说明第6的发育

1、沈阳医学院组胚教研室沈阳医学院组胚教研室 牙胚的发生和分化牙胚的发生和分化 牙体组织的形成牙体组织的形成 牙的萌出和替换牙的萌出和替换 概概 述述1.1.牙及其支持组织是从上、下颌突和额鼻突牙及其支持组织是从上、下颌突和额鼻突的外胚层和间充质发育而来。的外胚层和间充质发育而来。2.2.经历了胚胎时期，儿童时期，直至成年。经历了胚胎时期，儿童时期，直至成年。3.3.包括牙胚的发生和分化、牙体组织的形成包括牙胚的发生和分化、牙体组织的形成和牙齿的萌出、替换。和牙齿的萌出、替换。 第一节第一节 牙胚的发生和分化牙胚的发生和分化 1. 牙板：牙板：5 5thth 周，原始口腔上皮周，原始口腔上皮 两层

2、细胞两层细胞 浅层浅层c c 扁平扁平c c 深层深层c c 柱状柱状c c 原发性上皮带。原发性上皮带。上皮带增生上皮带增生 在唇（颊）侧在唇（颊）侧 前庭板前庭板 凹陷为凹陷为 在舌侧在舌侧 牙板牙板 牙胚牙胚 口腔前庭口腔前庭8-10th周周6th周周5th周周7th 周周5th 周周a人胚胎矢状切面人胚胎矢状切面 （ m：上颌突；：上颌突；d：下颌弓；：下颌弓；p：原始口腔：原始口腔b原始口腔衬以双层细胞构成的上皮原始口腔衬以双层细胞构成的上皮 （e：原发性上皮带）：原发性上皮带）前庭板前庭板 2. 牙胚：牙胚： 牙板向深层延伸，牙板向深层延伸， 11-1211-12thth 周，近侧

3、部消失周，近侧部消失 其末端细胞增生其末端细胞增生 牙胚。牙胚。 牙胚：成釉器、牙乳头、牙囊牙胚：成釉器、牙乳头、牙囊蕾状期蕾状期帽状期帽状期钟状期钟状期 成釉器成釉器 蕾状期：蕾状期：8 8thth 周周 牙板末端牙板末端 圆形或卵形的上皮芽（圆形或卵形的上皮芽（A A） 牙蕾细胞似基底细胞，周围间充质细胞增生（牙蕾细胞似基底细胞，周围间充质细胞增生（B B）1在牙弓4个象限内发生4个不同发育阶段的蕾状期成釉器2s：鼻中隔 p：上腭 t：舌 m：下颌骨 胎儿头前部冠状切面帽状期：帽状期：9-109-10thth 周周u上皮芽上皮芽 体积增大体积增大 底部凹陷，形状如帽子。底部凹陷，形状如帽子

4、。 u外周的间充质细胞也增生聚集。外周的间充质细胞也增生聚集。u成釉器分化成三层细胞：外釉上皮层（成釉器分化成三层细胞：外釉上皮层（B B）；）； 内釉上皮层（内釉上皮层（C C）和星网状层（）和星网状层（A A）。）。O：外釉上皮S：星网状层I：内釉上皮DP：牙乳头帽状期成釉器钟状期：钟状期：11-1211-12thth 周周u随着成釉器的长大，上皮凹陷加深，形如钟状。随着成釉器的长大，上皮凹陷加深，形如钟状。u外周的间充质细胞也继续增生。外周的间充质细胞也继续增生。u此期的成釉器分化为四层：外釉上皮层（此期的成釉器分化为四层：外釉上皮层（A A）；）； 内釉上皮层；星网状层；中间层。内釉上

5、皮层；星网状层；中间层。钟状期成釉器 u外釉上皮层外釉上皮层（A A）：是一层立方上皮，借牙板与口腔）：是一层立方上皮，借牙板与口腔上皮相连。外釉上皮与内釉上皮相连处称上皮相连。外釉上皮与内釉上皮相连处称颈环颈环（B B）u内釉上皮层内釉上皮层（F F）：由单层上皮细胞组成，排列在成）：由单层上皮细胞组成，排列在成釉器的凹面的基底膜上，与釉器的凹面的基底膜上，与牙乳头牙乳头（G G）相邻。）相邻。u星网状层星网状层（C C）：位于内外釉上皮之间。细胞呈星）：位于内外釉上皮之间。细胞呈星形。细胞间充满粘液样液体，有营养保护作用。形。细胞间充满粘液样液体，有营养保护作用。u中间层中间层（E E）：

