氧化锆全瓷贴面对前牙美容修复的临床观察

1、氧化锆全瓷贴面对前牙美容修复的临床观察高士军 1, 刘巧玲 2(1. 佳木斯大学口腔医学院 , 黑龙江 佳木斯 154002; 2. 黑龙江省林业卫生学校 , 黑龙江 佳木斯 154006关键词 :牙体缺损 ; 四环素牙 ; 氟斑牙 ; 美容修复中图分类号 :R783. 3文献标识码 :B 文章编号 :1008-0104(2008 04-0082-01 目前四 环素牙 , 氟斑 牙 , 牙 冠部分 缺损 , 前牙腭 侧位 等 , 临床 多采用贴 面、 烤瓷冠 等治疗方 法。 因烤瓷 冠磨除牙 体组 织 过多 , 使贴 面的 牙齿 美容 性修 复 成为 人们 不断 探索 的方 向。 贴面 主要有

2、树 脂类贴 面。 烤 瓷贴面 透光性 好 , 但 较脆、 收缩较 大 ; 而 氧化锆 全瓷贴 面耐磨性 与牙釉 质相近 , 边缘 适合性好 , 色 泽美观。 近年 来已成为 前牙变 色 , 牙冠部分 缺损 , 过小牙 , 前牙腭侧位等美容性修复理想的最新治疗方法。1材料与方法1. 1 一般资料24例患 者 , 上前 牙 82颗 , 下 前牙 26颗。 其中 男 1例 , 女 23例 , 年龄 1838岁 , 咬合关系基本正常 , 观察时间 2年。 1. 2 修复材料氧化锆 全瓷贴面 , 排 龈线 , 排龈 器 , 贺利氏硅 橡胶印模材 (A 类 。 1. 3 方法1. 3. 1牙体预 备唇面颈

3、 部用 三隔 0. 5mm 深度 车针 预备 指示 沟 , 近节 端用三隔 0. 7mm 深度车针 指示沟 , 均匀磨除 牙体组织 , 舌侧 错位 牙可减少 磨除量。 依据设计 预备切 端 , 对接式或 包绕 式 , 切端 均磨除 0. 81. 0mm 。 包绕式 再向舌 侧预备 一肩台 , 开 窗式 切端不预 备。 邻面 预备成凹 槽型终 线 , 尽量不破 坏邻 接点 , 放在不影响美观的 位置上。 ! 龈缘位置的确定 , 颈部颜 色 正 常放 在 龈上 约 0. 5mm 上。 颈部 颜 色 异 常 , 放 在沟 内 约 0. 5mm 处 , 选择 凹槽 型肩台 , 宽 度 0. 5mm 为

4、宜。 旋转 排龈 线于龈沟内 , 砂条分开邻接点。 1. 3. 2制取印 模、 选色 贺利 氏硅橡 胶印模 材制取 印模 , 用超硬 石膏灌 模型 , 在 自然光线下进行选色。 1. 3. 3试戴、 粘固、 抛光 试戴时 动作要轻 , 合 适后旋转排龈线 , 隔湿龈边缘。 氧化 锆全瓷贴 面用 5%胶状 氢氟酸酸蚀 , 牙体用 37%磷酸酸蚀 , 吹 干牙 表面 , 涂牙釉 质 , 牙本质处 理剂 , 吹干 牙表面 , 氧化 锆全 瓷贴面组织面涂 偶联剂 , 选 择合适颜色的光固化 树脂旋转瓷 内面。 轻轻就位 , 检查终止线是否到 位 , 去除多余 的光固化树 脂 , 邻接 点用树脂 条隔开

5、 , 再 光固 化 40s 。 调 牙合检 查无 早接触点 后抛光 , 邻面 用树脂 磨光条 磨光 , 橡皮杯 蘸抛光 膏最后 抛光。 2疗效评价及结果 疗 效评 价。 成 功 :贴面 无 裂纹、 无 缺损 、 无变 色、 无牙 龈 炎。 失败 :贴 面脱落 , 牙 面瓷缺损 , 边 缘有着色及龈炎。 临床追 踪观察 2年 , 结果见表 1。 表 1 108颗患牙的临床治疗结果类别 修复治疗牙数 成功 成功率 /%氟斑牙、 釉质发育不全161593. 8四环素牙 848297. 6前牙腭侧位 44100. 0牙冠部分缺损 22100. 0过小牙 22100. 0合计10810597. 53讨论

6、3. 1脱落原因分析中 切牙瓷贴 面为咬 硬物整 体脱落。 牙体 预备为 开窗 式 , 从固 位效果 比较 , 对接式 固位 >开窗式固 定 , 牙体唇 舌径足 够的 情况下 , 优先 选择对 接式牙 体预备 , 对接 式的切 缘设计 的瓷 贴面具 有最高的 强度。 下尖 牙贴面崩 瓷 , 考虑瓷 贴面强 度不够 (间隙为 0. 5mm , 或者存在颌干扰。 3. 2牙体厚度的处理磨除牙体厚度 唇侧至少 0. 50. 7mm , 并且均匀 , 这样才 能有较好的 层次感。 修 复后的牙自然逼真 , 不过于丰满 , 同时 备牙 后的黏结 面最好 控制在 牙釉质 层。 肩 台宽度 为 0.

7、5mm , 易于贴面试戴就位的检查 , 同时利于贴面颈缘区的抗折。 3. 3龈炎的预防性处理龈边缘的 处理。 对颈 部颜色正 常的牙 齿 , 龈 缘位 于龈 上 约 0. 5mm 处 , 颈 部 颜 色 异 常 的 牙 齿 , 应 在 龈 下 0. 30. 5mm 处 , 同时肩台要 密合 , 尽量减 少修复体对牙龈的 刺激。 氢氟酸的种类 中胶状氢氟酸最好 , 避免酸流 到资贴面的外 表面 , 影响瓷贴面外表 面的光洁度 , 尤其是颈缘 , 表面粗糙易 于聚集菌斑 , 同样会引起牙龈炎。(收稿日期 :2008-07-07作者简介 :高士军 (1973 男 , 吉林德惠人 , 硕士 , 主治医

8、师。 (上接第 81页 了 Gd 3+, Dy 3+的 特征发 射峰 , 说明 Gd 2O 3:Dy 3+仍 然具 有很 好的发光 性能。 G d 2O 3基质可以向掺杂 的稀土离子 Dy 3+发生 能量传递 , 通过包覆 , 大大节省了稀 土元素的用量 , 降低了成 本。参考文献 :1Y. C. Kang , S B. Park, I W. Lenggo ro and K. Okuy ama. Gd 2O 3:Eu phosphorpartic les with spheric ity , subm i cron si ze and non-ag gregation charac t eri

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