桥涵监理用表

1、监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程监理独立抽检监理独立抽检监理独立抽检监理独立抽检监理独立抽检钻（挖）孔桩护筒、桩位检查表监理独立抽检合 同 段： 桥01表施工单位： 监理单位：工程名称检查日期桩位编号地表(地下)水 位护 筒类型： 直径： 长度： 筒顶标高： 埋深：中心位置X设计：实测：偏差：Y设计：实测：偏差：护 筒 底地质情况护筒埋置方 法图示与说明监理独立抽检监理独立抽检检 查复 核监理结论： 监理工程师： 年 月 日 监理独立抽检监理独立抽检监理独立抽检监理独立抽检监理独立抽检监理独立抽检监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程钻孔桩

2、钻孔记录表合 同 段： 桥02表施工单位： 监理单位：工程名称桩基编号设计桩径(m)起止日期 地面标高设计桩顶标高(m)设计桩底标高(m)应钻深度(m)钻头型式与直径 (m)护筒长度护筒顶标高(m)实钻桩底标高(m)实钻深度(m)钻头质量(kg)时 间工作项目共 计（h）冲程（m）冲击次数（次/分）钻进深度孔底标高（m）孔内水位（m）孔内泥浆比重（kg/m3）地质情况日起止本次累计事故处理检 查孔径情况记 录 监理结论： 监理工程师： 年 月 日监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程挖孔桩施工原始记录表 合 同 段： 桥03表施工单位： 监理单位： 工程名称及桩号墩台名

3、称及编号挖孔编号设计孔底标高(m)实际孔底标高(m)护壁顶标高(m)挖孔设计直径(m)挖孔设计深度(m)实际挖孔深度(m)挖孔日期本班进入（m）累计进入 （m）成孔偏位情况护壁情况地质情况发生事故及处理方法通风情况月 日时记 录检 查监理结论： 监理工程师： 年 月 日监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程基础工程原始记录表合 同 段： 桥04表施工单位： 监理单位： 工程名称及桩号工程部位 基坑底土质类别密实程度 基底水文地质情况及承载力设计承载力（Kpa） 基坑底平面尺寸草图基底处理意见位置123456设计高程实测高程偏差几何尺寸长宽设计尺寸实测尺寸记 录检 查监理

4、结论： 监理工程师： 年 月 日监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程监理独立抽检监理独立抽检钻（挖）孔桩成孔检查表合 同 段： 桥05表施工单位： 监理单位：工程名称检查日期桩 位设计桩底标高(m)应钻(挖)深度(m)护筒顶标高(m)孔底实际标高(m)设计桩径(m)实钻(挖)深度(m)倾斜度（mm）成孔孔径(m)检孔器说明：检孔器直径D=检孔器长度L=成孔示意图：检孔器检测情况：检 查复 核监理结论： 监理工程师： 年 月 日 监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程钻(挖)孔桩混凝土灌注前检查表监理独立抽检监理独立抽检合 同 段： 桥06表施工

5、单位： 监理单位：工程名称检查日期桩 位孔位偏差(cm)设计桩径(cm)成孔直径(cm)护筒顶标高(m)灌注混凝土前孔底标高(m)成孔孔底标高(m)沉淀层厚度(cm)检 孔 器检孔情况检孔器直径D=检孔器长度L=是否清孔、 清孔方法 及 效 果灌注前泥浆比重（g/cm3）粘度（Pa.s）含砂率（%）钢筋骨架主筋根数(根)焊接方式及长度主筋直径（mm）骨架顶面标高（m）吊放节数(节)骨架底面标高（m）检 查复 核监理结论： 监理工程师： 年 月 日 监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程钻（挖）孔桩混凝土施工检查表合 同 段： 桥07表施工单位： 监理单位：工程名称检查日

6、期桩 位混 凝 土设计标号灌注时间开始： 结束：施工气温（°C） 最高： 最低：混凝土搅拌 方式 混凝土运输方式及运输距离设计桩顶标高（m）灌注完毕桩顶标高（m）施工间断情 况有无浮筋现 象石料规格产 地砂子规格产 地水泥品种及 标 号水泥用量（Kg/m3）设计配合比水 灰 比施工配合比外 加 剂名称： 掺入量： 实测坍落度（mm）平 均试件取样组数： 编号：检 查复 核监理结论： 监理工程师： 年 月 日监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程钻（挖）孔桩成桩检查表合 同 段： 桥08表施工单位： 监理单位:工程名称桩 位填表日期检 查 项 目规定值或允许偏差

7、实 测 值混凝土强度（MPa）桩 位（mm）群 桩排架桩允许极值孔深（m）孔径（mm）钻孔倾斜度（mm）沉淀厚度 （mm）摩擦桩支撑桩钢筋骨架底面高程（mm）外观检查检 查复 核监理结论： 监理工程师： 年 月 日监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程水下混凝土灌注记录表合 同 段： 桥09表施工单位： 监理单位：工程名称桩 位设计桩直径（m）灌注前孔底标高（m）护筒顶标高（m）设计桩顶标高（m）钢筋骨架顶标高（m）混凝土设计标号施工配合比设计混凝土数量（m3）坍落度（mm）浇筑基准高程（m）起始时间时 间浇前孔深（m）基准面到混凝土顶面高度（m）基准标高以下导管长度（

