体温及相对稳定的意义

1、第九章第九章 体体 温温一、体温及相对稳定的意义： 机体的一切生理活动都是以新陈代谢为基础的，正常体温是进行新陈代谢最适宜的温度。 体温过高或过低都会影响各种酶的活性，及影响代谢的正常进行，使各种细胞、组织和器官的生理功能发生紊乱，严重时可导致死亡。对于人： 体温低于28，丧失意识； 低于22，心脏跳动停止。 高于41，中枢神经系统功能失调，引起意识朦胧，躁动不安; 高于43，引起死亡。 能量代谢能量代谢：物质代谢过程中所伴随时：物质代谢过程中所伴随时随着的能量释放，转移和利用。随着的能量释放，转移和利用。 机体能量的来源和转移机体能量的来源和转移机体能量的来源和储存机体能量的来源和储存 糖糖

2、 ：70% 来源来源 脂肪：脂肪：4050%（包括糖转化的脂肪）（包括糖转化的脂肪） 蛋白质：数量很少蛋白质：数量很少 糖原糖原: 1% 供神经代谢和爆发式运动供神经代谢和爆发式运动储存储存 脂肪脂肪: 75% 能量储存的主要形式能量储存的主要形式 蛋白质蛋白质: 构成细胞的成分及合成酶和构成细胞的成分及合成酶和 激素等生物活性物质，长期激素等生物活性物质，长期 饥饿时动用饥饿时动用 举例：举例： 受试者在标准状态下受试者在标准状态下24小时耗小时耗氧量：氧量：400L，CO2产生量：产生量：340L，尿氮量：，尿氮量：12克，计算克，计算24小时的能量代谢。小时的能量代谢。 步骤：步骤： A

3、、求出蛋白质代谢的耗氧量、求出蛋白质代谢的耗氧量、CO2产产生量和产热量生量和产热量 蛋白质氧化量蛋白质氧化量=126.25=75g 产热量产热量=1875=1350kJ 耗氧量耗氧量=0.9575=71.25L CO2产生量产生量=0.76 75=57LB、非蛋白代谢非蛋白代谢 耗氧量耗氧量=400L71.25L=328.75L CO2产生量产生量=340L 57L=283L NPRQ=283L328.75L=0.86C C、计算非蛋白代谢的产热量、计算非蛋白代谢的产热量 查表查表 NPRQ =0.86时，氧热价为时，氧热价为20 . 41 kJ/L非蛋白代谢的产热量非蛋白代谢的产热量= 3

4、28.75L 20 . 41kJ/L =6710kJD D、计算、计算24h24h产热量产热量 24h产热量产热量=1350kJ+6710kJ=8060kJ 耗耗O2量与量与CO2产生量的测定方法产生量的测定方法（1）开放式测定法）开放式测定法 在机体呼吸空气的条件下测定耗氧在机体呼吸空气的条件下测定耗氧量和量和CO2产生量产生量（2）闭合式测定法）闭合式测定法 一般是使用能量代谢率测定器械一般是使用能量代谢率测定器械（如肺量计如肺量计）2 机机体体内内能能量量的的转转移移和和利利用用 机体内能量的转移和利用机体内能量的转移和利用肺量计结构模式图肺量计结构模式图二、深部体温和表层体温 体温：理

5、论上指机体深部的血液温度。（一）深部体温 临床上通常用口腔温度、直肠温度和腋窝温度来代表体温 腋下温度 口腔温度 额、手背 四肢 躯干 能力： 手掌、足底 额、手背 四肢 躯干同血浆相比，汗液的特点是：氯化钠的浓度一般低于血浆；在高温作业等大量出汗的人，汗液中可丧失较多的氯化钠，因此应注意补充氯化钠。汗液中葡萄糖的浓度几乎是零；乳酸浓度高于血浆；蛋白质的浓度为零。汗液汗液 *成分成分：刚分泌出的汗液类似血浆：刚分泌出的汗液类似血浆(但不但不含血浆蛋白含血浆蛋白) 水分：水分：99 固体成份：大部分为固体成份：大部分为NaCl KCl、尿素、氨、乳酸、尿素、氨、乳酸 微量葡萄糖、氨基酸微量葡萄糖

6、、氨基酸 * 吸收吸收：汗液经导管时，吸收大部分的：汗液经导管时，吸收大部分的Na+和和 Cl- 及相应的水分。及相应的水分。 少量分泌时吸收大，反之亦然。少量分泌时吸收大，反之亦然。 *影响因素影响因素：受劳动强度、环境温度、湿：受劳动强度、环境温度、湿度、风速等影响。度、风速等影响。 劳动、气温劳动、气温 出汗出汗 速度速度 散热散热 湿度湿度 蒸发困难蒸发困难出汗出汗 风速风速 蒸发容易出汗蒸发容易出汗 *中暑中暑： 指因高温环境或受到烈日的暴指因高温环境或受到烈日的暴晒而引起的疾病。晒而引起的疾病。 高温、高湿、小风速（或无风）环境高温、高湿、小风速（或无风）环境辐射、传导、对流的散热

