混凝土申请书配合比报验单

1、DB15/427-2005混凝土浇灌申请C01-1-02工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥申请浇灌日期2010年5月23日申请浇灌部位基础垫层申请方量（m3)31强度等级C25施工单位内蒙古广泰城建工程有限责任公司施工图编号S9216324/6030105施工准备检查检查情况专业工长1、隐蔽检查完成隐蔽李雪峰2、预检情况完成预检李雪峰3、水电预埋完成预埋/4、施工组织情况组织完备刘爽5、机械设备准备情况准备完备李厅泰6、材料准备情况材料充足崔文清审批意见：机械设备及施工人员已就位施工方案及技术交底工作已落实预检工作已完成审批结论： 同意浇筑 整改后自行浇筑 不同意，整改后重新申请审批人 （监理工

2、程师） 年 月 日 申请人 （施工员）年 月 日DB15/427-2005混凝土浇灌申请C01-1-02工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥申请浇灌日期2010年5月31日申请浇灌部位1-4轴条形基础KZ（生根）申请方量（m3)18强度等级C30施工单位内蒙古广泰城建工程有限责任公司施工图编号S9216324/6030105施工准备检查检查情况专业工长1、隐蔽检查完成隐蔽李雪峰2、预检情况完成预检李雪峰3、水电预埋完成预埋/4、施工组织情况组织完备刘爽5、机械设备准备情况准备完备李厅泰6、材料准备情况材料充足崔文清审批意见：机械设备及施工人员已就位施工方案及技术交底工作已落实预检工作已完成审批结论

3、： 同意浇筑 整改后自行浇筑 不同意，整改后重新申请审批人 （监理工程师） 年 月 日 申请人 （施工员）年 月 日DB15/427-2005混凝土浇灌申请C01-1-02工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥申请浇灌日期2010年6月2日申请浇灌部位5-6轴条形基础KZ（生根）申请方量（m3)12强度等级C30施工单位内蒙古广泰城建工程有限责任公司施工图编号S9216324/6030105施工准备检查检查情况专业工长1、隐蔽检查完成隐蔽李雪峰2、预检情况完成预检李雪峰3、水电预埋完成预埋/4、施工组织情况组织完备刘爽5、机械设备准备情况准备完备李厅泰6、材料准备情况材料充足崔文清审批意见：机械设备

4、及施工人员已就位施工方案及技术交底工作已落实预检工作已完成审批结论： 同意浇筑 整改后自行浇筑 不同意，整改后重新申请审批人（监理工程师） 年 月 日 申请人 （施工员）年 月 日DB15/427-2005混凝土浇灌申请C01-1-02工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥申请浇灌日期2010年6月3日申请浇灌部位7-8轴条形基础KZ（生根）申请方量（m3)18强度等级C30施工单位内蒙古广泰城建工程有限责任公司施工图编号S9216324/6030105施工准备检查检查情况专业工长1、隐蔽检查完成隐蔽李雪峰2、预检情况完成预检李雪峰3、水电预埋完成预埋/4、施工组织情况组织完备刘爽5、机械设备准备情

5、况准备完备李厅泰6、材料准备情况材料充足崔文清审批意见：机械设备及施工人员已就位施工方案及技术交底工作已落实预检工作已完成审批结论： 同意浇筑 整改后自行浇筑 不同意，整改后重新申请审批人 （监理工程师） 年 月 日 申请人 （施工员）年 月 日DB15/427-2005混凝土浇灌申请C01-1-02工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥申请浇灌日期2010年6月7日申请浇灌部位1-4轴KL0.000以下KZ申请方量（m3)27强度等级C30施工单位内蒙古广泰城建工程有限责任公司施工图编号S9216324/6030105施工准备检查检查情况专业工长1、隐蔽检查完成隐蔽李雪峰2、预检情况完成预检李雪峰