8、m）拆管前导管埋深（m）拆管长度（m）拆管后导管埋深（m）实灌混凝土数量钢筋位置情况、孔内情况、灌注情况、事故原因和处理情况等数量（m3）累计数量（m3）检 查记 录监理结论： 监理工程师： 年 月 日监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程水下混凝土灌注记录表合 同 段 桥09附表施工单位： 监理单位： 工程名称桩 位起始时间时 间浇前孔深（m）基准面到混凝土顶面高度（m）基准标高以下导管长度（m）拆管前导管埋深（m）拆管长度（m）拆管后导管埋深（m）实灌混凝土数量钢筋位置情况、孔内情况、灌注情况、事故原因和处理情况等数量（m3）累计数量（m3）检 查记 录监理结论：

9、监理工程师.： 年 月 日监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程施工放样检查表合 同 段： 桥10表施工单位： 监理单位：工程名称检查日期检查部位轴线偏位（mm）横轴左端右端纵轴前端后端几何尺寸（mm）长设计实测偏差宽设计实测偏差地面标高 （m）左前右前左后右后图示备 注检 查复 核监理结论： 监理工程师： 年 月 日监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程基坑检查表合 同 段: 桥11表施工单位： 监理单位：工程名称 检查日期检查部位施工日期开 始结 束开挖方式地下水位标高（m）排水措施支撑及围堰轴线偏位（mm）横轴左端右端纵轴前端后端基底标高（

10、m）设计实测左前右前左后右后基底承载力及地质情况图示检 查复 核监理结论： 监理工程师： 年 月 日监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程基底换填处理检查表合 同 段： 桥12表施工单位： 监理单位：工程名称检查日期施工日期开始结束检查部位处理方式底面标高（m）设计实测顶面标高（m）设计实测厚 度（cm）总厚分层松铺层数示意图检 查复 核监理结论： 监理工程师： 年 月 日 监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程基础成品检查表合 同 段： 桥13表施工单位： 监理单位：工程名称施工日期检查部位检查日期检 查 项 目允许偏差或规定值实 测 值混凝土

11、强度（MPa）平面尺寸（mm）基础底面高程（mm）土质石质基础顶面高程（mm）轴线偏位（mm）外观检查：检 查复 核监理结论： 监理工程师： 年 月 日监理独立抽检监理独立抽检 G108国道城固过境段一级公路改建工程模 板 检 查 表合 同 段： 桥14表施工单位： 监理单位：工程名称检查日期检查部位模板类型垂直度或坡度平整度（mm）允许值检测点数最大值合格率 ：模内尺寸（cm） （混凝土浇筑界限）长设计值实测值 宽设计值实测值 高设计值实测值模板支撑情况预埋件及预留孔情况接缝情况轴线偏位（mm）横轴左端右端 纵轴前端 后端 示意图检 查 复 核 监理结论： 监理工程师： 年 月 日 监理独立

12、抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程钢筋加工及安装检查表合 同 段： 桥15表施工单位： 监理单位：工程名称施工日期检查部位检查日期检 查 项 目规定值或允许偏差实 测 值受力 钢筋间距(mm)两排以上排距同排梁、板、拱肋基础、锚锭、墩台、柱灌注桩箍筋、横向水平筋、螺旋筋间距（mm）钢筋骨架尺寸（mm）长宽、高或直径弯起钢筋位置（mm）保护层厚度（mm）梁、柱、拱肋基础、锚锭、墩台、柱 板钢筋接头接头方法同 断 面最大比例接长钢筋直径： 接长：外观检查图 示检 查复 核监理结论： 监理工程师： 年 月 日 监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程钢筋加工

13、及安装检查附表 合 同 段： 桥15附表施工单位： 监理单位： 工程名称施工日期桩号或部位检查日期检查项目允许偏差或规定值设计值实测值检 查记 录复 核监理结论: 监理工程师： 年 月 日监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程钢 筋 网 检 查 表合 同 段： 桥16表施工单位： 监理单位：工程名称施工日期检查部位检查日期检 查 项 目规定值或允许偏差实 测 值钢筋网长度（mm）钢筋网宽度（mm）钢筋网眼尺寸（mm）对角线差（mm）外观检查图示或备注检 查复 核监理结论： 监理工程师： 年 月 日G108国道城固过境段一级公路改建工程监理独立抽检监理独立抽检混凝土施工记

14、录表合 同 段： 桥17表施工单位： 监理单位：工程名称检查日期施工部位混 凝 土设计标号施工时间开始： 结束： 施工气温（0C）最高： 最低：拌 合 及振捣方式运输方式及运输距离石料规格产 地砂子规格产 地水泥品种及标号水泥用量（Kg/m3）设计配合比施工配合比外加剂名称： 掺入量（%）： 实测坍落度（mm）平均试 样组数： 编号：施工间断情况记录备 注检 查复 核监理结论： 监理工程师： 年 月 日监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程混凝土成品检查表合 同 段： 桥18表施工单位： 监理单位：工程名称施工日期检查部位检查日期检 查 项 目允许偏差或规定值实 测 值

