普通外科学专业知识模拟试题4中大网校

1、2010年普通外科学专业知识模拟试题(4)总分：100分 及格：60分 考试时间：120分一、单选题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）(1)下列临床表现哪点应怀疑原发性肝癌的可能（）。(2)甲状腺未分化癌的治疗方法为（）。(3)女性，50岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在3839，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大（）。(4)女性，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在3839，左上腹部压痛，且能扪

2、及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20×109/L。下列哪种情况可能性大（）。(5)女性，40岁，食管中段癌患者，进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2个月，明显消瘦，脱水，左锁骨上直径2cm坚硬淋巴结，不能活动，治疗应采取（）。(6)疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器，除小肠外以下哪一种最为常见（）。(7)胃幽门部幽门括约肌的组成（）。(8)胃大部切除术后吻合口溃疡多见于（）。(9)长骨干骨折的临床愈合一般需要（）。(10)行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是（）。(11)关于腹股沟管的解剖哪项是错误的 （）。(12)病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较

3、硬，压痛明显，应诊断为 （）。(13)最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是（）。(14)继发性腹膜炎最常见的病因是 （）。(15)左膈下脓肿最常见的原因是 （）。(16)引起单纯性甲状腺肿的病因中，最多见的是（）。(17)继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法 （）。(18)行全胰切除术的患者术后最可能发生以下哪种并发症（）。(19)下列哪一项不是脾破裂时X线检查所见 （）。(20)一般认为直肠癌向下浸润距离不超过距肿瘤边缘 （）。(21)女性，13岁，全腹疼痛18小时，体温38，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失；1周前曾有上呼吸道感染病史。腹穿抽出5ml稀薄无臭味的脓液，首先应考虑

4、（）。(22)胆囊动脉主要源自（）。(23)对于早期基底细胞癌，没有远处转移，主要的治疗手段为（）。(24)女性，23岁，阑尾切除术后3天，突发高热39，无腹痛，应首先做的检查是（）。(25)女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗（）。(26)青年男性，右颈部外伤术后2个月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，原因是（）。(27)男性，46岁，胃镜检查发现胃小弯侧1.2cm×1.0cm浅表溃疡，病理诊断为腺癌。手术切除标本病理示病变累及黏膜层及黏膜下层，小弯侧有2枚淋巴结转移。应诊断为 （）。(28)典型的Smi

5、th骨折远端的移位情况是（）。(29)临床上区分高位肛瘘与低位肛瘘的标志为 （）。(30)42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是 （）。二、共用题干单选题（以下提供若干个案例。每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）(1)(TSE题共用题干)女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阴性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常。TS按照TN

6、M分期，该患者分期为（）。A. T₁N₁M₀B. T₁N₂M₀C. T₂N₁M₀D. T₃N₂

7、M₀E. T₂N₂M₀(2)患者的临床分期为（）。(3)患者手术后还应进行以下何种治疗（）。(4)(TSE题共用题干)患者男性，51岁，呕血、便血6小时，量约3000ml，伴轻度意识障碍。患者患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120/min，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。(5)下列哪项措施不正确（）。(6)如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时

8、的注意事项包括以下几方面，其中错误的是（）。(7)(TSE题共用题干)女性，24岁，因“原发性甲亢”施行甲状腺次全切除术后6小时，患者感颈部憋胀，呼吸困难。检查：面发绀，颈部肿胀，切口敷料呈红色。(8)此时的紧急处理是 （）。(9)(TSE题共用题干)患者男性，51岁，呕血、便血6小时，量约3 000ml，伴轻度意识障碍。肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90/60mmHg，心率120/min，巩膜轻度黄染，腹平、软，肝位及脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。(10)下列哪项措施不正确 （）。(11)如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项包括以下几方面，其中错误的是 （）。(1

9、2)(TSE题共用题干)男性，60岁，阵发性腹痛伴频繁呕吐，停止排气、排便8小时入院。2年前因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术，查体：腹稍胀，上腹部压痛。(13)人院检查Hb1329/L，WBC11×109/L。首选的治疗方案是（）。(14)此患者首先应该做的检查是（）。(15)最可能的诊断是（）。(16)(TSE题共用题干)男性，70岁，30小时前剧烈咳嗽后突然出现右下腹剧烈疼痛，疼痛性质为持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊隆起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。临床诊断初步考虑为“右腹股沟嵌顿疝”(17)若经初

10、步处理后进行急诊手术治疗，手术中必须注意的关键在于（）。(18)如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为（）。(19)(TSE题共用题干)某男性患者，55岁，右上腹胀痛1个月余，有乙型肝炎病史，查：血红蛋白609/L，白细胞l.8×109/L，血小板41×109/L，胆红素102mol/L，碱性磷酸酶18U(布氏)，甲胎蛋白1320g/L，大便隐血试验(+)，体检发现肝脏右肋下约5cm少量腹腔积液，体重下降8kg。(20)可能的诊断还有（）。(21)为了进一步鉴别诊断应行下列哪项检圣最直接（）。(22)该病人目前最需要的治疗是（）。(23)(TSE题共用题干)男性，70岁，3