6、在内釉上皮与星网状层之间的）：在内釉上皮与星网状层之间的2-32-3层层扁平细胞。与釉质形成有关。扁平细胞。与釉质形成有关。u釉结釉结为内釉上皮局部增生为内釉上皮局部增生u釉索釉索是由釉结向外釉上皮走行的一条是由釉结向外釉上皮走行的一条c c索。索。 以上均为暂时性结构。以上均为暂时性结构。a帽状期成釉器，内釉上皮增生形成釉结b早期钟状期成釉器，釉结细胞TGF1表达阳性（箭头示釉结） 牙乳头牙乳头 (决定牙形态的重要因素决定牙形态的重要因素)u成釉器包围的未分化的间充质细胞。成釉器包围的未分化的间充质细胞。u在在内釉上皮内釉上皮c c的诱导下，牙乳头外层的诱导下，牙乳头外层c c分化分化为高柱

7、状的为高柱状的成牙本质成牙本质c c。u形成形成牙髓牙髓。牙胚重组合后，牙乳头决定牙的形态牙胚重组合后，牙乳头决定牙的形态 牙囊牙囊u成釉器外周的间充质细胞呈环形排列。成釉器外周的间充质细胞呈环形排列。u发育成牙骨质，牙周膜和固有牙槽骨。发育成牙骨质，牙周膜和固有牙槽骨。3.3.残留牙板上皮残留牙板上皮u残留的牙板上皮形成上皮岛或上皮团块，存在于颌残留的牙板上皮形成上皮岛或上皮团块，存在于颌骨或牙龈中。又称骨或牙龈中。又称 Serres 腺或腺或Serres 上皮剩余。上皮剩余。残留牙板上皮可成为牙源性上皮肿瘤或囊肿的来源。残留牙板上皮可成为牙源性上皮肿瘤或囊肿的来源。牙龈结缔组织中可见残余的

8、牙板上皮，并有角化，形成上皮珠 第二节第二节 牙体组织的形成牙体组织的形成 釉质和本质釉质和本质 先本后釉先本后釉, ,交叉进行交叉进行; ; 反向扩展反向扩展; ;层层沉积层层沉积; ;一一. 牙本质形成牙本质形成钟状晚期（钟状晚期（1212thth周）周） 内釉内釉c c的诱导的诱导 牙乳头的表层牙乳头的表层c c 成牙本质成牙本质c c 前期牙本质前期牙本质 矿化矿化 形成小管形成小管u成牙本质成牙本质c c突起埋入小管，胞体向牙髓方向迁移。突起埋入小管，胞体向牙髓方向迁移。 成牙本质细胞成牙本质细胞成釉细胞成釉细胞牙本质牙本质o：成牙本质细胞区：成牙本质细胞区e：釉质：釉质d：牙本质：

9、牙本质 牙本质形成期的成牙本质细胞牙本质形成期的成牙本质细胞1牙本质的形成2人磨牙牙胚的牙尖为生长中心，牙本质和釉质分别形成 e：新形成的釉质基质 d：牙本质 o：外釉上皮 s：星网状层 p：牙乳头1钟状晚期牙硬组织形成，首先在牙尖部形成牙本质（d） 2釉质在先形成的牙本质表面形成（p：牙乳头（牙髓） 最早形成的牙本质基质称为最早形成的牙本质基质称为罩牙本质罩牙本质。胶原纤维粗大。胶原纤维粗大其余大部分的成为其余大部分的成为髓周牙本质髓周牙本质。胶原纤维比较少，并。胶原纤维比较少，并相互交织与小管垂直。相互交织与小管垂直。根部牙本质的形成始于根部牙本质的形成始于hertwing氏上皮根鞘氏上皮

10、根鞘。 （颈环处）（颈环处）牙本质的矿化形态是球形矿化，形成钙质小球。牙本质的矿化形态是球形矿化，形成钙质小球。 二、釉质的形成二、釉质的形成 1. 1. 釉基质的形成：釉基质的形成： 内釉上皮内釉上皮 牙本质诱导牙本质诱导 成釉细胞成釉细胞 分泌釉基质（分泌釉基质（30%30%矿化）矿化） 釉质（釉质（96%96%矿化）矿化）成釉细胞：成釉细胞：u在釉牙本质界的一端，形成圆锥形突起（在釉牙本质界的一端，形成圆锥形突起（TomesTomes突）。突起内有终棒、连接复合体和分泌小泡。突）。突起内有终棒、连接复合体和分泌小泡。a成釉细胞顶形成圆锥状突起，并有终棒形成成釉细胞顶形成圆锥状突起，并有终