15、混凝土强度（MPa)轴线偏位（mm）断面尺寸（mm）结构高度（mm）顶面高度（mm）大面积平整度（mm）外观鉴定检 查复 核监理结论： 监理工程师： 年 月 日G108国道城固过境段一级公路改建工程监理独立抽检监理独立抽检混凝土养护检查表合 同 段： 桥19表施工单位： 监理单位：工程名称拆模日期检查部位混凝土设计标号外界气温（） 最高： 最低： 平均： 混凝土表面温度（） 养护期开始： 月 日 结束： 月 日 养护方法及 说 明备注检 查复 核监理结论： 监理工程师： 年 月 日 监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程系 梁 (承台)成 品 检 查 表合 同 段： 桥

16、20表施工单位： 监理单位：工程名称施工日期施工部位检查日期检查项目规定值或允许偏差（mm）实测值混凝土强度（MPa）尺寸（mm）长宽高轴线偏位(mm)横纵顶面标高（m）外观检查 检 查记 录 监理结论： 监理工程师： 年 月 日 监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程柱 或 薄 壁 墩 成 品 检 查 表合 同 段： 桥21表施工单位： 监理单位：工程名称施工日期施工部位检查日期检查项目规定值或允许偏差（mm）实测值混凝土强度（MPa）断面尺寸（mm）长宽（直径）高相邻间距（mm）竖直度（mm）顶面高程（m）轴线偏位（mm）横纵节段间错台(mm)外观检查 检 查记 录

17、监理结论： 监理工程师： 年 月 日G108国道城固过境段一级公路改建工程监理独立抽检监理独立抽检墩、台 身 成 品 检 查 表合 同 段： 桥22表施工单位： 监理单位：工程名称施工日期施工部位检查日期检查项目规定值或允许偏差（mm）实测值混凝土强度（MPa）断面尺寸(mm)长底面顶面宽(直径)高轴线偏位（mm）横纵顶面标高(m)竖直度或斜度（mm）大面积平整度（mm）预埋件位置（mm）节段间错台(mm)检 查复 核监理结论： 监理工程师： 年 月 日G108国道城固过境段一级公路改建工程监理独立抽检监理独立抽检墩、台帽或盖梁成品检查表合 同 段: 桥23表施工单位： 监理单位：工程名称施工

18、日期施工部位检查日期检查项目规定值或允许偏差（mm） 实测值混凝土强度（MPa）断面尺寸（mm）长度宽度高度支座垫石预留位置(mm)顶面高程（m）轴线偏位（mm）横纵外观检查 检 查记 录监理结论： 监理工程师： 年 月 日G108国道城固过境段一级公路改建工程监理独立抽检监理独立抽检支座垫石（挡块）检查表合 同 段： 桥24表施工单位： 监理单位：工程名称施工日期检查部位检查日期检 查 项 目允许偏差或规定值实 测 值混凝土强度（MPa）轴线偏位(mm)断面尺寸(mm)顶面高程(mm)顶面四角高差(mm)预埋件位置(mm)与梁体间隙(mm)外观检查： 检 查复 核监理结论： 监理工程师： 年

19、 月 日监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程预应力张拉记录表（先张法）合 同 段： 桥25表施工单位： 监理单位：工程名称构件名称及编号构件浇注日期标定日期张拉断面编号张拉端锚固型式放张时混凝土强度（Mpa）张拉日期锚具规格型号锚固端锚固型式张拉控制应力con（Mpa）放张日期钢束规格、型号理论伸长值（mm）张拉程序钢束编号千斤顶编号油表编号记录项目张 拉回缩（mm）总伸长值（mm）伸长率(%)滑、断丝情况处理情况初读数 con第 行程 con第 行程 con第 行程 con油表读数（MPa）伸长值（mm）油表读数（MPa）伸长值（mm）油表读数（MPa）伸长值（mm

20、）油表读数（MPa）伸长值（mm）油表读数（MPa）伸长值 （mm）检 查技术主管监理结论： 监理工程师： 年 月 日监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程 预应力张拉记录表（后张法）合 同 段： 桥26表施工单位： 监理单位：工程名称构件名称及编号构件浇注日期标定日期张拉时混凝土强度（Mpa）张拉控制应力con（Mpa）锚具规格型号钢束线规格型号张拉日期张拉程序理论伸长值（mm）钢束编号张拉断面编号千斤顶编号油表编号记录项目张 拉实际伸长值（mm）总伸长值（mm）伸长率（%）滑、断丝情况处理情况初读数 con第 行程 con第 行程 con第 行程 con油表读数（MPa）伸长值（mm）油表读数（MPa）伸长值（mm）油表读数（MPa）伸长值（mm）油表读数（MPa）伸长值（mm）油表读数（MPa）伸长值（mm）油表读数（MPa）伸长值（mm）检 查复 核监理结论： 监理工程师： 年 月 日监理独立抽检监理独立抽检G108国道城固过境段一级公路改建工程预应力孔道压浆记录表合 同 段： 桥27表施工单位： 监理单位