11、0小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊高起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。(24)初步处理中不恰当的是 （）。(25)手术应主要注意 （）。(26)如手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗为 （）。(27)(TSE题共用题干)男性，58岁，患右侧腹股沟斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回纳，局部疼痛，伴恶心，无呕吐6小时就诊。(28)有关绞窄性疝，下列哪项是错误的（）。(29)手术发现肠管绞窄坏死，应采取的治疗是（）。三、共用备选答案单选题（

12、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前面列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择处一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）(1)(TSE题共用备选答案)(2)C4-s骨折脱位合并脊髓严重损伤表现为（）。(3)C5-6骨折脱位合并脊髓严重损伤表现为（）。(4)(TSE题共用备选答案)(5)溃疡性结肠炎常见于（）。(6)克隆病好发于（）。(7)急性坏死性肠炎常发生于（）。(8)缺血性结肠炎好发于（）。(9)(TSE题共用备选答案)(10)最可能是乳腺脓肿的是（）。(11)(TSE题共用备选答案)(12)食管

13、癌表现为（）。(13)(TSE题共用备选答案)(14)瑞契(Richter)疝（）。(15)溃疡性结肠炎最常累及（）。(16)克罗恩病最多见于（）。(17)肠结核好发于（）。(18)阿米巴性肠炎好发于（）。(19)(TSE题共用备选答案)(20)胃、十二指肠溃疡出血（）。(21)十二指肠球部以下出血（）。(22)胆道出血（）。(23)(TSE题共用备选答案)(24)甲状旁腺损伤表现为（）。(25)(TSE题共用备选答案)(26)腹股沟斜疝的疝囊颈位于（）。(27)(TSE题共用备选答案)(28)甲状腺危象（）。(29)(TSE题共用备选答案)(30)肛周脓肿引起的肛瘘为（）。四、多选题（以下每

14、道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1)慢性阑尾炎的典型临床表现为（）。(2)血栓闭塞性脉管炎局部缺血期症状包括（）。(3)可引起促甲状腺激素升高的因素有 （）。(4)引起单纯性甲状腺肿的原因（）。(5)下列关于十二指肠血管压迫综合征的描述中正确的是 （）。(6)炎性乳腺癌的治疗包括 （）。(7)胆道蛔虫症的早期临床表现有 （）。(8)以下哪些是肝后型门静脉高压症的常见病因（）。(9)当有以下哪些情况时，不宜进行胆囊结石的体外碎石治疗（）。(10)急性胰腺炎时，淀粉酶的改变下列哪项正确（）。(11)胃癌

15、的病理分型包括（）。答案和解析一、单选题（以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）(1) :E部分肝癌的首发症状是消化道出血。 (2) :E甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且可加快癌细胞的血行扩散。治疗以外放射治疗为主。 (3) :B以急性胰腺炎并发脓肿的可能性最大。 (4) :B略(5) :E已有远处转移，仅能行姑息对症手术。 (6) :A略 (7) :B幽门部括约肌是由胃壁中层的环形肌在幽门部增厚形成。 (8) :B胃大部切除术后吻合口溃疡多见于胃空肠吻合口输出端的后壁。(9) :E略(10)

16、 :E行胆囊切除时最重要的解剖结构为胆囊三角，即Calot三角，胆囊动脉由该三角内穿过。 (11) :B腹股沟管的上壁为腹横腱膜弓(或联合肌腱)。 (12) :D略(13) :E肱骨髁上骨折易损伤肱动脉。 (14) :C继发性腹膜炎最常见原因为急性阑尾炎穿孔。 (15) :C脾切除术后易形成脾区感染，形成左膈下脓肿。 (16) :D近年来随着加碘盐的推广，单纯甲状腺肿发病率明显下降。 (17) :C继发性腹膜炎病因多为消化道穿孔、绞窄性肠梗阻或外伤性实质脏器破裂出血，若并发休克时常提示中毒性休克或失血性休克，此时治疗措施主要为积极抗休克同时进行急诊手术治疗，以消除病因。(18) :A约1/4患

17、者行全胰切除术后发生胰性糖尿病。 (19) :C脾破裂时一般不会引起肠梗阻，故X线检查一般不会出现气液平面。 (20) :B目前大多数学者认为直肠癌肠壁内浸润距离不超过23cm，因此直肠癌下切缘距肿瘤边缘>3cm是安全的。 (21) :C原发性腹膜炎，多由溶血性链球或肺炎双球菌引起，有上呼吸道感染病史，腹腔穿刺抽液稀薄，无臭。(22) :A略(23) :A略 (24) :A阑尾术后出现发热应首先考虑切口感染。(25) :D病人诊断为十二指肠球部溃疡梗阻，处理原则是先调整水电解质紊乱，洗胃使胃壁水肿减轻，择期胃大部切除。 (26) :DHomer综合征包括：瞳孔缩小，上睑下垂和眼球