6、3、水电预埋完成预埋/4、施工组织情况组织完备刘爽5、机械设备准备情况准备完备李厅泰6、材料准备情况材料充足崔文清审批意见：机械设备及施工人员已就位施工方案及技术交底工作已落实预检工作已完成审批结论： 同意浇筑 整改后自行浇筑 不同意，整改后重新申请审批人 （监理工程师） 年 月 日 申请人 （施工员）年 月 日DB15/427-2005混凝土浇灌申请C01-1-02工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥申请浇灌日期2010年6月8日申请浇灌部位5-6轴KL0.000以下KZ申请方量（m3)21强度等级C30施工单位内蒙古广泰城建工程有限责任公司施工图编号S9216324/6030105施工准备检查

7、检查情况专业工长1、隐蔽检查完成隐蔽李雪峰2、预检情况完成预检李雪峰3、水电预埋完成预埋/4、施工组织情况组织完备刘爽5、机械设备准备情况准备完备李厅泰6、材料准备情况材料充足崔文清审批意见：机械设备及施工人员已就位施工方案及技术交底工作已落实预检工作已完成审批结论： 同意浇筑 整改后自行浇筑 不同意，整改后重新申请审批人 （监理工程师） 年 月 日 申请人 （施工员）年 月 日DB15/427-2005混凝土浇灌申请C01-1-02工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥申请浇灌日期2010年6月9日申请浇灌部位7-8轴KL0.000以下KZ申请方量（m3)40强度等级C30施工单位内蒙古广泰城建工

8、程有限责任公司施工图编号S9216324/6030105施工准备检查检查情况专业工长1、隐蔽检查完成隐蔽李雪峰2、预检情况完成预检李雪峰3、水电预埋完成预埋/4、施工组织情况组织完备刘爽5、机械设备准备情况准备完备李厅泰6、材料准备情况材料充足崔文清审批意见：机械设备及施工人员已就位施工方案及技术交底工作已落实预检工作已完成审批结论： 同意浇筑 整改后自行浇筑 不同意，整改后重新申请审批人 （监理工程师） 年 月 日 申请人 （施工员）年 月 日DB15/427-2005混凝土浇灌申请C01-1-02工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥申请浇灌日期2010年6月15日申请浇灌部位1-4轴8.000

9、mXJB以下KZ申请方量（m3)48强度等级C30施工单位内蒙古广泰城建工程有限责任公司施工图编号S9216324/6030105施工准备检查检查情况专业工长1、隐蔽检查完成隐蔽李雪峰2、预检情况完成预检李雪峰3、水电预埋完成预埋/4、施工组织情况组织完备刘爽5、机械设备准备情况准备完备李厅泰6、材料准备情况材料充足崔文清审批意见：机械设备及施工人员已就位施工方案及技术交底工作已落实预检工作已完成审批结论： 同意浇筑 整改后自行浇筑 不同意，整改后重新申请审批人 （监理工程师） 年 月 日 申请人 （施工员）年 月 日DB15/427-2005混凝土浇灌申请C01-1-02工程名称哈沙图煤矿主

10、斜井箕斗栈桥申请浇灌日期2010年6月15日申请浇灌部位5-6轴3.600mXJB以下KZ申请方量（m3)37强度等级C30施工单位内蒙古广泰城建工程有限责任公司施工图编号S9216324/6030105施工准备检查检查情况专业工长1、隐蔽检查完成隐蔽李雪峰2、预检情况完成预检李雪峰3、水电预埋完成预埋/4、施工组织情况组织完备刘爽5、机械设备准备情况准备完备李厅泰6、材料准备情况材料充足崔文清审批意见：机械设备及施工人员已就位施工方案及技术交底工作已落实预检工作已完成审批结论： 同意浇筑 整改后自行浇筑 不同意，整改后重新申请审批人 （监理工程师） 年 月 日 申请人 （施工员）年 月 日D

11、B15/427-2005混凝土浇灌申请C01-1-02工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥申请浇灌日期2010年6月12日申请浇灌部位7-8轴一层KL、KZ申请方量（m3)33强度等级C30施工单位内蒙古广泰城建工程有限责任公司施工图编号S9216324/6030105施工准备检查检查情况专业工长1、隐蔽检查完成隐蔽李雪峰2、预检情况完成预检李雪峰3、水电预埋完成预埋/4、施工组织情况组织完备刘爽5、机械设备准备情况准备完备李厅泰6、材料准备情况材料充足崔文清审批意见：机械设备及施工人员已就位施工方案及技术交底工作已落实预检工作已完成审批结论： 同意浇筑 整改后自行浇筑 不同意，整改后重新申请审批

