解读护理核心制度与执行力张彩英

1、解读解读护理核心制度护理核心制度与执行力与执行力-新护士长培训徐州市第一人民医院徐州市第一人民医院 张彩英张彩英u无规则不成方园u制度是质量的基本保证主要讲三个方面的问题一、核心和核心制度的概念以及制定核心制度的必要性 二、核心制度解读 具体有哪些核心制度？三、执行力问题 如何执行核心制度？第一个问题核心和核心制度的概念 一、核心： 是指事物或事情的最重要，赖以支持其存在的那一部分。 也就是中心，精髓，主要部分。我们经常说的还有：核心成员、核心技术、核心竞争力、核心质量、核心产品、核心利益等等。二、核心制度 制度：指要求全体员工共同遵守的、按一定程序工作的规程。 “制是指节制、限制的意思，度是

2、指尺度、标准的意思。”这两个字结合起来表明制度是节制人们行为的尺度。任何个人、组织、团队都处在特定的制度体系中，受其节制，受其约束。也就是我们常说的制度面前人人平等。 护理核心制度的形成制度有很多，涉及到临床各个科室、各个岗位，这些制度有的是经验的总结，有些是失败的教训，有的甚至是用血的代价换来的。第二个问题核心制度解读护理核心制度的作用u 是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量u 给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全、有序和高效。u 预防潜在性危机的发生，保障病人的安全u 保证病人得到安全的治疗、检查、护理u 评估护理工作质量的依据u 保护医务人员依法行医的权益护理核心制度u查

3、对制度查对制度u值班、交接班制度值班、交接班制度u分级护理制度分级护理制度u输血安全制度输血安全制度查对制度三查三查八八对、一注意对、一注意u1 1、三查：操作前、中、后查、三查：操作前、中、后查u2 2、八八对：床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法对：床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法、时间时间 有效期有效期u3 3、一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做、一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。好记录。查对制度常见问题常见问题u 不认真查对，流于形式不认真查对，流于形式u 三查不够，只重视三查不够，只重视“操作前查操作前查”u “八八对对”内容不全内容不全u 非

4、抢救病人时执行口头医嘱非抢救病人时执行口头医嘱u 对有疑问的医嘱盲目执行或执对有疑问的医嘱盲目执行或执行更改后执行行更改后执行u 只重视用药医嘱，不重视其它只重视用药医嘱，不重视其它医嘱医嘱对策对策u严格执行查对制度，落实严格执行查对制度，落实到每位病人到每位病人u加强监督加强监督u责任心的培养责任心的培养输血制度u合血标本的采集合血标本的采集u取血取血u输血输血执行输血制度中常见问题与对策问题问题：u合血标本采集错误合血标本采集错误u取血后管理不妥取血后管理不妥u未认真查对未认真查对u未及时观察未及时观察u双签名双签名措施措施u严格执行查对制度严格执行查对制度u严格遵守操作规程严格遵守操作规

5、程u严密观察输血反应严密观察输血反应u认真记录输血情况认真记录输血情况分级护理制度u依据：依据：20132013年年1111月月1414日国家卫生计生委发布日国家卫生计生委发布，20142014年年5 5月月1 1日正式实施综合医院护理分级日正式实施综合医院护理分级u概念：分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者概念：分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。u目的：明确工作的重点和主次缓急。目的：明确工作的重点和主次缓急。分级护理制度常见问题与对策常见问题与对策u对病人的护理级别不清楚；对病人的

6、护理级别不清楚；u对病人的护理措施未落实；对病人的护理措施未落实；u记录不规范记录不规范u如何落实？如何落实？u如何举证如何举证? ?u护士值班制度常见问题常见问题u在班不在状态在班不在状态 不了解病人情况不了解病人情况 未认真履行岗位职责未认真履行岗位职责对策对策u严格执行相关规定严格执行相关规定: :包括包括医院及部门规定医院及部门规定护士交接班制度u晨交班：早晨全体当班护士在护士长的带领下，由值班护晨交班：早晨全体当班护士在护士长的带领下，由值班护士作好晨交班士作好晨交班u其他交接班：在每班护士换班前，由上一班护士将病人、其他交接班：在每班护士换班前，由上一班护士将病人、物资、病房特殊情

7、况等向下一班护士进行交接，以确保护物资、病房特殊情况等向下一班护士进行交接，以确保护理工作的连续性理工作的连续性u各班护士在交接班应作到以下几点：各班护士在交接班应作到以下几点：u对病房的动态应做到交接班对病房的动态应做到交接班u重点交班：危重、特殊情况重点交班：危重、特殊情况护士交接班制度u认真交接抢救物资，毒麻药及贵重物品、特殊药物和物品认真交接抢救物资，毒麻药及贵重物品、特殊药物和物品等，并作好记录等，并作好记录u交班者在交班前完成本班各项工作，并为下一班作好准备交班者在交班前完成本班各项工作，并为下一班作好准备u交班者提前作好准备，按时交接班交班者提前作好准备，按时交接班u护士认真做好

8、书面、床旁、口头交接，接班时发现问题应护士认真做好书面、床旁、口头交接，接班时发现问题应由交班者负责，接班后发现问题应由接班者负责由交班者负责，接班后发现问题应由接班者负责护士交接班制度u常见问题常见问题u交班不清交班不清u接班不清接班不清u交班流于形式交班流于形式u对策对策对交接班方式进行改革对交接班方式进行改革执行护理安全管理制度常见问题与对策u不重视安全，掉以轻心：安全措施、健康教育是否到位不重视安全，掉以轻心：安全措施、健康教育是否到位u病人安全：高危病人的评估病人安全：高危病人的评估u员工安全：职业暴露员工安全：职业暴露u物品安全：性能、实用性物品安全：性能、实用性u财产安全：病人财

