PICC置管后护理指导

1、PICC置管后护理指导picc管（外周置入中心静脉导管）自1992年德国医生forssmann 首次使用以来，因其操作方便，安全、有效的特点而被广泛使用。与 传统的颈部深静脉穿刺及浅静脉留置针相比,picc置管具有创伤小， 操作便捷，留置时间长（最长1年）和并发症少的特点，常用于需长 期静脉输液或输注刺激性强、粘稠度高的药物的患者。我科患者由于 要进行多个周期的化疗及放疗后，需输注高刺激性的脱水剂及粘度较 高的营养液，故对picc置管后患者做好健康教育能保证导管在整个 化疗周期安全、顺利的完成，延长管道使用，减少并发症，提高肿瘤 患者治疗期间的生活质量具有重要意义。1临床资料1.1 一般资料：

2、我科自2008年1月至11月共行picc置管180例, 男147例，女33例。年龄876岁，平均41岁，入院时诊断为鼻 咽癌56例，乳腺癌8例，宫颈癌7例，阴道癌1例，脑胶质 瘤15例，上颌癌3例，肺癌45例，恶性淋巴瘤14 例，直肠癌13例，胰腺癌4例，胆阑癌1例，肝癌3例，卵巢癌 6例，膀胱癌4例，本组接受过刺激性药物及化疗。其中首次化 70例，行第二次及以上110,化疗者82例，置管最短两周，最长一 年。1. 2置管方法简介：采用美国巴德公司生产的单腔三向瓣膜式导085cm60cm长度为,内径为，3. 0fr4, Ofr管，型号为,小儿为使用指南，选择肘部静脉（贵要pice,按照500m

3、l/h300流速为静脉、正中静脉，头静脉）用皮尺测量，自穿刺点至右胸锁关节，然 后向下至第三肋间的距离，常规消毒，铺动巾后穿刺，插入导管，在 穿刺点处覆盖安尔碘棉片。外贴一次性贴膜，再用弹力绷带加压包扎, 操作完毕后行x线摄片或透视，以确定导管位于第三肋间（上腔静脉 上端）。2置管后护理2.1病人活动知识指导:告知患者及家属穿刺24h内，穿刺侧手背减 少活动，伤口停止出血前减少活动，置管后常规24 h内抬高术侧肢 体，嘱患者置管后常规24h内抬高术侧肢体，次H开始做握拳松拳动 作，增加血液循环。热敷穿刺点上、下各10cm处。置管一侧手臂避 免侧血压，静脉穿刺、提重物、举高、用力甩臂等活动。并且

4、告诉患 者，吃饭，洗漱、洗澡、做家务、写字、打电脑等正常生泳 工作不 受影响，让患者不要因为进行了 pice置管，本来想提高生活质量， 反而因人为限制而影响了工作生活质量。2. 2如何保护pice导管:保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。告 知患者和家属可以澡，每次洗澡前分别用清洁干燥毛巾及清洁塑料薄 膜包裹穿刺点上下至少10厘米，用胶布贴紧，以防浸湿局部，沐浴后 尽快用干毛巾擦干局部，洗澡后检查敷料有无浸湿。不可进行盆浴, 避免游泳。睡眠时，注意不要压迫穿刺之血管。平时衣袖不可过紧, 更衣时；注意不要将导管勾出或拔出；穿衣时；先穿患侧衣袖，再穿 健侧衣袖，脱衣时；先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖。导管高压推注造 影剂。输液完毕pice做造影时，提醒医生不要向.立即关闭输液调节器，防止血液逆流引起导管阻塞。2. 3指导患者学会自我观察:告知患者，如遇到以下情况，须告知护 士立即理处：穿刺点、手臂：红、肿、热、痛、渗出、活动障碍， 这说明有伤口感染症状或静脉炎症状发生。（2）敷料：污染、潮湿、 松动、