SY03J工业建构筑物表格

1、附录A炼油化工建设项目交工技术文件用表格式清单序号名 称分类编号三施工及质量检验记录用表格式SY03（十）工业建、构筑物施工交接质量复测确认用表格式SY03-J1定位测量基准交接记录SY03-J0012工程定位测量（复测）记录SY03-J0023地基验槽记录SY03-J0034地基处理记录SY03-J0045块体式设备基础施工质量确认及复测记录SY03-J0056整体框架式设备基础施工质量确认及复测记录SY03-J0067储罐/气柜基础施工质量确认及复测记录（一）SY03-J007/18储罐/气柜基础施工质量确认及复测记录（二）SY03-J007/29球罐基础施工质量确认及复测记录SY03-J

2、00810水池试运前确认记录SY03-J00911钢结构确认记录SY03-J01012基础沉降观测记录SY03-J011SY03-J001（项目名称）定位测量基准交接记录单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号平 面 坐 标 依 据基 准 点 （一）基 准 点 （二）基 准 点 （三）高程： m高程： m高程： mX： mX： mX： mY： mY： mY： m基准点平面位置示意图：建 设 单 位监 理 单 位总承包单位施 工 单 位代表：年 月 日监理工程师：年 月 日专业工程师：年 月 日复 测 人：技术负责人：年 月 日SY03-J002（项目名称）工程定位测量（复测）记录单

3、项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号建筑（构）物名称测量单位测 量 依 据测量日期使用仪器水准仪型号及精度：校验日期经纬仪型号及精度：校验日期全站仪型号及精度：校验日期水准点标高（m）相对设计0.00标高（m）相对绝对绝对定位（放线）示意图及计算成果：监 理 单 位总承包单位施工（测量）单位专业监理工程师：年 月 日专业工程师：年 月 日测 量 人：技术负责人：年 月 日SY03-J003（项目名称）地 基 验 槽 记 录单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号地基壁土层分布情况及走向（附示意图）地基底土质情况结论：勘察单位： 专业工程师： 年 月 日 监 理 单 位

4、总承包单位设 计 单 位施 工 单 位监理工程师： 年 月 日专业工程师：年 月 日专业工程师：年 月 日技术负责人：年 月 日SY03-J004(项目名称)地基处理记录单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号施工图号检查日期处理依据及方式:处理部位及状况(或用简图表示)： 有/无 附页（图）处理结果：检查意见：监 理 单 位设 计 单 位勘 察 单 位总承包单位施 工 单 位监理工程师：年 月 日专业工程师：年 月 日专业工程师：年 月 日专业工程师：年 月 日质量检查员：技术负责人：年 月 日SY03-J005(项目名称)块体式设备基础施工质量确认及复测记录单项工程名称：单项工

5、程编号：单位工程名称单位工程编号基础名称图 号复测日期复查确认项目结论复查确认人监理工程师钢筋、水泥、沥青等主要材料复验钢筋规格、数量及安装混凝土强度检测基础防腐复 测 项 目允许偏差（mm）各 检 查 点 实 际 偏 差（mm）123456789101轴线位置纵轴线202横轴线203基础不同平面的标高（不计表面灌浆层高度）0 -204基础平面外形尺寸20基础凸台上平面外形尺寸 0-20基础凹穴尺寸（包括平面内的内部孔、沟、坑等）+20 05基础平面的水平度（包括地坪上需安装设备部分）每 米5全 长106基础侧面垂直度每 米5全 长107预 埋地脚螺栓标高（顶端） +10 0中心距（在根部和顶

6、部两处测量）28地脚螺栓预 留 孔中心位置10深 度+20 0孔壁垂直度10 复测结果确认：监 理 单 位接 收 单 位交 出 单 位监理工程师：年 月 日 技术负责人：年 月 日 技术负责人： 年 月 日 SY03-J006（项目名称）整体框架式设备基础施工质量确认及复测记录单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号基础名称图 号复测日期 复查确认项目结论复查确认人监理工程师钢筋、水泥、沥青等主要材料复验钢筋规格、数量及安装混凝土强度检测基础防腐复 测 项 目允许偏差 （mm）各 检 查 点 实 际 偏 差（mm）123456789101轴线位移基 础15独立基础10柱、梁82垂直