11、棒形成b成釉细胞与釉柱形成角度，边缘为锯齿状成釉细胞与釉柱形成角度，边缘为锯齿状 成釉细胞的 Tomes 突分泌釉蛋白的部位 a分泌无机离子b吸收蛋白和水 i：中间层细胞 e：釉质基质； 1紧密连接 2疏松连接） 成釉细胞功能示意图 2. 2.釉质的矿化：矿物盐沉积在基质中，同时水和蛋釉质的矿化：矿物盐沉积在基质中，同时水和蛋白从釉质中被吸收。最后使釉质达到白从釉质中被吸收。最后使釉质达到96%96%矿化程度。矿化程度。u牙冠形成后，成釉细胞在釉质表面分泌一牙冠形成后，成釉细胞在釉质表面分泌一层无结构的有机薄膜，称层无结构的有机薄膜，称釉小皮釉小皮。u釉质发育完成后，釉质发育完成后， 成釉成釉

12、c c、中间层、中间层c c 和星网状层与外和星网状层与外 釉上皮釉上皮c c结合形成结合形成 一层鳞状上皮覆一层鳞状上皮覆 盖在釉小皮上，盖在釉小皮上， 称称缩余釉上皮。缩余釉上皮。缩余釉上皮呈鳞状上皮样，可见残留的成釉细胞 e：釉质间隙 d：牙本质 釉质的形成 牙冠形成的开始部位是切缘和牙尖，最后分化的区域是牙颈和牙尖之间的区域 三、牙髓的形成三、牙髓的形成u牙乳头周围部牙乳头周围部 牙本质牙本质 中央部中央部 牙髓牙髓 u随着牙本质随着牙本质c c向中心移动，牙乳头的体积逐渐缩小。向中心移动，牙乳头的体积逐渐缩小。 u牙本质完全形成，髓腔内的结缔组织成为牙髓。牙本质完全形成，髓腔内的结缔

13、组织成为牙髓。 四、牙根的形成四、牙根的形成u牙冠发育晚期，牙根开始发育。牙冠发育晚期，牙根开始发育。u内内、外釉上皮在颈环处外釉上皮在颈环处 增生形成增生形成上皮根鞘上皮根鞘。u上皮根鞘继续生长，离开牙冠向牙髓方向成上皮根鞘继续生长，离开牙冠向牙髓方向成4545弯弯曲，形成一盘状结构，成为曲，形成一盘状结构，成为上皮隔。上皮隔。釉质釉质本质本质 牙髓牙髓上皮隔上皮隔釉牙骨釉牙骨质界质界 根鞘根鞘外釉上皮外釉上皮内釉上皮内釉上皮上皮根鞘上皮根鞘牙髓牙髓釉质釉质本质本质u上皮隔围成的孔是未来的根尖孔。上皮隔围成的孔是未来的根尖孔。u牙根的长度、弯曲度和牙根的数量都是由牙根的长度、弯曲度和牙根的数

14、量都是由上皮隔和邻近的间充质细胞决定的。上皮隔和邻近的间充质细胞决定的。u上皮根鞘对牙根的发育是很重要的，它上皮根鞘对牙根的发育是很重要的，它诱诱导成牙本质细胞导成牙本质细胞。最后退化为上皮剩余。最后退化为上皮剩余。1上皮隔由单一孔分为2个孔，形成2个根2高倍镜：在根分叉处形成牙本质，表面细胞密集，并分化出成牙本质细胞 e：脱钙后釉质留下的空隙； p：牙髓； s：牙囊） 磨牙牙胚多根牙的形成五、牙周组织的形成五、牙周组织的形成1.1.牙骨质的形成：牙骨质的形成：u根部牙本质形成后，根鞘断裂呈网状，牙囊根部牙本质形成后，根鞘断裂呈网状，牙囊c c穿过根鞘上皮，进入根部牙本质表面，分化穿过根鞘上皮