7、停止，蒸发散热辐射、传导、对流的散热停止，蒸发散热困难困难 体热淤积体热淤积中暑中暑（二）神经体液因素对皮肤血管、汗腺的调节作用1、 循环系统的调节反应循环系统的调节反应 辐射、传导和对流散热受温度差影响辐射、传导和对流散热受温度差影响 *炎热环境炎热环境： 交感交感N紧张性紧张性皮肤小皮肤小A舒张舒张 动动-静脉吻合支开放静脉吻合支开放皮肤血流量皮肤血流量 皮肤温度皮肤温度 温度差温度差 散热散热 皮肤血流量皮肤血流量 汗腺提供水分汗腺提供水分 *寒冷环境寒冷环境：交感：交感N紧张性紧张性 皮肤血管皮肤血管收缩收缩血流量血流量散热散热 *环境适中环境适中：皮肤血管口径适中：皮肤血管口径适中皮

8、肤皮肤温度适中温度适中体热平衡体热平衡四肢深部的静脉是和动脉相伴走行的。这样的解剖结构相当于一个热量逆流交换系统。深部静脉呈网状围绕着动脉。静脉血温较低，而动脉血温度较高。两者之间由于温度差而进行热量交换。逆流交换的结果，动脉血带到末稍的热量，有一部分已被静脉血带回机体深部。这样就减少了热量的散失。 上肢的逆流热量交换汗腺分泌的调节调节中枢：主要位于下丘脑。汗腺受胆碱能交感神经支配。适宜刺激:为皮肤和下丘脑的温度，也称为温热性发汗。影响发汗的因素：参与发汗的汗腺数目和发汗强度；劳动或运动强度；环境的温度和湿度；风速。精神性发汗：由精神紧张或情绪激动而引起的发汗。（2） 出汗及其调节出汗及其调节

9、 *汗腺是单管腺，由分泌部和导管部组汗腺是单管腺，由分泌部和导管部组成，受交感神经胆碱能纤维支配成，受交感神经胆碱能纤维支配 *发汗是一种反射性活动：皮肤温度感发汗是一种反射性活动：皮肤温度感受器受器传入神经传入神经出汗中枢（下丘脑）出汗中枢（下丘脑）传出神经传出神经 出汗出汗 *温热性出汗：由温热性刺激引起温热性出汗：由温热性刺激引起 *精神性出汗：由疼痛、精神紧张引起精神性出汗：由疼痛、精神紧张引起 精神性出汗中枢在大脑皮层运动前区。汗精神性出汗中枢在大脑皮层运动前区。汗液主要见于手掌、足跖、腋窝等处。在体温调液主要见于手掌、足跖、腋窝等处。在体温调节中无意义。节中无意义。发汗是反射活动。

10、人体汗腺接受交感胆碱能纤维支配，所以乙酰胆碱对小汗腺有促进分泌作用。发汗中枢分布在从脊髓到大脑皮层的中枢神经系统中。在正常情况下，起主要作用是是下丘脑的发汗中枢，它很可能位于体温调节中枢之中或其附近。第三节 体温调节自主性体温调节自主性体温调节：机体在下丘脑体温调节中枢的控制下，通过增减皮肤血流量、发汗、寒战等生理反应，经常维持产热和散热过程的动态平衡。体温调节的基础。行为性体温调节：行为性体温调节：机体（包括变温动物）在不同的温度环境的姿势和行为。体温调节的补充，并使人具有预见性。后者以前者为基础，后者以前者为基础，是对前者的补充是对前者的补充体温调节的生物控制系统 冷感受器冷感受器 35度

11、度2 、中枢温度感受器、中枢温度感受器 热敏感神经元和冷敏感神经元热敏感神经元和冷敏感神经元 *作用作用： a、感受局部脑温度刺激感受局部脑温度刺激 b、将内外温度变化的信息会聚、将内外温度变化的信息会聚 c、直接对致热源、直接对致热源、5-羟色胺、羟色胺、NE及某些及某些多肽发生反应多肽发生反应一、温度感受器一、温度感受器 对温度敏感的感受器称为温度感受器，温度感受器分为外周温度感受器和中枢温度感受器。外周温度感受器 在人体皮肤、粘膜和内脏中，温度感受器分为冷感受器和温觉感受器，它们都是游离神经末稍的。当皮肤温度升高时，温觉感受器兴奋，而当皮肤温度下降时，则冷感受器兴奋。从记录温度感受器发放

