营养咨询与教育培训课程

1、营养咨询与教育培训课程 营养咨询和教育是通过营养信息的交营养咨询和教育是通过营养信息的交流，帮助个体和群体获得食物与营养知流，帮助个体和群体获得食物与营养知识，培养健康生活方式的活动和过程。识，培养健康生活方式的活动和过程。其目的是提高各类人群对营养和健康的其目的是提高各类人群对营养和健康的认识，消除或减少不利于健康的膳食因认识，消除或减少不利于健康的膳食因素，改善营养状况，预防营养性疾病的素，改善营养状况，预防营养性疾病的发生，提高人们的健康水平和生活质量。发生，提高人们的健康水平和生活质量。2vWHO定义定义v营养教育是通过改变人们的饮食行为而达到营养教育是通过改变人们的饮食行为而达到改善

2、营养状况目的的一种有计划活动。改善营养状况目的的一种有计划活动。3依据依据:个体和群体需要个体和群体需要.食物来源食物来源形式形式:教育活动教育活动目的目的:使人们理解并提高其对营养的认识使人们理解并提高其对营养的认识,从而转从而转变态度变态度,逐渐形成科学的逐渐形成科学的.合理的饮食习惯合理的饮食习惯,并付之并付之正确行动正确行动,以达到改善人们营养与健康状况和提高以达到改善人们营养与健康状况和提高生活质量生活质量归属归属:健康教育的分支和组成部分健康教育的分支和组成部分4 营养教育的基本方法和形式v讲座讲座v小组活动小组活动v个别劝导个别劝导v培训培训v咨询咨询5病人营养教育概念、分类及意

3、义6病人营养教育基本内容7v人际沟通相关理论人际沟通是指人与人之间信息的交流，是信息、思想、情感在个人或群体间传播的过程。 8v人际沟通的特征 沟通的发生可不受主观意志支配沟通的双方都可以是积极的主体沟通的信息代码必须由双方认同沟通的内容与双方的关系相统一沟通的表现包括信息反馈和互动沟通的技能有语言和非语言能力沟通的效果受内外条件因素制约沟通过程是交流系统的整体活动9v人际沟通的结构(根据1973年Hein提出的理论包括6个要素)1.信息背景v传播发生的环境及事物(引发传播的理由)v客观存在的刺激反映在传播者的头脑中,刺激产生传播需要和愿望v要了解传播信息所代表的意思,必须考虑信息的背景因素,

4、不能只接受信息表面意义,要注意信息中的含义2.信息发出者v传播信息的人或物(或机构)103.信息及载体v信号和代码均是信息的载体v信号:语言.文字.动作等v代码:信号按一定规则组织起来(语法规则.逻辑规则等)表达一定内容4.信息传递途径v信息传播手段v不同传播途径产生不同传播效果v根据具体情况,因人.因地.因时选择v一般使用传播途径越多传播效果越好115.信息接受者v接受传播的个体和群体v信息接受者因个人受教育程度.价值观念.生活背景.心智能力不同而传播效果不同v注意考虑接受者的心理特点和动机6.效果与反馈v效果:接受者接受信息后在思想.情感.态度和行为等方面发生的反应v反馈:信息受者返回到信

5、息发出者的信息v效果由低到高分4个层次12v人际沟通的形式(6种)按符号系统分为语词沟通和非语词沟通 按传递的方式分为口语沟通和书面沟通 按渠道组织分为正式沟通和非正式沟通 按信息的反馈分为单向沟通和双向沟通 按信息的流向分为上、下行和平行沟通 按沟通的意识分为有意沟通和无意沟通 13v影响沟通的主要因素主观因素(6种因素)v生理状况健康水平.身体状况.基本需要的满足程度等都影响沟通v个性特征或热情开朗或冷漠内敛均可能影响沟通v认知能力个人认识能力与文化水平.工作经历等也都影响沟通 14v情绪控制个人自控能力的差异在交流对立观点表现不同 v社会文化不同文化背景对民族.风俗.信仰的烙印对沟通影响