12、人 （监理工程师） 年 月 日 申请人 （施工员）年 月 日DB15/427-2005混凝土浇灌申请C01-1-02工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥申请浇灌日期2010年6月18日申请浇灌部位7-8轴二层KL、KZ申请方量（m3)34强度等级C30施工单位内蒙古广泰城建工程有限责任公司施工图编号S9216324/6030105施工准备检查检查情况专业工长1、隐蔽检查完成隐蔽李雪峰2、预检情况完成预检李雪峰3、水电预埋完成预埋/4、施工组织情况组织完备刘爽5、机械设备准备情况准备完备李厅泰6、材料准备情况材料充足崔文清审批意见：机械设备及施工人员已就位施工方案及技术交底工作已落实预检工作已完成审

13、批结论： 同意浇筑 整改后自行浇筑 不同意，整改后重新申请审批人 （监理工程师） 年 月 日 申请人 （施工员）年 月 日DB15/427-2005混凝土浇灌申请C01-1-02工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥申请浇灌日期2010年6月25日申请浇灌部位7-8轴三层XJB、KL、KZ申请方量（m3)42强度等级C30施工单位内蒙古广泰城建工程有限责任公司施工图编号S9216324/6030105施工准备检查检查情况专业工长1、隐蔽检查完成隐蔽李雪峰2、预检情况完成预检李雪峰3、水电预埋完成预埋/4、施工组织情况组织完备刘爽5、机械设备准备情况准备完备李厅泰6、材料准备情况材料充足崔文清审批意见

14、：机械设备及施工人员已就位施工方案及技术交底工作已落实预检工作已完成审批结论： 同意浇筑 整改后自行浇筑 不同意，整改后重新申请审批人 （监理工程师） 年 月 日 申请人 （施工员）年 月 日DB15/427-2005混凝土浇灌申请C01-1-02工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥申请浇灌日期2010年7月1日申请浇灌部位7-8轴四层XJB、KL、KZ申请方量（m3)17强度等级C30施工单位内蒙古广泰城建工程有限责任公司施工图编号S9216324/6030105施工准备检查检查情况专业工长1、隐蔽检查完成隐蔽李雪峰2、预检情况完成预检李雪峰3、水电预埋完成预埋/4、施工组织情况组织完备刘爽5、

15、机械设备准备情况准备完备李厅泰6、材料准备情况材料充足崔文清审批意见：机械设备及施工人员已就位施工方案及技术交底工作已落实预检工作已完成审批结论： 同意浇筑 整改后自行浇筑 不同意，整改后重新申请审批人 （监理工程师） 年 月 日 申请人 （施工员）年 月 日砼 配 合 比 报 告 单报告编号D2010-531浇筑部位1-4轴条形基础KZ（生根）测试编号D2010-531砼种类自行搅拌委托单位内蒙古广泰城建工程有限责任公司砼强度C30工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥水泥品种、强度PO42.5见证判定有见证砂子品种符合JGJ5392委托日期2010-531石子品种符合JGJ5392（碎石）使用日

16、期2010-531外加剂品种符合泵送检测类别掺合料品种/实验依据JGJ/T552000要求塌落度160mm180mm试验结果材料名称水泥水中砂石掺和料外加剂外加剂用量（Kg/m3)3341746941080111.515.6/重量配合比砂率（%）39水灰比、水胶比0.93实测塌落度（mm)185备 注1、本配合比所用砂、石均为自然干燥状态；2、砼为机械搅拌，养护条件为标准养护。3、掺外加剂搅拌时间应适当延长。负责人： 刘旺 试验：刘锐 报告日期：2010-531砼 配 合 比 报 告 单报告编号D2010-62浇筑部位5-6轴条形基础KZ（生根）测试编号D2010-62砼种类自行搅拌委托单位内