12、冲动可看到，冷觉感受器在28时发放冲动频率最高，而温觉感受器则在43时发放冲动频率最高。当皮肤温度偏离这两个温度时，两种感受器发放冲动的频率都逐渐下降。此外，温度感受器对皮肤温度变化速率更敏感。 大鼠阴囊皮肤冷觉和温觉感受器 内脏器官也有温度感受器。 有人将电热器埋藏在差点羊腹腔内 并加温至43-44，观察到羊的呼吸频率和蒸发散热迅速增加，加热3-5分钟后，动物开始喘息，使下丘脑温度下降。说明内脏温度升高可引起明显的散热反应。中枢温度感受器 在脊髓、延髓、脑干网状结构及下丘脑中有温度感受器。用改变脑组织温度的装置（变温管），对不麻醉或麻醉的兔、猫或狗等的下丘脑前部进行加温或冷却，发现在视前区-

13、下丘脑前部（preoptic anterior hypothalamus,PO/AH）加温，可引起动物出现喘息和出汗等散热反应，而局部冷却则引起产热量增加，说明PO/AH本身就可调节散热和产热这两种相反的过程。用电生理方法记录PO/AH中存在着热敏神经元（warm-sensitive neuron）和冷敏神经元（cold-sensitive neuron）。前者的放电频率随局部温度的升高而增加，而后者的放电频率则随着脑组织的降温而增加。实验证明，局部脑组织温度变动0.1C，这两种温度敏感神经元的放电频率就会反映出来，而且不出现适应现象。 下丘脑局部加温时热敏神经元放电的记录（上）和呼吸曲线（下

14、）（猫）由下丘脑视前区导出的温度敏感神经元的放电活动二、体温调节中枢（一）下丘脑的体温调节中枢 根据多种恒温动物脑的分段切除实验看到，切除大脑皮层及部分皮层下结构后，只要保持下丘脑及其以下的神经结构完整，动物虽然在行为方面可能出现一些欠缺，但仍具有维持恒定体温的能力。如进一步破坏下丘脑，则动物不再具有维持体温相对恒定的能力。这些事实说明，调节体温的基本中枢在下丘脑。下丘脑局部破坏或电刺激等实验观察到，PO/AH破坏，则散热反应消失，体温升高；刺激之，则引起散热反应，而且寒战受到抑制；而破坏下丘脑 后部，体温下降，产热反受抑制；刺激之，则引起寒战。 据此得出结论： 下丘脑前部是散热中枢，而下丘脑

15、后部是产热中枢。干扰干扰体温调节自动控制示意图体温调节自动控制示意图体温调节中枢体温调节中枢 体温调节中枢位于下丘脑，体温调节中枢位于下丘脑，PO/AH在在体温调节整合中起重要作用。体温调节整合中起重要作用。 *破坏破坏PO/AH区，体温调节减弱或消失区，体温调节减弱或消失 *信息会聚于信息会聚于PO/AH区区 * PO/AH区对信息的整合型式同整体区对信息的整合型式同整体的体温调节反应相似。的体温调节反应相似。 * PO/AH区的温度敏感神经元对致热区的温度敏感神经元对致热原及化学物质反应型式同这些物质所引原及化学物质反应型式同这些物质所引起的体温调节反应是相对应的。起的体温调节反应是相对应

16、的。PO/AH就有热敏神经元和冷敏神经元，分别调节散热和产热反应。下丘脑以外的脑细胞也有类似的两种神经元存在。看来没有明确定位的产热中枢和散热中枢。体温调节是涉及多方输入温度信息和多系统的传出反应，因此是一种高级的中枢整合作用。视前区-下丘脑前部应是体温调节的基本部位。下丘脑前部的热敏神经元和冷敏神经元既能感受它们所在部位的温度变化，又能对传入的温度信息进行整合。 环境温度变化，进入体温调节中枢的途径： 皮肤的温、冷觉感受器的刺激，将温度变化的信息沿躯体传入神经经脊髓到达下丘脑的体温调节中枢； 外界温度改变可通过血液引起深部温度改变，并直接作用于下丘脑前部 脊髓和下丘脑以外的中枢温度感受器也将

17、温度信息传给下丘脑前部。通过下丘脑前部和中枢其它部位的整合作用，由下述三条途径发出指令调节体温： 通过交感神经系统调节皮肤血管舒缩反应和汗腺分泌； 通过躯体神经改变骨骼肌的活动，如在寒冷环境时的寒战等； 通过甲状腺和肾上腺髓质的激素分泌活动的改变来调节机体的代谢率。（二）调定点学说及体温调节过程（二）调定点学说及体温调节过程 此学说认为，体温的调节类似于恒温器的调节，PO/AH中有个调定点，即规定数值（如37）。如果偏离此规定数值，则由反馈系统将偏离信息输送到控制系统，然后经过对受控系统的调整来维持体温的恒定。 通常认为，PO/AH中的温度敏感神经元可能在体温调节中起着调定点的作用。例如，此学

