痤疮(痘痘)与饮食

1、座疮是常见的毛囊皮脂腺炎症性疾病，目前认为，发病与下列因素有关：炎症 介质在皮肤上释放；毛囊角化过程异常导致粉刺；受雄激素水平或雄激素受 体敏感度调控的皮脂腺增生、分化；座疮丙酸杆菌在毛囊的增殖。 饮食作为人 类摄取多种物质的重要途径，与座疮之间的关系在历史上一直受到争议。Bowe等认为，座疮与碳水化合物、牛奶及奶制品、抗氧化剂、 碘、巧克力等有关；而Q 3脂肪酸、维生素A、E和锌有益于座疮好转。也枚品科学一、座疮与碳水化合物1.血糖指数和血糖负荷的概念和意义 ：血糖指数是反映 不同碳水化合物对于餐后血糖影响的指标。 血糖负荷是在血糖指数的基础上，将 摄人的碳水化合物的质量和数量结合用来评价膳

2、食中的血糖效应， 较血糖指数更 为准确。2.膳食碳水化合物：是维持生命活动的主要营养元素。Cordain等对少有患座疮 的人群（巴布亚新几内亚Kitavan岛民和巴拉圭原始部落狩猎者）进行流行病学 研究，发现日常饮食中低血糖负荷碳水化合物占了很大比例， 且很少食用牛奶及 乳制品；他们认为典型的西方饮食高血糖负荷碳水化合物会加重座疮的程度 。在这篇文献报道后，皮肤学家和营养学家开始应用血糖负荷为观测指标，对碳水化合物与座疮的关系进行了一系列研究。Kaymak等比较了座疮患者及健康对照 组的日常饮食习惯，认为两者饮食的血糖指数没有显著差异。Smith等进行了 3 个大型低血糖负荷饮食对照试验，结果

3、表明，低血糖负荷饮食较对照组可有效减 轻座疮症状。最近的研究报道，Burris等对纽约248例青少年的座疮严重程度 和饮食习惯进行统计分析，认为中重度座疮患者饮食有着更高的血糖指数友情提示：目前市场上很多祛痘方法号称见效快 3-7天就可以永不复发等诱导性 广告切勿相信。冰冻三尺非一日之寒，不经常长痘的人稍微注意下生 活习惯就可以消失，但是长期反复长痘的人肯定是体内阴阳失调了， 需要通过调理才能轻松祛痘。医学上也不存在永不复发的祛痘说法！ 需要简仲堂帮您评测痘痘类型请关注我们的官网或公众号。我们免费 提供祛痘评测，告诉你的痘痘属于哪种类型，究竟为什么一直反复长！ 还会分享一些常见的预防和改善方法

4、。.Wolkenstein等对法国座疮患者进行调查后发现巧克力、甜食这样的高血糖负荷碳水化合物与座疮发生有关。 近几年亚洲学者也做了很多相关研究。Kwon等 将32例轻到中度座疮患者随机分组，给予 10周低血糖照组有所改善。作者对 皮损进行了组织病理检查，发现实验组皮脂腺显著减小，皮肤中胆固醇调节元件 结合蛋白与健康日常饮食回顾分析，认为座疮组较对照组摄入的碳水化合物血糖 负荷更高。综上所述，高血糖负荷碳水化合物可疮的皮损程度。这可能与高糖负 荷碳水化合物显著增加血浆中胰岛素浓度有关，胰岛素增加会引起胰岛素样生长 因子1( IGF-1)增加和胰岛素样生长因子结合蛋白 3( IGFBP-3)降低

5、，从而会减 少转录因子Fox01在细胞核的含量。座疮发病机制中重要因素，如雄激素受体激活、皮脂生成增加、炎症发生都与细胞核中Fox01减少有关。二、座疮与牛奶及奶制品牛奶与座疮的发生发展关系也是近年研究热点。2005 2008年，Adebamowo等对座疮与牛奶的关系进行了大队列研究， 发现座疮严重程度与摄人牛奶呈正比, 特别是脱脂牛奶。随后，更多皮肤学家开始重视牛奶与座疮发生的关系，DiLandro等对205例中到重度座疮患者及358例轻度座疮患者或正常人群进 行比较，认为牛奶特别是脱脂牛奶能增加座疮的发生风险。在亚洲的研究中，Ismail等认为牛奶对座疮发生差异显著。除了流行病调查外，也有