18、内陷，是由颈交感神经节链的损伤引起。 (27) :B仅侵及黏膜层及黏膜下层的胃癌为早期胃癌，与有无淋巴结转移无关。 (28) :CSmith骨折又称反Colles骨折。 (29) :E临床上将瘘管位于肛管直肠环以上者称高位肛瘘，瘘管位于肛管直肠环以下称低位肛瘘。 (30) :E甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质(5-羟色胺和降钙素)，临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红及血钙降低症状。二、共用题干单选题（以下提供若干个案例。每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）

19、(1) :C略(2) :C略(3) :B该乳癌患者癌细胞中激素受体阴性，对内分泌治疗多不敏感。 (4) :C患者已有失血性休克，应迅速建立静脉通路，以平衡液快速扩容，纠正休克。 (5) :E对于黄疸、没有明显腹水的病人(I、级)发生大出血，应争取即时手术，或经短时间准备后即行手术，但本例显然不具备这样的条件。 (6) :B应先充胃囊，必要时再充食管囊。 (7) :C甲状腺手术术后引起呼吸困难的最主要原因为切口内出血压迫气管。 (8) :E甲状腺术后切口内大出血紧急处理措施为立即拆除缝线，清除血肿，解除压迫，同时送手术室再次手术止血。 (9) :C患者已有失血性休克，应迅速建立静脉通路，以平衡液

20、快速扩容，纠正休克 (10) :E对于黄疸、没有明显腹水的病人(I、级)发生大出血，应争取即时手术，或经短时间准备后即行手术，但本例显然不具备这样的条件。 (11) :B应先充胃囊，必要时再充食管囊。 (12) :D出现腹膜炎体征应首先手术治疗。(13) :C发病时间短，无腹膜炎体征可继续观察，非手术治疗。(14) :D腹部平片检查了解有无气液平面。(15) :A略(16) :E该患者疝嵌顿已超过30小时，手法还纳可能致肠破裂。 (17) :C判断肠管是否坏死后决定是否行小肠切除吻合或结肠造口术。 (18) :B肠管已坏死，行疝修补术可能因感染而失败。 (19) :D根据甲胎蛋白1 320g/

21、L，同时有乙型肝炎病史可初步诊断。 (20) :A因为血象减低，同时有肝炎病史和大便隐血试验阳性。 (21) :D穿刺活检能定性诊断。 (22) :B病人目前是肝功能失代偿，保肝利胆是首选的。 (23) :根据病史、体征诊断考虑为右腹股沟斜疝嵌顿。 (24) :E患者老年男性，疝嵌顿已30小时，有可能已出现绞窄性肠梗阻，手法复位有可能挤破肠管使病情加重。 (25) :C嵌顿疝手术关键在于判断被嵌顿的组织的生命力。 (26) :B若发现肠管坏死，行坏死肠段切除及疝囊高位结扎，此时不宜修补，因伤口污染，修补易失败。 (27) :C嵌顿疝最重要的是要判断有无绞窄疝存在。 (28) :E嵌顿疝发生绞窄

22、后，其系膜受压逐渐加重，首先压迫静脉，然后是动脉，血流逐渐减少，终至完全阻断。 (29) :B嵌顿疝如发生绞窄坏死，应切除坏死肠段，高位结扎疝囊，因手术区污染重，一般不宜做修补术，以免感染。三、共用备选答案单选题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前面列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择处一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）(1) :A此处脊髓损伤由于波及呼吸中枢而出现呼吸麻痹、呼吸困难或呼吸道机械堵塞，可迅速致命。 (2) :B上肢受臂丛神经支配，由C5=T1脊髓发出，故C4-5骨折脱位并脊

23、髓损伤出现四肢瘫痪。 (3) :C上肢肱二头肌主要由C3神经根支配，而C5-6骨折脱位不会损伤C5神经根，而是在C6脊髓节段以下损伤。 (4) :B回盲部肠壁淋巴丰富，易发生结核。 (5) :C溃疡性结肠炎常累及直肠及乙状结肠。 (6) :E克隆病可见于整个胃肠道，但最常见于末端回肠。 (7) :A急性坏死性肠炎最常发生于小肠。 (8) :D缺血性结肠炎可发生在结肠任何部位，以左侧结肠，特别是脾曲最常见。(9) :D略(10) :B略(11) :B贲门失弛缓症钡剂造影的典型表现为下段食管呈鸟嘴样狭窄。 (12) :A钡剂造影食管下段充盈缺损提示食管癌。(13) :A(14) :D(15) :D(16) :C(17) :A(18) :E(19)