6、很大 v交流技巧表情.语言.行为等代表不同心理反应,何时用何种形式沟通均有一定技巧性 15客观因素(4种因素)v噪声可阻碍沟通效果,甚至产生误会 v光线光线过强,容易产生暴露感;光线过暗,容易产生压抑感 v距离距离过近,让人感觉不适,距离过远,难以听清沟通内容 v内容一般内容容易沟通,隐秘内容难以启齿 16v信息传播相关理论v传播的概念 传播(communication)是一种社会性的行为,是人们通过符号和媒介传递信息的活动,是个人之间.集体之间或集体与个人之间进行交流的过程v传播的功能17v表达情感v阐述思想v宣泄情绪v传授知识v收集信息v自我概念v建立关系v协调社会18v传播的特点(6个方

7、面)社会性v传播是人们建立相互联系.维系社会生活和社会关系的纽带 普遍性v只要有人类生存的地方传播行为无处不在工具性v传播是人类检测.适应.改造环境的工具 互动性v传播是一种双向活动目的性v传播本着某种目的传扬观点.知识.事实的过程共享性v在目标明确基础上,传播者希望传播双方共同占有某种观点.知识.事实,并分享某种感情等 19v传播的分类1.自我传播v概念v又称内向传播.人内传播v指个人接受外界信息后,在头脑内进行信息加工处理的心理过程v影响因素v个体的观念.经验.个性.需求20v特点v是一切传播活动的生物学基础v是所有社会传播活动中的重要前提v是传播过程效果最重要的干扰因素 212.人际传播

8、v概念v又称亲身传播v是指人与人之间面对面直接的信息交流,这是个体之间相互沟通.共享信息最基本的传播形式和建立人际关系的基础22v社会功能v获得个人相关信息v建立与他人的联系v能认知他人和自我v特点v全方位:多种感官传递和接受v全息化:信息全面.完整.真实v个体化:注重情感和身体语言v互动性:了解反馈对方的信息233.群体传播v概念v是组织以外的小群体(非组织群体)的传播活动v每个人都生活在一定的群体中,群体是将个人和社会连接的桥梁和纽带 24v特点v是一种信息双向性直接传播v在群体意识形成中发挥作用v在群体交流中形成群体倾向v舆论领袖能够引导人们认知254.组织传播v概念v是以组织为主体的信

9、息传播活动;是疏通组织内外渠道,密切组织内成员以及组织与组织之间的关系,完成组织任务最重要条件之一v组织是人类社会中结构顺序严密.有明确的目标.制度,有严格分工和统一指挥管理体系的社会结合体v指具体化的稳定的组织机构26特点沿组织结构进行有明确的目的性强迫信息的反馈275.大众传播v概念v是指职业性信息传播机构通过大众媒介和特定传播技术手段,向社会人群传递信息的过程v我们的时代是大众传播的时代28v特点v有职业传播机构和人员v传播速度快.范围广v内容以满足大多数人群需求为目的v传播技术先进,设备复杂v传播多为单一方向,信息反馈困难v是制度化的社会传播 2930v行为的概念和内涵 概念v行为（b

10、ehavior）是指动物为了维持个体生存和种族延续，在适应不断变化的复杂环境中所作出的反应 特征v行为表示一种活动过程v行为表示某个体当时的状态v行为表示该个体具有某种行为特征31构成(5要素)v行为主体指发出行为的人 v行为客体指人的行为目标指向 v行为环境指行为主体与行为客体发生联系的客观环境 v行为手段指行为主体作用于行为客体时所应用的工具或使用的方法 v行为结果指行为主体预期的行为与实际完成的行为之间相符合的程度 32v健康相关行为的概念和内涵健康行为危险行为33v健康相关行为的概念和内涵健康行为v概念健康行为指的是朝向健康或被健康结果所强化的、客观上有益于个体与群体健康的行为v特征有