17、蒙古广泰城建工程有限责任公司砼强度C30工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥水泥品种、强度PO42.5见证判定有见证砂子品种符合JGJ5392委托日期2010-62石子品种符合JGJ5392（碎石）使用日期2010-62外加剂品种符合泵送检测类别掺合料品种/实验依据JGJ/T552000要求塌落度160mm180mm试验结果材料名称水泥水中砂石掺和料外加剂外加剂用量（Kg/m3)3341746941080111.515.6/重量配合比砂率（%）39水灰比、水胶比0.93实测塌落度（mm)185备 注1、本配合比所用砂、石均为自然干燥状态；2、砼为机械搅拌，养护条件为标准养护。3、掺外加剂搅拌时间应

18、适当延长。负责人： 刘旺 试验：刘锐 报告日期：2010-62砼 配 合 比 报 告 单报告编号D2010-63浇筑部位7-8轴条形基础KZ（生根）测试编号D2010-63砼种类自行搅拌委托单位内蒙古广泰城建工程有限责任公司砼强度C30工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥水泥品种、强度PO42.5见证判定有见证砂子品种符合JGJ5392委托日期2010-63石子品种符合JGJ5392（碎石）使用日期2010-63外加剂品种符合泵送检测类别掺合料品种/实验依据JGJ/T552000要求塌落度160mm180mm试验结果材料名称水泥水中砂石掺和料外加剂外加剂用量（Kg/m3)3341746941080

19、111.515.6/重量配合比砂率（%）39水灰比、水胶比0.93实测塌落度（mm)185备 注1、本配合比所用砂、石均为自然干燥状态；2、砼为机械搅拌，养护条件为标准养护。3、掺外加剂搅拌时间应适当延长。负责人： 刘旺 试验：刘锐 报告日期：2010-63砼 配 合 比 报 告 单报告编号D2010-67浇筑部位1-4轴KL0.000以下KZ测试编号D2010-67砼种类自己搅拌委托单位内蒙古广泰城建工程有限责任公司砼强度C30工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥水泥品种、强度PO42.5见证判定有见证砂子品种符合JGJ5392委托日期2010-67石子品种符合JGJ5392（碎石）使用日期20

20、10-67外加剂品种符合泵送检测类别掺合料品种/实验依据JGJ/T552000要求塌落度160mm180mm试验结果材料名称水泥水中砂石掺和料外加剂外加剂用量（Kg/m3)3341746941080111.515.6/重量配合比砂率（%）39水灰比、水胶比0.93实测塌落度（mm)185备 注1、本配合比所用砂、石均为自然干燥状态；2、砼为机械搅拌，养护条件为标准养护。3、掺外加剂搅拌时间应适当延长。负责人： 刘旺 试验：刘锐 报告日期：2010-67砼 配 合 比 报 告 单报告编号D2010-68浇筑部位5-6轴KL0.000以下KZ测试编号D2010-68砼种类自行搅拌委托单位内蒙古广泰

21、城建工程有限责任公司砼强度C30工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥水泥品种、强度PO42.5见证判定有见证砂子品种符合JGJ5392委托日期2010-68石子品种符合JGJ5392（碎石）使用日期2010-68外加剂品种符合泵送检测类别掺合料品种/实验依据JGJ/T552000要求塌落度160mm180mm试验结果材料名称水泥水中砂石掺和料外加剂外加剂用量（Kg/m3)3341746941080111.515.6/重量配合比砂率（%）39水灰比、水胶比0.93实测塌落度（mm)185备 注1、本配合比所用砂、石均为自然干燥状态；2、砼为机械搅拌，养护条件为标准养护3、掺外加剂搅拌时间应适当延长、

22、负责人： 刘旺 试验：刘锐 报告日期：2010-68砼 配 合 比 报 告 单报告编号D2010-69浇筑部位7-8轴KL0.000以下KZ测试编号D2010-69砼种类自行搅拌委托单位内蒙古广泰城建工程有限责任公司砼强度C30工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥水泥品种、强度PO42.5见证判定有见证砂子品种符合JGJ5392委托日期2010-69石子品种符合JGJ5392（碎石）使用日期2010-69外加剂品种符合泵送检测类别掺合料品种/实验依据JGJ/T552000要求塌落度160mm180mm试验结果材料名称水泥水中砂石掺和料外加剂外加剂用量（Kg/m3)3341746941080111.

