健康教育学：第六章 社会认知理论

1、第六章 社会认知理论目录第一节：社会认知理论的背景与发展 第二节： 社会认知理论的核心内容与构件第三节： 社会认知理论的应用小结0102030405重点难点重点：掌握观察学习、替代性强化、自我效能、结果期望、目标设定与自我调控等概念。重点：理解知识类型、自我效能的特征、三元交互关系、社会认知理论的应用原则。难点：提升自我效能的方法、结果期望与结果预期的关系、社会结构性因素、三元交互关系、三层级实施模式。第一节 社会认知理论的背景与发展 社会认知理论的背景与发展社会认知理论是由班杜拉（Albert Bandura）1986年出版思考与行为的社会基础：社会认知理论时正式发表的理论，但该理论的发展有

2、更深远的路径。- 最早可以追溯到经典的巴甫洛夫实验、桑代克、斯金纳等学习理论- 然后经过Miller、Dollard和Rotter等多人的努力，社会学习理论逐渐完善其概念和理论体系- 以社会学习理论为基础，Bandura和Michel最终在1986年完成了社会认知理论的主要框架和内容（一）背景与发展第一节 概述 社会学习理论是社会认知理论的基础知识，这里介绍其两个核心概念：观察学习（observational learning）替代性强化 （vicarious reinforcement）（二）社会学习理论第一节 概述1. 观察学习 是指个体经由观察而注意到他人的行为模式，并且看到执行该行为之

3、后的结果，进而决定模仿或学习该行为的过程。- 凡是能够成为学习者观察学习的对象就可以称之为榜样或示范者- 观察学习需要几个条件- 透过他人成功的经验进行学习的方式可以节省自己错误尝试的学习（二）社会学习理论第一节 概述2. 替代性强化 是他人的行动结果是正向的且令人喜悦的，个体感同身受并希望获得相同的结果，便会产生了替代性强化的效果即该个体进而决定也采用相同行为的过程。（二）社会学习理论第一节 概述（二）社会学习理论第一节 概述观察学习和替代性强化的关系观察学习和替代性强化的关系1. 以社会学习理论为基础- 社会认知理论延续使用了很多社会学习理论的概念- 社会学习理论是社会认知理论的起点，它为

4、后者提供了重要的理论基础（三）社会认知理论的特点第一节 概述2. 强调个人认知因素- 社会认知理论认为个体在特定的社会情景中，并不是简单地接受刺激，而是把外界刺激进行加工，组织成简要的、有意义的感知，并把已有的经验运用于要加以解释的对象，在此基础上才决定行为方式- 个人认知因素作为中介变量，解释了行为与环境之间的复杂关系（三）社会认知理论的特点第一节 概述3. 以交互决定论为核心思想- 核心思想主要体现在它的交互决定论（reciprocal determinism）- 这包括“行为表现”“个人因素”“环境因素”三者之间的交互影响作用，故又称之为三元交互决定论（triadic reciproca

5、l determinism）（三）社会认知理论的特点第一节 概述环境因素(environment)行为表现(behavior)个人因素(person)4. 理论内容丰富并应用广泛- 班杜拉的理论其内容丰富，很多概念非常受欢迎- 被广泛应用在教育、个人发展与社会化、行为矫正、健康教育与促进等领域（三）社会认知理论的特点第一节 概述第二节 社会认知理论的核心内容与构件 社会认知理论应用在健康教育与健康促进领域有五个重要概念：知识自我效能结果期望目标形成与自我调控社会结构性因素（一）社会认知理论的重要概念第二节 社会认知理论: 核心内容与构件1. 知识与行为改变的关系（1）获得知识是行为改变的重要基

6、础（2）知识是必须的，但是行为改变还需要信念、动机、技能等内容和过程2. 知识的类型（1）内容型知识（content knowledge）（2）程序型知识（procedural knowledge）（一）社会认知理论的重要概念第二节 社会认知理论: 核心内容与构件u 知识1.自我效能的定义自我效能（perceived self-efficacy）- 是指个体对自己去执行某项行为的评估，也是个体对自己执行某项行为能力的感知- 也是个体对自己执行某项行为而且带来预期结果的信心程度或把握程度- 自我效能常被用来预测人们是否执行某项行为的最重要因素之一第二节 社会认知理论: 核心内容与构件u 自我效能

7、（一）社会认知理论的重要概念2. 自我效能的特征（1）自我效能具有特异性（2）自我效能是关于感知的概念（3）自我效能有个体与群体的差异（4）一项行为可包含多个不同的自我效能（5）自我效能不等同于行为能力第二节 社会认知理论: 核心内容与构件（一）社会认知理论的重要概念u 自我效能3. 提升自我效能的方法（1）调整身心状态（physiological state）（2）说服（verbal persuasion）（3）替代性经验（vicarious experience）（4）获得行为规则（enactive attainment）第二节 社会认知理论: 核心内容与构件（一）社会认知理论的重要概念u

8、 自我效能3. 提升自我效能的方法第二节 社会认知理论: 核心内容与构件（一）社会认知理论的重要概念u 自我效能四种提升自我效能的方法四种提升自我效能的方法1. 结果期望的定义结果期望（outcome expectations）- 是个体对执行某项行为之后可能产生的结果的一种感知- 具体来说，它是人们对于执行某项行为可能产生的所有结果，逐项予以评估，并计算执行该项行为之后“可能得到的利益”或“必须付出的代价”各有多少，以此作为决定是否要执行该行为的依据- 是影响个体行为的重要认知因素，也即行为的心理决定因素之一第二节 社会认知理论: 核心内容与构件u 结果期望（一）社会认知理论的重要概念2.

