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1、精选优质文档-倾情为你奉上 焦虑自评量表 (SAS)姓名 性别 年龄 日期 填表注意事项:下面有二十条文字(括号中为症状名称),请仔细阅读每一条,把意思弄明白,每一条文字后有四级评分,表示:没有或偶尔;有时;经常;总是如此。然后根据您最近一星期的实际情况,在分数栏14分适当的分数下划“”。1我觉得比平时容易紧张和着急(焦虑) 1 2 3 42. 我无缘无故地感到害怕(害怕) 1 2 3 43我容易心里烦乱或觉得惊恐(惊恐) 1 2 3 44我觉得我可能将要发疯 (发疯感) 1 2 3 45我觉得一切都很好,也不会发生什么不幸(不幸预感) 4 3 2 16我手脚发抖打颤(手足颤抖) 1 2 3
2、47我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼(躯体疼痛) 1 2 3 48我感觉容易衰弱和疲乏 (乏力) 1 2 3 49我觉得心平气和,并且容易安静坐着 (静坐不能) 4 3 2 110我觉得心跳得快(心悸) 1 2 3 411我因为一阵阵头晕而苦恼(头昏) 1 2 3 412我有晕倒发作,或觉得要晕倒似的(晕厥感) 1 2 3 413我呼气吸气都感到很容易(呼吸困难) 4 3 2 114我手脚麻木和刺痛(手足刺痛) 1 2 3 415我因胃痛和消化不良而苦恼(胃痛或消化不良) 1 2 3 416我常常要小便(尿意频数) 1 2 3 417我的手常常是干燥温暖的(多汗) 4 3 2 118我脸红发热 (
3、面部潮红) 1 2 3 419我容易入睡并且一夜睡得很好(睡眠障碍) 4 3 2 120我做恶梦(恶梦) 1 2 3 4结果:1) 原始分 2)标准分 测验的记分20个项目得分相加即得粗分(X),经过公式换算,即用粗分乘以1.25以后取整数部分,就得标准分(Y)。结果的解释按照中国常模结果,SAS标准差的分界值为50分,其中5059分为轻度焦虑,6069分为中度焦虑,69分以上为重度焦虑。 抑郁自评量表 (SDS)姓名 性别 年龄 日期 填表注意事项:下面有二十条文字(括号中为症状名称),请仔细阅读每一条,把意思弄明白,每一条文字后有四级评分,表示:没有或偶尔;有时;经常;总是如此。然后根据您
4、最近一星期的实际情况,在分数栏14分适当的分数下划“”。1.我感到情绪沮丧,郁闷 1 2 3 4 2.我感到早晨心情最好 4 3 2 1 3.我要哭或想哭 1 2 3 4 4.我夜间睡眠不好 1 2 3 4 5.我吃饭象平时一样多 4 3 2 1 6.我的性功能正常 4 3 2 1 7.我感到体重减轻 1 2 3 4 8.我为便秘烦恼 1 2 3 4 9.我的心跳比平时快 1 2 3 4 10.我无故感到疲劳 1 2 3 4 11.我的头脑象往常一样清楚 4 3 2 1 12.我做事情象平时一样不感到困难 4 3 2 1 13.我坐卧不安,难以保持平静 1 2 3 4 14.我对未来感到有希望 4 3 2 1 15.我比平时更容易激怒 1 2 3 4 16.我觉得决定什么事很容易 4 3 2 1 17.我感到自已是有用的和不可缺少的人 4 3 2 1 18.我的生活很有意义 4 3 2 1 19.假若我死了别人会过得更好 1 2 3 4 20.我仍旧喜爱自己平时喜爱的车西 4 3 2 1 结果:1) 原始分 2)标准分 测验记分把20个项目中的各项分数相加,即得总粗分(X),然后将粗分乘以1.25以后取整数部分,就得标准分(Y)。
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