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文档简介

1、ICU气管插管患者呼吸机相关性肺炎的护理发展解放军451医院内境外科一区任文静李宁宁呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumoniaV AP 是呼吸机应用过程中最常见的并发症,主要是细菌性肺炎,ICU气管插管患者最常见的是医院内获得性感染,其发生率是普通病人的621倍。气管插管达到3天,发生几率为8.3%,由于上机病人都是危重患者,一旦合并V AP,其死亡率将大大增加。国内文献报道1,V AP发病率18%60%,死亡率30%50%。因此,对V AP进行早期预防、及时诊治以及进行有效护理至关重要。本文对近年来V AP的病因、预防及护理研究进展发展如下。【关键词】呼

2、吸机相关性肺炎;气管插管;重症监护;护理1 V AP的致病因素1.1 外源性因素1.2 患者自身因素虽然呼吸机治疗时间是诱发VAP主要因素,但也并不是接受呼吸机治疗多于5-7天就一定会发生VAP,患者本身因素占据了很重要的位置。原因是胃肠道反流和误吸造成。正常人睡眠状态下,就存在不被意识到得胃肠道反流与误吸;接受呼吸机治疗的患者,由于疾病、意识障碍、体位、留置胃管等,这种反流与误吸发生的可能性很大。尽可能多的时间内,保持头高或半卧位,能有效避免和减少反流与误吸,降低VAP发生率。此外,头高位还利于膈肌下降,呼吸功能改善,心脏负担减轻、腹腔渗出液引流等。1 .2 .3 广谱抗生素和激素应用:接受

3、呼吸机治疗患者,使用广谱抗生素和激素非常普遍,发生菌群失调和肠道病原菌易位可能性极大,多种病原菌混合感染和真菌二重感染机会多,是VAP的重要临床特征。2 预防VAP的护理措施2.1 预防定植2.2 预防误吸气囊漏进肺部，产生 VAP。综上所述，病人一旦发生 VAP 将可能 面临脱机困难,住院时间延长,住院费用增加,甚至危及生命,它 是医务工作者面临的新挑战，VAP 的预防不能单靠某一项措施、 某一个医护工作者,我们应综合医护无菌技术、患者条件和预防 外源性污染因素，正确管理患者体位和呼吸环路，尽可能降低 VAP 的发病率和死亡率，提高治愈率。 【参考文献】 参考文献】 1 Bergmans DC ， Benten MJ ， van Tiel FH ， et al Cross-colonisationwith Pseudomonas aeruginosa of patients in all intensive care unitThorRx，2009，53(12：1053-1058 2 吕晓玲，章艳，罗群，等重症监护病房呼吸机相关性肺炎病 原学分析及管理对策中华医院感染学杂志，2009，19(13： 1647-1648. 3 黄蝶卿呼吸机相关性肺炎的预防与护理进展护理学杂志， 2010，21(3：78-80 4 李爱军，张海玲，郭静，等ICU 呼吸机相关性肺炎的发生原 因分析及

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