9、产、物资财产安全：病人财产、物资u环境安全：地面、毒麻药品的管理环境安全：地面、毒麻药品的管理医院的安全制度 =病区安全制度？防窒息防压疮防跌倒压疮管理制度病人易患压疮危险病人易患压疮危险评估单评估单压疮评估表记录要求压疮评估表记录要求压疮分类及描述压疮分类及描述压疮的预防原则压疮的预防原则压疮防护措施压疮防护措施压疮压疮处理指引处理指引压疮的压疮的护理会诊护理会诊制度制度压疮情况报告压疮情况报告危重病人抢救制度u迅速、准确迅速、准确u及时、有效及时、有效u严密观察严密观察u适时沟通适时沟通u做好记录做好记录常见问题与对策u未观察到病情变化未观察到病情变化u抢救不及时抢救不及时u抢救措施不妥当

10、抢救措施不妥当u抢救人员的资质抢救人员的资质u抢救记录有问题：抢救记录有问题： 关键数据涂改关键数据涂改 记录不及时、不完整记录不及时、不完整第三个问题关于执行力的问题目前医院在护理制度的执行方面存在的问题：u 护理管理制度的建立及落实的现状?u 我们设计了一整套的制度及流程，为什么落实到一线护士上有困难？u 医院做了很多制度方面的培训及检查，为什么落实制度的效果不是很明显？u “执行”为什么“不力”？想干，不一定会干会干，不一定干好干好，不一定干对说的对，却做不对做了，不等于做对了做对了，不等于做出成效了执行力不佳的常见原因管理者没有常抓不懈制度不严谨制度不合理执行过程过于繁琐缺少良好的工作

11、方法缺少科学的监督考核制度只有形式上的培训执行十不知不知道执行的任务？不知道执行的标准？不知道如何来执行？不知道缺乏执行力？不知道后果是什么?不知道为何执行？不知道执行好处？不知道为谁执行？不知道谁来执行？不知道何时执行？ 核心制度如何执行： Q：在实际工作中，存在相关部门只管埋头发制度，下发之后就不闻不问，没有进行及时、有效宣传、教育、培训，给下面的工作带来很多不便。 A:对规章制度的宣传贯彻和执行力的工作要形成制度化、长期化和专业化，并宣传贯彻到制度所涉及的各个科室和个人。核心制度如何执行： Q:规章制度的价值在于是否有执行力，没有 执行力的制度只能称之为“一张白纸”。 A1:执行者对制度

12、内容的理解和认同是关系到制执行与否、执行好坏的关键。也就是对制度要进行宣传、培训、教育. A2:各种信息在传递过程中总会发生一定的衰减，如果过程中不进行有效的信号增强，到终端信号会衰减得很厉害，甚至失去使用价值。因此，对制度的宣传、教育、培训工作就起到了一个信息增强的作用。 核心制度如何执行： Q:制度必须具有严密性。严密性是制度建设的内在要求，“弹性”是制度执行的大敌。没有具体的执行主体和监督检查措施，在执行过程中就有可能被钻空子。 A:及时对制度进行梳理，该废止的废止，该建立的建立，该完善的完善，本着缺什么就建什么的原则，做到用制度管事、管人、管标准，使制度本身适应工作任务变化和要求的关系

13、。 核心制度如何执行： 制度是规范和约束人们言行的是与非、对与错，必须清清楚楚；什么可行、什么不行，必须明明白白。何人、何时、何地，任务、条件、目标、标准、责任、措施等，必须具体、明确，具有可操作性，不能模棱两可、似是而非。既要有实际性规定，又要有程序性规定；既要有大政方针的架构，又要有细节的措施。实际工作中要行得通、管得住。 核心制度如何执行： 制度只有建立在自觉的基础之上，执行才有最深厚的根基，这也是提高制度执行力的根本所在。要提高核心制度的执行力，最根本的是提高执行制度的自觉性，提高大家对核心制度的认同感和执行力，才能维护核心制度的自觉性和坚定性，最终养成一种遵守制度的良好习惯.案例：别

14、让问题缠住你请示或讨教（护士）&帮助或解决（护士长）护士长竟然成了“首席拖延官”；护士长总是没有时间，护士却没有事做；心中感叹“蜀中无大将”；对策：4R千斤重担人人挑，人人头上有指标！门从哪儿开，人就从哪儿走！护士不做你希望的，只做你检查的！护士只对与自己利益相关的感兴趣！执行力要求u护士长的执行力n医院管理调查研究发现：一般医院和优秀医院最大区别在于执行力，最主要来自中层的执行力危机紧急的问题有期限的任务准备事项准备事项、计划预防工作价值观的澄清关系的建立充电授能自主管理干扰，一些电话一些信件、报告许多紧急事件许多凑热闹的活动细琐忙碌的工作一些电话“逃避性”活动无关紧要的信件看太多的电视紧急不紧急重要不重要时间守恒：时间在哪，执行力就体现在哪有的人忙的焦头烂额，工作却很糟糕；有的人看起来很清闲却十分的高效，你属于哪类人呢？管理好自己的时间就能提升自己的执行力。u 每个人，每天要做的事情大致分为四类：u 一类：必须做的，不做会产生不良后果的u 二类：需要做的，为将来或者今后阶段做准备工作的u 三类：可以不做，但又不得不做的，