23、515.6/重量配合比砂率（%）39水灰比、水胶比0.93实测塌落度（mm)185备 注1、本配合比所用砂、石均为自然干燥状态；2、砼为机械搅拌，养护条件为标准养护。3、掺外加剂搅拌时间应适当延长。负责人： 刘旺 试验：刘锐 报告日期：2010-69砼 配 合 比 报 告 单报告编号D2010-615浇筑部位1-4轴8.000XJB以下KZ测试编号D2010-615砼种类自行搅拌委托单位内蒙古广泰城建工程有限责任公司砼强度C30工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥水泥品种、强度PO42.5见证判定有见证砂子品种符合JGJ5392委托日期2010-615石子品种符合JGJ5392（碎石）使用日期20

24、10-615外加剂品种符合泵送检测类别掺合料品种/实验依据JGJ/T552000要求塌落度160mm180mm试验结果材料名称水泥水中砂石掺和料外加剂外加剂用量（Kg/m3)3341746941080111.515.6/重量配合比砂率（%）39水灰比、水胶比0.93实测塌落度（mm)185备 注1、本配合比所用砂、石均为自然干燥状态；2、砼为机械搅拌，养护条件为标准养护。3、掺外加剂搅拌时间应适当延长。负责人： 刘旺 试验：刘锐 报告日期：2010-615砼 配 合 比 报 告 单报告编号D2010-615浇筑部位5-6轴3.600XJB以下KZ测试编号D2010-615砼种类自行搅拌委托单位

25、内蒙古广泰城建工程有限责任公司砼强度C30工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥水泥品种、强度PO42.5见证判定有见证砂子品种符合JGJ5392委托日期2010-615石子品种符合JGJ5392（碎石）使用日期2010-615外加剂品种符合泵送检测类别掺合料品种/实验依据JGJ/T552000要求塌落度160mm180mm试验结果材料名称水泥水中砂石掺和料外加剂外加剂用量（Kg/m3)3341746941080111.515.6/重量配合比砂率（%）39水灰比、水胶比0.93实测塌落度（mm)185备 注1、本配合比所用砂、石均为自然干燥状态；2、砼为机械搅拌，养护条件为标准养护。3、掺外加剂搅拌

26、时间应适当延长。负责人： 刘旺 试验：刘锐 报告日期：2010-615砼 配 合 比 报 告 单报告编号D2010-612浇筑部位7-8轴一层KL、KZ测试编号D2010-612砼种类自行搅拌委托单位内蒙古广泰城建工程有限责任公司砼强度C30工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥水泥品种、强度PO42.5见证判定有见证砂子品种符合JGJ5392委托日期2010-612石子品种符合JGJ5392（碎石）使用日期2010-612外加剂品种符合泵送检测类别掺合料品种/实验依据JGJ/T552000要求塌落度160mm180mm试验结果材料名称水泥水中砂石掺和料外加剂外加剂用量（Kg/m3)33417469

27、41080111.515.6/重量配合比砂率（%）39水灰比、水胶比0.93实测塌落度（mm)185备 注1、本配合比所用砂、石均为自然干燥状态；2、砼为机械搅拌，养护条件为标准养护。3、掺外加剂搅拌时间应适当延长。负责人： 刘旺 试验：刘锐 报告日期：2010-612砼 配 合 比 报 告 单报告编号D2010-621浇筑部位7-8轴二层KL、KZ测试编号D2010-621砼种类自行搅拌委托单位内蒙古广泰城建工程有限责任公司砼强度C30工程名称哈沙图煤矿主斜井箕斗栈桥水泥品种、强度PO42.5见证判定有见证砂子品种符合JGJ5392委托日期2010-621石子品种符合JGJ5392（碎石）使用日期2010-621外加剂品种符合泵送检测类别掺合料品种/实验依据JGJ/T552000要求塌落度160mm180mm试验结果材料名称水泥水中砂石掺和料外加剂外加剂用量（Kg/m3)3341746941080111.515.6/重量