11、利性规律性和谐性一致性适应性34健康行为v分类v基本健康行为指日常生活中一系列有益于健康的基本行为v预 警 行 为指预防事故发生和事故发生以后正确处置的行为v保 健 行 为指正确.合理地利用卫生保健服务,以维护自身身心健康的行为v避开环境危害 指主动地以积极或消极的方式,避开人们生活和工作的自然环境与心理社会环境中各种有害健康因素的行为35健康行为v分类v戒除不良嗜好指以主动的态度努力戒除日常生活中对健康有危害的个人偏好的行为v求 医 行 为 指个人察觉到自己有某种病患时，寻求科学可靠的医疗帮助的行为v遵 医 行 为 指在已知自己确有病患后,积极配合医生和护士,服从治疗及护理的一系列行为36v

12、健康相关行为的概念和内涵危险行为v概念危险行为指的是偏离个人、他人乃至社会的健康期望、客观上不利于健康的行为v特征危害性稳定性习得性37v危险行为分类v不良生活方式生活方式是指是人们一切生活活动的总和不良生活方式是一组习以为常.对健康有害的行为习惯影响健康的特点v潜伏期长.特异性差.协同性强.变异性大.广泛存在v致病性行为模式是导致特异性疾病发生的行为模式,目前研究较多的是A型行为和C型行为38v知信行理论模式概念v知信行是知识、态度、信念和行为的简称v也称KABP或KAP (knowledge，attitude，belief，and practice) v该理论模式将人们行为的改变分为获取知

13、识、产生信念及形成行为三个连续过程“知”是知识和学习“信”是正确的信念和积极的态度“行”是行动(包括产生健康行为和消除危险行为的行为改变过程) 39v知信行理论模式内涵v知识是基础只有通过学习才能改变原有目标,消除过去旧观念的影响 v信念或态度是动力通过对知识进行有根据的独立思考,形成信念与态度,进而才能支配行动 v行动是目的将已经掌握并且相信的知识付之行动,才能促成有利于健康的行为形成v最关键步骤是信念的确立和态度的改变v关系三者间虽存在因果关系,但无必然性40知信行理论模式（KABP或KAP ）视而不见视而不见毫无兴趣毫无兴趣与己无关与己无关可有可无可有可无怀疑信息怀疑信息侥幸心理侥幸心理

14、犹豫不决犹豫不决无法坚持无法坚持知知信信行行信息传播信息传播察觉信息察觉信息引起兴趣引起兴趣感到需要感到需要认真思考认真思考相信信息相信信息产生动机产生动机尝试行动尝试行动坚持行为坚持行为行为确立行为确立41病人营养教育方法v人际传播v大众传播42 大众传播的技巧 媒体信息传播策略媒体信息传播策略 无知阶段无知阶段 知晓阶段知晓阶段 劝服阶段劝服阶段 决策与采纳阶段决策与采纳阶段43病人营养教育实施44营养教育计划的设计v设计原则目的明确 v目标必须是可测量的重点突出 v干预时间和资源集中使用因地制宜 v根据人力.物力和财力的实际情况出发制订计划v并考虑居民的思想.习俗.兴趣.传统观念.知识水

15、平等因素留有余地 v计划有一定弹性,为实施中修正和补充留有余地45v设计程序(8个步骤)1.评估教育对象的需求v对问题的辨别与营养健康有关的的相关性发病率.患病率.死亡率.对生活质量的影响v了解问题的方法召开座谈会专家咨询分析文献资料流行病学调查民意测验等46v设计程序(8个步骤)2.寻找营养问题的原因v考虑3方面因素与教育对象的认知能力和程度的关系与信念的树立和社会文化影响的关系与个体的行为习惯和控制能力的关系 473.了解可用资源的情况v可利用6方面资源人力资源财力资源物力资源政策资源信息资源时间资源48v设计程序(8个步骤)4.确定优先教育的项目v 3个原则重要性有效性可行性49v3个方