7、度层间 5m及以下8 5m以上10全 高H/1000且303标 高层 高10全 高104截 面 尺 寸+8-55表 面 平 整 度（用2m直尺检查）86预埋设施中心位移预 埋 件5预埋地脚螺栓2预 埋 管37预留洞中心位移10 注：H为结构全高，检查点位置见附图。 复测结果确认：监 理 单 位接 收 单 位交 出 单 位监理工程师：年 月 日 技术负责人：年 月 日 技术负责人： 年 月 日 SY03-J007/1(项目名称)储罐/气柜基础施工质量确认及复测记录（一）单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号储罐编号复测日期 储罐容积 m3储罐直径 m复查确认项目结论复查确认人监理工

8、程师钢筋、水泥、沥青等主要材料复验钢筋规格、数量及安装混凝土强度检测沥青砂垫层施工基础防腐基础中心标高偏差（mm）允许值20基础中心位置偏差（mm）允许值20直径允许偏差（mm）允许值+30 0实测值实测值实测值储罐基础同心圆及测点编号布置图复测结果确认监 理 单 位接 收 单 位交 出 单 位监理工程师：年 月 日 技术负责人：年 月 日 技术负责人： 年 月 日 SY03-J007/2(项目名称)储罐/气柜基础施工质量确认及复测记录（二）单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号储罐编号复测日期 同心圆编号测点编号计算标高（mm）测点标高（mm）测点标高误差（mm）任意两点最大高

9、差（mm）相邻两点高差（mm）注：“同心圆编号”用罗马数字表示；“测点编号”用阿拉伯数字表示。监 理 单 位接 收 单 位交 出 单 位监理工程师：年 月 日 技术负责人：年 月 日 技术负责人： 年 月 日 SY03-J008(项目名称)球罐基础施工质量确认及复测记录单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号球 罐 编 号复 测 日 期 球罐直径(m)球罐容积(m3)复查确认项目结论复查确认人监理工程师钢筋、水泥、防腐材料等主要材料复验钢筋规格、数量及安装混凝土强度检测基础防腐基础编号复测项目地脚螺栓与基础中心圆的距离偏差S1 （mm）预留孔中心与基础中心圆的距离偏差S2（mm）相

10、邻支柱基础中心间距偏差S （mm）基础中心圆直径偏差（mm）基础方位偏差基础标高偏差（mm）基础平面度偏差（mm）内外内外内外12345678910 注：球罐基础平面图（附页） 复测结果确认：监 理 单 位接 收 单 位交 出 单 位监理工程师：年 月 日 技术负责人：年 月 日 技术负责人：年 月 日 SY03-J009 (项目名称)水池试运前确认记录单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号水 池 名 称水 池 编 号复查确认项目结 论复查确认人监理工程师设备材料验收钢筋复验水泥复验外加剂、掺加剂检验砂、石料复验防水材料复验防腐材料复验施工验收施工方案审查抗渗混凝土试配及开盘鉴定

11、混凝土垫层施工钢筋绑扎预埋件防渗漏处理模板安装混凝土浇筑预应力混凝土钢筋张拉混凝土强度试块检测混凝土抗渗试块检测后浇带处理水池内防腐蓄水试验监 理 单 位总 承 包 单 位施 工 单 位监理工程师：年 月 日技术负责人：年 月 日技术负责人：年 月 日SY03-J010(项目名称)钢结构确认记录单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号项 目 名 称结 论复查确认人监理工程师设备材料验收主要材料复验焊接材料的检查高强螺栓复验防火、防腐材料的检查施工验收施工方案审查特殊工种人员检查H型钢现场组焊与矫正钢结构预制加工构件及结构除锈构件及结构防腐底漆施工连接副抗滑移系数检查地脚螺栓、垫铁、灌浆施工钢结构组对钢结构焊接外部质量钢结构焊接无损检测结果高强螺栓安装高强螺栓安装拧紧力复测钢结构构架轴线、标高、几何尺寸复测钢结构拱度（挠度）复测防腐涂料涂装防火涂料涂装监 理 单 位总承包单位施 工 单 位监理工程师：年 月 日技术负责人：年 月 日技术负责人：年 月 日SY03-J011(