6、针对牛奶乳清蛋白导致座疮的临床报道：5个健康成年男性在食用浓缩乳消蛋白（一周37次）后出现座疮：有研究者对30例乳清蛋白食用者分别在食用 乳清蛋白前、30 d及60 d进行皮肤检测，发现在30 d后所有人均有不同程度 的座疮皮损，在女性无座疮及无座疮家族史的人群中发生更为突出。 基于目前的 研究，认为牛奶及奶制品，特别是脱脂牛奶对于座疮的发生有着促进作用； 可能 与牛奶可以促进胰岛素分泌有关，且乳清蛋白是肠抑胃肽的诱导剂，后者可刺激 胰岛素分泌。三、座疮与Q 3脂肪酸Cordain等认为，富含Q 3脂肪酸的饮食在座疮低发人群中起着重要的作用。Q3脂肪酸包括仅亚酸、二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸，

7、有益于冠心病、高脂血症等疾患伪。Rubin等对例座疮患者给予了 Q 3脂肪酸辅助治疗后，座疮炎症得 到了改善。Khayef等对于13例座疮患者给予Q 3脂肪酸VB疗，8例患者得到改 善。Jung等进行了 Q 3脂肪酸治疗座疮的随机双盲对照试验，证明Q 3脂肪酸治 疗组皮损都较对照组的座疮皮损显著好转。Calder等认为，Q3脂肪酸可以通过激活G蛋白偶联受体120( GRPl 20)和过氧化物酶体增殖物激活受体a ( NRlC3),从而控制炎症细胞信号传导及基因表达，抑制炎症反应的很多方面：如白细胞的趋化、细胞黏附分子的表达、炎症因子的产等。有研究瑚证实，长链脂肪酸，包括Q 3脂肪酸可以在体外有

8、效抑制金黄色葡萄球 菌和座疮丙酸杆菌活性，而体内抗菌活性是否存在尚待研究。还有研究证实，Q 3脂肪酸可以调节精神压力性免疫异常和炎症反应，从而促进皮肤创伤的愈合。上述文献证实，对于座疮患者，Q 3脂肪酸抗炎效果显著、副作用少，是一种新 的治疗手段，但其口服或者外用与现有药物疗效的比较尚待证实。四、座疮与其他饮食 除了上述研究，一些对于常见饮食与座疮关系的研究也在进 行。Ozuguz等发现，座疮患者较正常对照组血浆维生素 A、E和锌水平明显较 低，从而提示富含维生素 A、E和锌的食物有益于座疮的恢复。Bowe等认为， 口服益生菌可以调节肠道菌群，通过“ 脑一肠一皮肤轴” 改善座疮程度，他们 也认

9、为饮食对于座疮的影响是通过脑一肠一皮肤轴发挥作用。Caperton等通过双盲对照试验证实不含糖的纯可可粉可以加重座疮程度。这些研究都提示了座疮 与饮食息息相关，但饮食种类繁杂，需要更多地随机对照试验去探讨座疮发病机 制中饮食的因素，以便更好地指导临床。五、座疮与不同体质者饮食不同以往的是，Law等认为之前的研究都是将人群视为相同个体去分析，但这样会因为个体的异质性而得出不准确甚至相反的结果 。他们以中医的阴阳体质学说 来分析不同体质的人群对于座疮和高血糖负荷碳水化合物之间的关系，研究者将322例按中医理论分为阴阳体质两组，如阴性体质包括畏寒，少气懒言，面色苍 白，舌淡，脉缓、沉、细，阳性体质则

10、与之相反。结果表明，若不分组，多种常 见饮食与座疮没有明确的关系。分组后， 在阴性体质组，街边摊食物（一般为油 脂丰富、调味浓厚、过度油煎的食物）与座疮发生有负相关；在阳性体质组，甜品和果汁类含糖量较高食物与座疮发生有正相关，而奶制品和大豆制品与座疮发 生有负相关。该研究将人群分类后，发现结果与整体不同，提示可能之前研究争议是由于个体 的异质性所引起；要解决这一题，应加大研究的样本量。六、结语饮食是人类赖以生存的根本，其与人群的经济社会文化息息相关。研究饮食对于 疾病发生、发展的作用很有意义，可以更好地指导临床治疗，让患者不再盲目忌 口，造成营养失衡。现有证据表明，高血糖负荷碳水化合物、牛奶特别是脱脂牛奶与座疮的发生有关，而Q3脂肪酸有益于座疮减轻。但是目前大部分研究是基于问卷调查的方式来研究座疮患者和正常对照组的饮食习惯， 缺乏随机对照试验支持。而且饮食种类丰 富，不同饮食搭配之间变化多样，目前相关研究还只限于几类营养元素进行，很多研究是基于典型西方饮食习惯来进行， 这一局限性并不能很好地解决中国饮食 习