15、，进入根部牙本质表面，分化成牙骨质成牙骨质c c 牙骨质。牙骨质。u原发性牙骨质是无原发性牙骨质是无c c的，覆盖在牙根冠方的，覆盖在牙根冠方2/32/3处处u继发性牙骨质是细胞牙骨质。继发性牙骨质是细胞牙骨质。包绕牙根的上皮根鞘断裂成网状包绕牙根的上皮根鞘断裂成网状m：牙周膜；：牙周膜；d：牙本质；：牙本质；p：牙髓；箭头示上皮根鞘）：牙髓；箭头示上皮根鞘） 牙骨质形成 D：根部牙本质 pm：发育中的牙周膜纤维与牙根平行A开始形成开始形成B斜行排列斜行排列C水平排列水平排列D斜行排列随着牙的萌出，牙周膜纤维形成斜行排列随着牙的萌出，牙周膜纤维形成牙周膜主纤维的形成 2. 牙周膜和牙槽骨的发育

16、牙周膜和牙槽骨的发育 当牙根形成时，牙囊细胞增生分化当牙根形成时，牙囊细胞增生分化 近牙体侧近牙体侧 牙骨质细胞牙骨质细胞 牙骨质牙骨质 远牙体侧远牙体侧 成骨细胞成骨细胞 牙槽骨牙槽骨 位于中央的细胞位于中央的细胞 成纤维细胞成纤维细胞 胶原纤维。胶原纤维。 r：牙槽嵴pm：斜行排列的牙周膜纤维 第三节第三节 牙的萌出和替换牙的萌出和替换一、牙的萌出一、牙的萌出 牙冠形成后向牙牙冠形成后向牙郃郃平面移动，穿过口腔粘膜，平面移动，穿过口腔粘膜，达到功能位置的过程。达到功能位置的过程。 1. 萌出前期：萌出前期： 在牙槽骨内移动在牙槽骨内移动 上、下颌骨向中线和后端增长时，乳上、下颌骨向中线和后

17、端增长时，乳牙胚向前庭方向牙胚向前庭方向郃郃面移动。牙移动方向骨面移动。牙移动方向骨受压被吸收，反之增生。受压被吸收，反之增生。 2.萌出期：萌出期：u缩余釉上皮与口腔上皮在萌出牙上方融合成一上皮缩余釉上皮与口腔上皮在萌出牙上方融合成一上皮团，称为上皮袖。其中央上皮坏死，形成牙萌出的团，称为上皮袖。其中央上皮坏死，形成牙萌出的通道。使牙萌出时不会发生出血。通道。使牙萌出时不会发生出血。u牙冠萌出到口腔，缩余釉上皮与釉质分离，使牙冠牙冠萌出到口腔，缩余釉上皮与釉质分离，使牙冠暴露。在牙颈部，缩余釉上皮形成结合上皮暴露。在牙颈部，缩余釉上皮形成结合上皮切牙萌出期切牙萌出期牙冠萌出口腔，缩牙冠萌出口

18、腔，缩余釉上皮在牙颈部余釉上皮在牙颈部形成结合上皮形成结合上皮e：釉质：釉质d：牙本质：牙本质 牙囊通过条索与口腔粘膜固有层相连，形成引导索。牙囊通过条索与口腔粘膜固有层相连，形成引导索。在乳牙的舌侧可见含有结缔组织条索的孔，称为引导在乳牙的舌侧可见含有结缔组织条索的孔，称为引导管。当牙萌出时，骨吸收时引导管增宽，成为牙萌出管。当牙萌出时，骨吸收时引导管增宽，成为牙萌出的骨通道。的骨通道。牙萌出通道 恒牙冠上方萌出通道形成引导管a恒切牙在乳牙舌侧萌出（箭头示乳牙根侧方的吸收部位）b恒磨牙在牙冠上方形成萌出通道d：牙本质e：釉质 3. 萌出后期：萌出后期：u刚萌出的牙的牙根尚未完全形成，髓腔很刚

19、萌出的牙的牙根尚未完全形成，髓腔很大，根尖孔呈喇叭状。一般经过大，根尖孔呈喇叭状。一般经过2-32-3年，牙年，牙根才能完全形成。根才能完全形成。u当牙萌出到咬合建立时，咀嚼力增强当牙萌出到咬合建立时，咀嚼力增强 牙骨密度增强牙骨密度增强 牙周膜纤维增粗牙周膜纤维增粗 排列方向调整排列方向调整 牙周组织不断改建。牙周组织不断改建。 神经进入牙周膜神经进入牙周膜u易发生牙列不齐时期，正畸效果好易发生牙列不齐时期，正畸效果好 4. 牙萌出移动的机制：牙萌出移动的机制：u牙根的形成：导致牙冠的牙合方向移动。牙根的形成：导致牙冠的牙合方向移动。u液体的压力：根尖部组织压力增加将牙推液体的压力：根尖部组织压力增加将牙推向牙