9、结果期望与其他相关概念的关系（1）结果期望与替代性经验、直接经验的关系（2）结果期望与社会环境的关系（3）结果期望与结果预期、强化的关系（4）结果期望与自我效能的关系第二节 社会认知理论: 核心内容与构件（一）社会认知理论的重要概念u 结果期望1. 目标形成根据社会认知理论的原则，行为改变最好的方法是通过把目标分解成阶段性目标，逐步去实现，这个过程就是行为的目标形成（goal formation）。- 这提示我们必须设定具体明确的、描述清楚的、可行的阶段性目标才能达到更高一层健康行为改变的目标- 在目标形成与实现的过程中，个人所感知的自我效能会不断提高，同时个人也在不断获得结果预期第二节 社会

10、认知理论: 核心内容与构件u 目标形成与自我调控（一）社会认知理论的重要概念2. 自我调控自我调控（self-regulation）是指个体将自己的现有行为与预期目标行为相比较，然后对自己行为进行调节的过程。- 自我调控的过程包括自我监测、自我判断和自我反应等三个部分- 自我调控可以细化为下列六个方面：（1）自我监测（self-monitoring）（2）目标设定（goal-setting）（3）反馈（feedback）（4）自我奖励（self-reward）（5）自我教育（self-instruction）（6）寻求社会支持（enlistment of social support）第二节

11、社会认知理论: 核心内容与构件（一）社会认知理论的重要概念u 目标设定与自我调控社会结构性因素（sociostructural factors） 指在个人能力控制之外能够影响行动或行为的多个因素集合，包括物质因素（material factors）和智能因素（intellectual factors）。- 物质因素可包括居住地、设施、经济等因素- 智能因素可包括知识、政策、教育、文化、社会习俗等第二节 社会认知理论: 核心内容与构件（一）社会认知理论的重要概念u 社会结构性因素社会结构性因素的示例： “住在某贫困地区的人们有不健康的饮食行为问题。据初步调查，造成该地区人们不健康饮食行为的主要原

12、因包括以下几个方面：该地区缺乏新鲜水果蔬菜，缺乏高蛋白食物以及食物种类单调。进一步资料分析发现：该地区地理环境属于多山地形，基础设施不发达，日常交通不便利；同时，该社区商业经济不发达，商铺的商品储存种类及数量非常有限。因而，生活在该地区的人们需要长期食用自家生产的土豆、玉米等食物。尤其在食物缺乏的季节，生活在该地区的人们需要长期食用这些贮备食物，这导致他们出现营养不良甚至因营养问题而导致疾病。”第二节 社会认知理论: 核心内容与构件（一）社会认知理论的重要概念u 社会结构性因素社会结构性因素（social structural factors）示例提示我们：- 人们的健康相关行为不只是个人能够

13、控制的问题，也是一个社会结构的问题- 对个体进行健康教育的同时，需要解决人们所居住的物质环境、社会文化环境等影响人们健康相关行为的因素- 生活在不同社会或地区，人们的自我效能模式有差别- 结果期望和强化都与社会结构性因素紧密相关第二节 社会认知理论: 核心内容与构件（一）社会认知理论的重要概念u 社会结构性因素（二）在健康促进实践中的三元交互决定论第二节 社会认知理论: 核心内容与构件环境因素(environment)行为表现(behavior)个人因素(person)1. 环境对行为的作用 环境是非常广义的概念，可包括物质、经济、文化、政策等环境因素，各类环境都会对个体行为有所影响，例如：-

14、 国家提供免费疫苗会影响儿童保健行为- 公共场合禁止吸烟的法律规定会影响吸烟行为- 社会文化习俗会影响饮食行为及习惯- 烟酒的高税收会影响烟酒行为；- 人行道安全改造措施会影响人们的交通安全等第二节 社会认知理论: 核心内容与构件环境因素(environment)行为表现(behavior)（二）在健康促进实践中的三元交互决定论u 环境与行为的交互作用2. 行为对环境的作用 不论是个体行为还是群体行为都会影响环境，例如：- 人们可以选择居住环境- 移民行为影响城市的人口规模，经济与商业模式，城市环境及治理等各方面- 人们可以通过支持法律法规去改善环境第二节 社会认知理论: 核心内容与构件环境因

