ICU三个急症抢救流程

1、心源性休克抢救流程一、抢救步骤（一）、病情评估，患者出现低心排血量、低灌注症状。（二）、绝对卧床，取平卧位，给氧、止痛（心肌梗死时给予哌替啶、吗啡）。（三）、监测生命体征和末梢循环，保暖。（四）、血管活性药物，如多巴胺、多巴酚丁胺与酚妥拉明（多巴胺与酚妥拉明 4 ：1 比例，可使血管舒张与收缩作用达到平衡）、硝酸盐联合用药。（五）、控制输液速度和量，监测中心静脉压，观察尿量。合并心力衰竭者慎用洋地黄类药物 （去乙酰毛花苷0.2 0.4mg ，稀释 20ml静脉缓注）。（六）、遵医嘱给予保护心肌药物如能量合剂、极化液及果糖二磷酸钠等。（七）、遵医嘱进行血气分析， 纠正酸中毒，维持水、电解质平衡。

2、（八）、控制输液速度和量，监测中心静脉压，观察尿量。（九）、做好监护记录和心理护理。二、抢救流程病情评估：患者出现低心排血量、低灌注症状平卧位，给氧、保持气道通畅，必要时应用机械通气建立静脉通道，给予心肌梗死胸痛者止痛、镇静监测生命体征和末梢循环，保暖遵医嘱应用扩血管、增加心肌收缩力等血管活性药物控制输液速度和量，监测中心静脉压，观察尿量做好抢救记录气管导管意外脱管的抢救流程一、抢救步骤（一）、气管切开套管意外脱出1 、立即用无菌止血钳撑开气管切口处，给氧。或用纱布盖住切口入，面罩给氧。2 、通知医生，根据患者情况进行处理。3 、当患者切开时间超过 1 周，窦道形成时，更换套管重新置入，听诊呼

3、吸音连接呼吸机，氧浓度调至 100% 。4 、如切开时间在1 周以内，立即配合医生进行气管插管，连接呼吸机。通知医师重新置管。（二）、气管插管意外脱出。以简易呼吸器给氧，观察生命体征、氧饱和度、意识状况。通知医生，必要时协助医生气管插管。（三）、迅速准备好抢救药品和物品， 如患者出现心跳骤停时立即给予胸外心脏按压。（四）、配合医生急查动脉血气，根据结果调整呼吸机参数。（五）、严密观察生命体征及意识、瞳孔、血氧饱和度的变化，如有异常及时报告医生进行处理。（六）、病情稳定后，专人护理，并补记抢救记录。二、注意事项（一）、遇到突发事件护士应保持镇静。（二）、气管套管严格消毒后方可使用。（三）、注意保

4、持环境安静；医护人员相互密切配合。(四)、患者意外脱管重在预防，护士应注意：1 、对于颈部粗短的患者， 最好使用加长型气管套管并牢固固定。2 、对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。3 、在为患者实施各种治疗（如翻身、叩背、吸痰等）时，应专人固定套管，在病情允许的情况下，尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管路重力作用而致脱管。4 、更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。气管切开导管意外脱出气管插管意外脱出用无菌止血钳撑开气管切口处或用纱布盖住切口处，面罩给氧简易呼吸器给氧，观察生命体征、氧饱和度、意识状况。窦道形成时，更换套管重新置入切开时间在 1 周

5、以内，立即配合医生进行气管插管通知医生，必要时协助医生气管插管听诊呼吸音连接呼吸机，氧浓度调至100% 。猝死抢救流程一、抢救步骤（一）、患者病情发生变化时， 护士首先要判断和证实是否发生心脏停搏，其最主要的特征为意识突然丧失，大动脉搏动消失。（二）、紧急呼叫医生和其他医务人员参与抢救。（三）、若患者为室颤造成心脏骤停时，首先给予心肺复苏，其他医务人员准备除颤仪进行除颤，若未转复为窦性心律可反复进行除颤。（四）、若患者非室颤造成心脏骤停时， 应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施，直至恢复心跳和自主呼吸。（五）、开放静脉输液通道，遵医嘱应用抢救药物。（六）、及时采取脑复苏，头部置冰袋或戴冰帽以保护脑细胞。（七）、抢救期间护士严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并有其他护士随时做好抢救记录。（八）、若患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，护士要做好患者的基础护理，保持口腔、皮肤清洁。关心安慰患者和家属，做好心理护理。（九）、抢救结束后，由医生补开书面医嘱。二、注意事项（一）、抢救患者时，拉好隔帘，建立独立抢救区域。（二）、抢救要及时、准确；执行口头医嘱时，护士须清晰复述一遍，由医生确认后方可执行，并保留安瓿。三、抢救流程室颤性心跳骤停非室颤心跳骤停胸