新生儿窒息复苏--单红英

1、3030岁岁孕孕妇妇， ，G1P1G1P1，孕，孕3737周，因胎膜早破周，因胎膜早破5 5小小时时胎儿胎儿“ “宫宫内窘迫内窘迫” ”而急而急诊诊剖剖宫产宫产立即予以面罩复立即予以面罩复苏苏囊囊正正压压通气，并通气，并继续弹继续弹足足底、底、挤压挤压胸部等刺激胸部等刺激5 5分分钟钟ApgarApgar评评分分2 2分（分（心率心率1 1分，呼吸分，呼吸0 0分，肌分，肌张张力力0 0分，反分，反应应1 1分，肤分，肤色色0 0分）分）立即断立即断脐脐后放置于后放置于辐辐射台上，擦干，吸耳球射台上，擦干，吸耳球吸引口鼻后，吸引口鼻后，弹弹足底刺足底刺激，激，婴婴儿无哭声儿无哭声羊水羊水度，呈

2、豌豆度，呈豌豆汤样汤样， ，婴婴儿不哭，喘息，全儿不哭，喘息，全身皮肤身皮肤苍苍白，四肢松弛白，四肢松弛1010分分钟钟ApgarApgar评评分分6 6分（分（心率心率2 2分，呼吸分，呼吸1 1分，肌分，肌张张力力1 1分，反分，反应应1 1分，肤分，肤色色1 1分）分）气管插管，气管插管，继续继续复复苏苏囊正囊正压压通气，并予胸通气，并予胸外按外按压压，肌肉注射，肌肉注射肾肾上腺素和上腺素和纳络酮纳络酮此此时时1 1分分钟钟ApgarApgar评评分分5 5分（心率分（心率2 2分，呼吸分，呼吸0 0分分，肌，肌张张力力1 1分，反分，反应应1 1分分，肤色，肤色0 0分）分）25 25

3、 岁岁孕孕妇妇， ，G1P1G1P1，孕，孕3535周，因周，因“ “前置胎前置胎盘盘， ，大出血大出血” ” 而急而急诊诊剖剖宫宫产产羊水血性，羊水血性，婴婴儿无呼吸儿无呼吸和心率，全身皮肤和心率，全身皮肤苍苍白白，四肢松，四肢松软软立即断立即断脐脐后放置于后放置于辐辐射台上，擦干羊水，射台上，擦干羊水，弹弹足底刺激，足底刺激，予以面罩复予以面罩复苏苏囊正囊正压压通气，并胸外按通气，并胸外按压压后，后，5 5分分钟钟ApgarApgar评评分分0 0分分立即予以立即予以肾肾上腺素和上腺素和DXMDXM肌注，并肌注，并继续继续拍打拍打足底和臀部、足底和臀部、婴婴儿无反儿无反应应。 。此此时时1

4、 1分分钟钟ApgarApgar评评分分0 0分分2020分分钟钟ApgarApgar评评分分3 3分（分（心率心率1 1分，呼吸分，呼吸1 1分，肌分，肌张张力力1 1分），救分），救护车转护车转我我院院1010分分钟钟ApgarApgar评评分分2 2分（分（心率心率1 1分，呼吸分，呼吸1 1分）分）继继续续面罩复面罩复苏苏囊正囊正压压通通气并胸外按气并胸外按压压重复重复肾肾上腺素肌肉注上腺素肌肉注射，并射，并继续继续面罩复面罩复苏苏囊正囊正压压通气和胸外按通气和胸外按压压。 。肌张力好肌张力好伴紫绀伴紫绀肌张力差肌张力差伴紫绀伴紫绀Heart rateRespirationsBlood

5、 pressure2010流程流程图图22220052222222005流程流程图图新生儿窒息复苏流程图2011中国中国流程流程图图有活力有活力无活力无活力呼吸呼吸是否正常是否正常肌肌张张力力是否好是否好心率心率是否大于是否大于100次次/分分有无活力有无活力是是否否擦干、刺激，擦干、刺激，重新摆正体位重新摆正体位 气管插管，吸引胎粪气管插管，吸引胎粪擦干、刺激，重新擦干、刺激，重新摆正体位摆正体位 使用喉镜看到声门并用气管内导管从气道内吸出胎粪肺的有效通气肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。大声大声记记数以保数以保证证每分每分钟钟4060次呼吸次呼吸胸外按胸外按压