15、素(environment)行为表现(behavior)（二）在健康促进实践中的三元交互决定论u 环境与行为的交互作用1. 环境对个人的作用 环境可以影响个人的感知，也就能影响属于感知范畴的自我效能和结果期望等方面，例如：- 社会环境可以影响女性青少年领取避孕药的自我效能 环境也可以对结果期望有很大的影响，例如：- 不同社会对肥胖的结果期望不同第二节 社会认知理论: 核心内容与构件环境因素(environment)个人因素(person)u 环境与个人的交互作用（二）在健康促进实践中的三元交互决定论2. 个人对环境的作用 在个人对环境起作用的方面，一般来说，这里的个人指的是群体而非个体，例如：

16、- 环境会影响社区人群对艾滋病的结果预期第二节 社会认知理论: 核心内容与构件环境因素(environment)个人因素(person)（二）在健康促进实践中的三元交互决定论u 环境与个人的交互作用1. 个人对行为的作用 个人对行为的作用是经典心理行为理论的内容，人们的认知心理会支配和控制其行为，很多健康教育及健康促进理论致力于研究如何改变人们的感知、认知进而去调整其行为变化。第二节 社会认知理论: 核心内容与构件行为表现(behavior)个人因素(person)u 个人与行为的交互作用（二）在健康促进实践中的三元交互决定论2. 行为对个人的作用 社会认知理论认为，行为会影响个人的感知，例如

17、：- 如果某人执行某项行为并希望达到某种结果却没有达到，这会影响他对此行为的感知第二节 社会认知理论: 核心内容与构件行为表现(behavior)个人因素(person)（二）在健康促进实践中的三元交互决定论u 个人与行为的交互作用- 可以分解三元交互决定论中的两两交互关系，但是个人、行为与环境是一个整体，即三者一起共同作用- 这提示环境因素可以被改变，同时提示心理行为方式可以被调整第二节 社会认知理论: 核心内容与构件环境因素(environment)行为表现(behavior)个人因素(person)u 三元交互的整体性（二）在健康促进实践中的三元交互决定论 班杜拉在2004年将自我效能和

18、结果期望合为心理准备程度或层级（levels of readiness）作为个体行为的动机水平。针对如何提高个体的心理准备程度，班杜拉又提出了三层级实施模式（threefold stepwise implementation model）。1. 高层级 拥有较高水平的自我效能和结果期望2. 中层级 较低水平的自我效能和结果期望3. 低层级 个人行为控制信心的完全缺失（三）社会认知理论的三层级实施模式第二节 社会认知理论: 核心内容与构件第三节 社会认知理论的应用 在社会认知理论指导下，健康促进的重点主要放在社会环境对人的健康认知和行为的影响、并积极营造良性社会氛围促进人们学习和保持自身的健康观

19、念和健康生活方式及健康行为，尽量减少人们互相之间的不良影响。（一）在健康促进领域的应用概况第三节 社会认知理论的应用u 社会认知理论对行为干预的特点（1）它阐述了人们的信念、价值观和自信心对其健康相关行为的作用，这与健康信念模式有一定共性；（2）它也解释了社会规范及社会模式等环境因素如何影响人们的健康相关行为；（3）它为健康促进实践提供了实用指南，提供了如何将影响健康相关行为的因素综合起来并建立模型的方法；（一）在健康促进领域的应用概况第三节 社会认知理论的应用u社会认知理论的作用（4）它改变了健康促进实践者的角色和功能。健康促进实践者应用社会认知理论时的工作重心不仅在于改变行为，还需要通过改

20、变环境、改变个体自我效能等方面去进行健康相关行为的干预；（5）它提供了三层级实施模式，该工具可识别个体行为改变的心理准备程度及对健康促进措施的需求情况，以便有针对性地实施干预措施；（6）在社会认知理论的框架下，可以将健康教育项目和改变物质环境、社会环境等措施结合起来。第三节 社会认知理论的应用（一）在健康促进领域的应用概况u社会认知理论的作用1. 通过提升自我效能以改变健康相关行为2. 以三元交互决定论为理论框架的健康教育与健康促进项目第三节 社会认知理论的应用u 常见的应用方式（一）在健康促进领域的应用概况（1）健康促进实践中，需要同时考虑到前面所提到的五个核心内容；（2）虽然知识常不被人关注甚至被忽略，但是知识（尤其是程序型知识）是根本干预措施；（3）在设计健康教育与健康促进项目时，应该考虑到社会认知理论对行为的特异性，因而需要具体明确到哪一项健康相关行为；（4）在进行健康教育与健康促进干预时，要注意帮助处于中层级和低层级心理准备水平的人们建立及提高自我效能和结果期望；第三节 社会认知理论的应用u 应用原则（一）在健康促进领域的应用概况（5）注意目标形成的一些原则，避免盲目地制订目标；（6）在社会认知理论中，社会结构性因素是影响健康相关行为的重要因素，所以它应该是健康教育与健康促进项目的重要组成部分；这涉及该理论核心思想三元交互决