肌酐的临床意义_第1页
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文档简介

1、肌酐的临床意义1、血肌酐的临床意义 :血中的肌酐由外源性和内源性两类组成。内生肌酐是人体肌肉代谢的产 物。在肌肉中 ,肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地生成肌酐 ,再释 放到到血液中随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切 ,基本上不受 饮食、高分解代谢等肾外因素影响 ,在外源性肌酐摄入量稳定 ,体内生成量 恒定 (每日 20mg /kg 的情况下 , 血肌酐浓度主要取决于肾小球滤过功能。 但 是血肌酐与肌酐清除率并不完全一致 , 肌酐清除率较血肌酐更为敏感。在肾 功能减退早期 (代偿期 ,肌酐清除率下降而血肌酐却正常。当肾小球滤过率 下降到正常的 50%以上时 ,血肌酐才开始迅速上升

2、,因此当血肌酐明显高于 正常时 ,常表示肾功能已严重损害。由于肌酐清除率还受到肾小球浓缩功能 的影响 ,在肾浓缩功能受损的情况下 ,血肌酐就是反映肾小球功能的最可靠 指标。正常男性血肌酐为 53 106gmol /L ,女性为 44.2 97.2gmol /L 。 2、尿肌酐的临床意义 :尿肌酐增高 :尿肌酐排泄量增高见于甲状腺功能减退、某些消耗性疾病、肝脏疾患、糖尿病、肢端肥大症、巨人症、发热以及饥饿等。尿肌酐减少尿 肌酐排泄量减少见于肾脏功能不全、甲状腺功能亢进、贫血、瘫痪、伤寒、 破伤风、结核等消耗性疾病及肌肉萎缩和 肌肉营养不良 等。五、 肾病 患者肌酐偏高或偏低的原因 肾病患者在临床

3、检查中会出现肌 酐的波动 ,表现为血肌酐高于正常值 ,而尿肌酐低于正常值。这是由于肾脏在受到各种病因的侵犯后,先是受损的肾脏固有细胞发生表型转化 ,形成病理变化 ,刺激肾脏内成纤维细胞转化成 肌成纤维细胞 ,又 同时侵犯并激发了固有的正常肾组织 ,发生同样的病变 ,从而形成了肾脏由 点到面 ,由局部到整体的 ,扩大激发式的蔓延过程 ,从而进入了器质损伤期 (即肾功能损伤期 ,此时由于肾脏不断造成损伤 ,其排泄废物的功能有所 降低 ,就造成了肌酐等毒素在体内的聚集 , 从而出现血内肌酐、尿素氮升高 , 尿中肌酐下降 ,双肾滤过率下降等。同时患者还会有高血压、高度浮肿等身体其他症状。六、肌酐片、 ast-120活性炭等药物在降低肌酐中的应用 在西医方面 来说 ,直接降低肌酐的药物有很多 ,如我们平时所说的肌酐片、爱西特、尿 毒清 ,还有如今刚刚研制的什么 ast-120活性炭药物等等 ,尽管药物多种多 样,药名形形色色 ,专家认为 , 不管是肠道排毒 ,还是利用药物的吸附和修 复双重作用进行快速排毒 ,无非都是人工排毒 ,它们在理论上只能起到替代 肾脏的功能 ,不能对已经受损的肾脏起到修复作用 , 且如果长期如此 ,会使 尚有功能的肾脏也会逐渐丧失 ,不利于疾病的恢复和治疗 ,最终还将会走入 尿毒症。所以 ,在临床上 ,尤其是尿毒症初

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