉，减少活动量， 注意口腔卫生。5、注意观察病人的临床表现，有 无面色潮红、寒战、发热、尿 液浑浊等现象。6、遵医嘱使用抗生素或使用升白 细胞药物（重组人粒细胞集落 刺激因子）或输入白细胞以预18/117、睡眠形态防感染。22/11病人夜间能紊乱：与癌1、关心体贴病人，做好心

8、理护间断入睡细胞浸润骨理向病人解释说明病情，安骼所致疼痛慰病人，多与病人交流，根有关。2、据性格鼓励病人表达自己的 感受。采用音乐治疗，平静缓和的 音乐能有效的减轻病人的不 良反应，鼓励患者听一些节 律慢，频率低，有节奏的音 乐。3、保持病房环境的清洁、安静，合理安排治疗时间。18/118、前峡性悲4、根据病情，遵医嘱按时.、按21/11病人能配合。、J外IJL心、 哀：与白血 病治疗效果 差、死亡率量的给予止痛药。必要时， 遵医嘱给予地西泮口服，严 密观察用药后的不良反应。治疗高有关1、评估病人心理状态对诊断及治 疗的理解情况，有无恐惧的表 现，如：血压高，失眠,烦躁 不安等。2、根据病人文

9、化，性格等多与病 人交流，鼓励表达自己的感受，耐心倾听病人诉说，与病 人建立良好的护患关系，调 节病人的情绪，以病人以积极 态度面对疾病。3、根据病人心理承受能力和家属责任护士签字护理组长或护士长签字护 理 计 划 单科别 肿痛血液科 姓名 修平 床号 痛 住院号_ 1087292日期护理问 题护理措施效果评价18/119、知识缺 乏：与缺乏 急性白血病 的预防保健 知识有关。意见，决定是否告知病人真实 情况，引导病人正确认识和对 待疾病，对于不愿知道诊断的 病人，应协同家属采取保护性 措施，合理隐瞒，以防病人精 神崩溃，影响治疗。5、护士通过多种途径给病人及家 属提供心理与社会支持，鼓励 病人与家属积极参与治疗和护 理计划决策过程，让病人了解 疾病及接受的治疗，帮助病人 建立起良好、有效的社会支持 系统。1、多与病人交流，了解病人对疾 病知识的认知情况，根据情况 给病人讲解有关知识。2、利用提问的方式给予病人解 答，既可以让病人了解有关知 识，还可