16、面着手与知信行关系的密切程度和行为改变的可能性外部的支持条件及与教育对象的关系 所受累人群的数量.危害性.伤残率.死亡率等50v设计程序(8个步骤)5.制定干预目标和目的v制定目标是计划活动的总方向,是执行后预期达到的理想影响和效果是宏观.笼统和长远的,只给整个计划提供总体上要求或方向,不要求达到具体成果v制定目的是明确的.具体的,可以测量的指标 是目标进度的具体标志和数量表现要具体.准确.可达到.可测量 51v设计程序(8个步骤)6.制定教育活动的方案(5个方面)v确定教育内容科学性针对性通俗性实用性52v确定教育方法是否容易接受是否简便易行是否效率最佳是否消耗经济53v设计程序(8个步骤)

17、6.制定教育活动的方案(5个方面)v确定教育资料视听资料:电影.电视录像.录音磁带.幻灯片.影碟等印刷资料:书籍.报纸.杂志.小册子.传单等v安排组织培训科学地组织与培训相关的人力资源54v设计程序(8个步骤)6.制定教育活动的方案v安排教育日程(4阶段)v调研设计阶段:包括基线调查(如人群的卫生知识.行为习惯等现状调查).确定教育对象.制定教育目标.设计监测和评价方案等v准备实施阶段:包括确定教育内容,选择教育方法,制作教育材料,建立教育网络,培训教育55 (5个方面)执行计划阶段:包括争取主管部门和社会支持,各种传播.教育手段的运作,对教育过程进行监测.评价等总结评价阶段:包括收集,整理.

18、分析资料.数据,撰写教育计划执行情况和项目总结报告,找出存在的问题和不足,提出今后改进的意见56v设计程序(8个步骤)7.制定教育的评价计划v评价方法v评价指标v实施机构和人员v实施时间v实施结果的使用8.教育活动经费的预算 v预算应与实际条件相符 57病人营养教育效果评价58 不健康的生活方式和行为v心理失衡。心理失衡。v膳食结构不合理，不良的饮食习惯。膳食结构不合理，不良的饮食习惯。v缺乏运动和运动不足。缺乏运动和运动不足。v吸烟、过量饮酒。吸烟、过量饮酒。v生活无规律，睡眠不足。生活无规律，睡眠不足。v有病不求医，乱吃补药，滥用保健品。有病不求医，乱吃补药，滥用保健品。59健康生活八要素

19、v营养营养-均衡均衡 适量适量v锻炼锻炼-尽量多走路尽量多走路v饮水饮水-水是良药解百毒水是良药解百毒v阳光阳光-合成合成VD 杀菌杀菌 心情舒畅心情舒畅v节制节制-欲望无止尽欲望无止尽 心静自然得心静自然得v空气空气-亲近大自然亲近大自然v休息休息-劳逸结合劳逸结合v信念信念-乐观乐观 平和平和60 运动对健康的效益v促进生长发育。v增强心肺功能，增加心血管和呼吸系统的储备能力。v提高吸氧量，降低和稳定血压。v消耗能量，防止肥胖。v减少脂肪，改善脂质代谢，延缓动脉粥样硬化斑块生长。v提高胰岛素效能，增加肌细胞上胰岛素受体数量，增强葡萄糖转运。61 体重控制的营养教育 能量平衡的要点：能量平衡

20、的要点： 消耗的能量与摄入的能量平衡消耗的能量与摄入的能量平衡 摄入能量过多摄入能量过多-能量堆积能量堆积 三高三高 肥胖肥胖 心血管疾病心血管疾病 消耗能量过多消耗能量过多-负氮平衡负氮平衡 儿童发育迟缓儿童发育迟缓 绝食减肥后遗症绝食减肥后遗症 亚健康亚健康62 平衡膳食的营养教育v目标受众需求的分析目标受众需求的分析v选择确定的信息选择确定的信息v语言表达技巧语言表达技巧 美化法美化法 丑化法丑化法 号召法号召法 假借法假借法 加以倾向性法加以倾向性法 以平民自居法以平民自居法 现身说法现身说法 隐喻法隐喻法 其他方法其他方法v教具选择教具选择 63 讲座 中国居民膳食指南辅导v开场开场v讲