胸片阅读技巧

1、，。X X线诊断的线诊断的原则原则X线诊断的步骤vX X线诊断报告线诊断报告是一种记录文件，需永久是一种记录文件，需永久保存，包括你的签示，同时又是一个很保存，包括你的签示，同时又是一个很重要的医学资料，它真实地反映了医学重要的医学资料，它真实地反映了医学水平，且具有法律效应。水平，且具有法律效应。诊断步骤诊断步骤 1）养成在）养成在合格合格的的X光片上阅片的习惯光片上阅片的习惯v照片条件照片条件（对比度、清晰度良好）（对比度、清晰度良好）v投照体位投照体位（受检区解剖组织包全，摄影体位符合（受检区解剖组织包全，摄影体位符合人体解剖学体位）人体解剖学体位）2）核对符号）核对符号（年年.月月.日

2、日、编号、左右等编号、左右等）3）识别人工伪影）识别人工伪影（静电（静电、金属异物金属异物、膏药、发夹等）膏药、发夹等）能满足能满足x线诊断的需要，线诊断的需要，对不合格的照片应坚持重新检查，决不能勉强诊断。对不合格的照片应坚持重新检查，决不能勉强诊断。 诊断步骤诊断步骤1 1、分析判断、分析判断X X线照片质量线照片质量正确的插片方法：解剖学姿势正确的插片方法：解剖学姿势读片读片：胸廓胸廓、肺肺、横膈、心影等横膈、心影等这个顺序进行，这个顺序进行， 诊断步骤诊断步骤2 2、按顺序全面系统观察、按顺序全面系统观察第一肋骨第一肋骨第二肋骨第二肋骨第五肋骨第五肋骨第一前肋间隙第一前肋间隙第七后肋间

3、隙第七后肋间隙肺野肺野肺野的划分肺野的划分气管心脏解剖部位与分布解剖部位与分布 位于肺尖的渗出性病变多为结核，而肺底部则常为肺炎。位于肺尖的渗出性病变多为结核，而肺底部则常为肺炎。数目数目 肺内单个球形病变可能是肺肿瘤或结核球；肺内单个球形病变可能是肺肿瘤或结核球； 广泛分布的球形病变（棉团状）提示为肺部转移性肿瘤等。广泛分布的球形病变（棉团状）提示为肺部转移性肿瘤等。形状形状与大小与大小 肺内斑片状、云絮状多为炎性病变；圆形影多为肿瘤肺内斑片状、云絮状多为炎性病变；圆形影多为肿瘤 病变边缘病变边缘 边缘清晰，整齐常提示慢性或良性病变；边缘清晰，整齐常提示慢性或良性病变； 边缘模糊，分叶、毛刺

4、多为恶性或急性病变。边缘模糊，分叶、毛刺多为恶性或急性病变。 密度密度 病变密度可高于或低于周围组织病变密度可高于或低于周围组织 临近器官和组织的改变临近器官和组织的改变器官功能的变化器官功能的变化诊断步骤诊断步骤3 3、对异常、对异常X X线影像的观察线影像的观察斑片影斑片影肺炎肺炎肺肿瘤肺肿瘤片状影片状影肿块肿块密度减低密度减低密度增高密度增高一侧性肺不张一侧性肺不张大量胸腔积液大量胸腔积液结合临床结合临床年龄年龄性别性别职业和接触史职业和接触史结合其他重要检查：结合其他重要检查：USGUSG、实验室检查、病、实验室检查、病理组织学检查理组织学检查等等诊断步骤诊断步骤4 4、结合临床确立、结合临床确立X X线诊断线诊断确立确立X线诊断应注意线诊断应注意胸内淋巴结结核胸内淋巴结结核中央型肺癌中央型肺癌 v肯定性诊断肯定性诊断v否定性诊断否定性诊断v可能性诊断可能性诊断v