18、说认为，由细菌所致的发热是由于热敏神经元的阈值因受到热原（pyrogen）的作用而升高，调定点上移（如39）的结果。因此，发热反应开始先出现恶寒战栗等产热反应，直到体温升高到39以上时才出现散热反应。只要致热因素不消除，产热与散热两个过程就继续在此新的体温水平上保持着平衡。 应该指出的是，发热时体温调节功能并无阻碍，而只是由于调定点上移，体温才被调节到发热水平。 体温调节的单胺学说体温调节的单胺学说： 在哺乳动物下丘脑的与体温调节有关的神经末稍中含有丰富的单胺物质。60年代初，用狗、猫、猴做的实验证明，用5-羟色胺灌注动物的脑室或微量注入于下丘脑，动物的体温上升，同时伴有血管收缩反应和寒战；而

19、去甲肾上肾素则使动物的体温降低0.5-2，同时伴有外周血管舒张。根据这类实验，提出了体温调节的单胺学说，此学说认为，5-羟色胺和去甲肾上腺素这两种物质在量上的动态平衡可保持体温的恒定。 但目前认为，这两种物质对体温调节中枢的活动只能起到调整的作用，而对于体温的恒定水平没有决定作用。一、填空题1、 人体所需能量根本来源于_食物食物_。2、 影响能量代谢的因素是_肌肉活动肌肉活动_ _、食物的特殊动力效应食物的特殊动力效应、环境环境温度温度、精神活动（或精神活动（或内分泌活动）内分泌活动）。3、 基础状态是指人体在静卧肌肉放松、清醒而又十分安静、室温2025、_饭后饭后1214小时小时 的状态。4

20、、 正常成人腋温是3637.4。5、 人体在安静时产热的主要器官是内脏内脏。6、 当环境温度高于30时，人体主要以蒸发蒸发形式散热。7、 汗液的主要成分是 水水 、尿素尿素、 NaCl 。8、 体温调节的基本中枢在下丘脑下丘脑。9、 甲状腺机能亢进时，基础代谢率可比正常值高 25%-80% 。甲状腺机能低下时，基础代谢率可比正常值低20%-40% 。10、与体温调节有关的主要机构包括 温度感受器温度感受器 和体温调节中枢体温调节中枢。11、外周感受器分为 冷觉感受器冷觉感受器 和 热（或温）觉感受器热（或温）觉感受器。二、选择题（在下列备选答案中，选择一个最正确或最佳答案并把其序号填在括号中）

21、1、组织细胞活动的直接供能物质是：（ B ）A、葡萄糖 B、ATP C、氨基酸 D、磷酸肌酸2、关于测定机体产热量的有关概念，正确的是：（ D ）A、糖的卡价最大 B、脂肪氧热价最高C、蛋白质呼吸商最大 D、一般膳食的呼吸商为0.823、呼吸商的意义是：（ D ）A、通过耗氧量可求得食物卡价 B、根据耗氧量可知食物的氧热价C、从CO2的产生量推算机体能量代谢强度 D、以其推算体内物质氧化的种类和比例4、测定基础代谢率的条件，不包括：（ B ）A、清晨空腹 B、睡眠状态 C、室温1825 D、肌肉放松、精神安定5、关于体温的生理变异，错误的是：（ B ）A、早晨26时最低，下午24时最高 B、女

22、性月经期体温最高C、幼儿体温高于成年 D、情绪激动、紧张、体温会增高6、关于产热和散热的叙述，错误的是：（ D ）A、产热过程是生物化学反应B、运动时骨骼肌产热量占总产热量的90%C、皮肤散热主要通过物理方式D、环境温度高于皮肤温度时，辐射、传导、对流散热加强7、给高热病人酒精擦浴，其降温原理主要是：（ D ）A、辐射 B、传导 C、对流 D、蒸发8、使出汗减少的因素是（ D ）：A、环境高温 B、空气湿度大 C、剧烈运动 D、风速大9、机体安静时，能量代谢最稳定的环境温度是 （ B ）A、0-5 B、20-30C、15-20 D、5-1010、体温调节的基本中枢位于 （ A ）A、下丘脑 B、小脑C、桥脑 D、脊髓11、当外界温度等于或高于体表温度时，机体散热的方式是 （ D ）A、辐射 B、传导C、对流 D、蒸发12、人在寒冷环境中，产热主要通过 （ C ）A、皮肤血管收缩 B、心跳加快C、寒战 D、胰岛素分泌增加13、蛋白质食物可使机体额外产热量增加（ C ）A、15% B、20%C、30% D、35%14、中枢温度感受器包括 （ D ）A、温度感受器、热觉感受器B、热觉感受器、冷觉感受器C、温度感受器、冷觉感受器D、热敏神经元、冷敏神经元