讲义： 从身心灵认识老年人

1、第一章 老年社会工作的基本常识第一节 从身心灵认识老年人一、老年期的划分世界卫生组织提出的老年人的划分标准近年世界卫生组织（WHO）对老年人的划分，提出了新的标准。将44岁以下的人群称为青年人，4559岁为中年人，6074岁为准老年人（老年前期或年轻的老年人），7589岁为老年人，90岁以上称长寿老人。这种新标准的提出，既考虑到已老龄化的地区和发达国家，又考虑了发展中国家现阶段的实际情况；既考虑到人类平均寿命不断延长的发展趋势，又考虑了人类健康水平日益提高的必然结果。新的年龄段划分标准已经开始为越来越多的人们所接受。我国关于年龄的划分界限自古以来说法不一。民间多用三十而立,四十而不惑,五十而知

2、天命,六十花甲,七十古稀,八十为耋,九十为耄。1982年4月,中华医学会老年医学学会建议,把60岁作为我国划分老年的标准。按照国际标准，我国一般称老年群体中6069岁的人划分为低龄老人,7079岁的人为中龄老人,80岁以上的人为高龄老人。不同年龄段的老年人在身体健康状况、生理自理能力、参与社会活动、婚姻状况、家庭关系、心理需求等方面都有很不一样的特点。许多低龄老人并不需要特别的服务，而大部分高龄老人都或多或少地需要一些社会服务。对不同年龄段的老人在服务规划和提供上要做特别的考虑。社会工作者认识到老年人不能单从日历年龄来判断，还要综合生理、心理和社会方面的标准来考虑，因为每个人的生理、心理和社会

3、方面的发展和衰退程度有可能不同步。不能仅凭老年人的年龄来判定服务需求，还要关注个体差异。二、老年人的特点（一）老年人生理特征随着生理机能的逐渐衰退，老年人的大脑、心血管等功能有着不同程度的退行性改变，因此老化会给人体的九大系统带来变化，其具体表现在如下几个方面：系统 老年有关的变化 皮肤系统 皮肤出现皱纹、毛发稀疏变白、指甲变硬，受伤害痊愈时间延长。 神经系统（大脑、神经）老年人由于感知和记忆力方面的衰退，在概念、逻辑推理和问题解决方面的能力有所减退，严重者患有阿尔茨海默症心血管系统 心脏可能不大能有效的发挥功能，容易患高血压和动脉硬化。肌肉骨骼系统 老年人容易失去肌肉块和肌肉力量，容易出现关

4、节炎、骨质疏松及骨折。 呼吸系统 肺功能减弱，容易出现互相困难，更易引患有肺炎。泌尿道系统 肾脏过滤功能衰退，容易出现膀胱感染，甚至大小便失禁。 内分泌系统 内分泌失调，代谢功能减慢，容易引起糖尿病的出现。生殖系统 雌雄性激素分泌量减少，可能导致骨质疏松出现。感觉系统老年人的感官系统随着机体的衰老，将发生反应迟缓，传输信号减慢或减低，而这样的变化常常表现在老人们的触觉、视觉、听觉、味觉、嗅觉等诸方面。老年人随着年龄的增长，全身细胞和各个脏器，都会产生非疾病性的退行性变化。我们了解了这种生理变化，有利于社会工作者在工作过程中更好的为老人提供服务。因为健康状况是决定老年人生活安排的核心，身体状况是

5、老人自我决定是否愿意离家、参加社会活动以及与他人交往的晴雨表。（二）老年人心理特征1、智力：认知和智力减退 中老年人身体机能衰退，大脑功能发生改变，中枢神经系统递质的合成和代谢减弱，导致认知和智力能力降低，意识性差，反应迟钝，注意力不集中等。严重时可能出现病变反映为阿尔茨海默氏病、抑郁症或营养不良等器质性脑损伤的情况。2、人格： 按照心理学家埃里克森的观点，老年是人生的最后阶段，它要解决的核心问题是获得自我完整感，避免陷入自我绝望。在这个阶段老年人的价值、信念较少改变，因而常给人一种保守的印象；老年人由于脑生理功能衰退，表现出心理能量的减少，在生活中表现出一种被动、退缩和迟缓的印象，这不是消极

6、的，而是一种主动地自我保护，老年人学会了将有限的生活能量用在最有效的生存活动上，是一种适应性变化。老年人由于生理功能减退和慢性疾病发病率高使其常常体验到躯体不适，因而容易产生抑郁感和孤独感。3、记忆力：知觉速度下降 人的记忆力在45岁之后将进入逐渐衰退的阶段，达到70岁之后又将进入另一个记忆力明显降低的阶段。因此记忆力降低是老年人一个显著的特征，有时他们也会变得爱挑剔。 （三）老年人社会性特征1、社会角色的变换 老年期内，个体与社会互动关系将会弱化，即角色中断和次一级角色变换，其标志是：退休、闲暇（闲暇无价值论和闲暇有价值论）、朋友减少和生活方式改变。 老年角色转换表现：（1）劳动角色转换为供

7、养角色（2）决策角色转换为平民角色（3）工具角色转换为情感角色（4）父母角色转换为祖父母角色2、社会地位的变化社会地位实际上是指伴随社会角色而来的社会责任和社会尊严。一般来说，社会角色重要、社会责任和社会尊严就高；社会角色不太重要，社会责任和社会尊严就不太高。社会角色发生变化、社会责任和社会尊严也会发生相应变化。老年期是社会角色变化的时期，也是社会地位转变的时期。 老年人社会地位变化的特征：地位下降社会地位的变化体现：在制度上，按规定而退休；在经济上，收入明显减少；在社会上，漠视老年人的合法权益；在思想上，忽视老年人的价值和作用。要提高老年人的社会地位，除了需要建立健全各项法律制度外，最迫切的

8、也最重要的还是正确认识老年人口群体的价值与作用。社会地位变化的原因：老年期社会地位变化的原因可以宏观和微观环境两方面考察。在宏观环境方面，经济的高速发展需要继续社会化和接受能力强的年轻劳动者。老年人反应慢、知识更新能力较弱，因此，老年人的地位与社会变迁率成反比，而且老年人因体力等方面的原因，怕变求稳，难于适应高度流动的社会需求，所以高度的社会移动会降低老年人的地位；另外，缺乏对老年人口群体社会价值和作用的宏观的全面的认识和评价，也是造成老年人口社会地位下降的重要原因。在微观环境方面:老年人口成为企业的经济负担、老年人口成为企业中的保守群体、老年人口自救自助意识不强。3、老年人家庭角色的变换（1

9、）家庭生命周期家庭生命周期是家庭发展变化的过程，它是从发展的角度观察家庭的结构、功能、代际关系的变化及其相互关系的。当家庭结构功能发生变化时，家庭的代际关系也会随之变化，从而形成老年期在家庭中的新特点。 （2）老年人家庭角色的变换（3）老年人家庭地位的变化三、老年人的需求和问题（一）老年人的需要 从老年人生活的一般性特点来讲如果按照马斯洛关于人的需要的理论,老年人有基本的生理需求,安全需求,社交需求,尊重以及自我实现的需求。从生理上讲,老年人的吃穿住以及保健是必不可少的,这是老年人最基本的需求,因而社会应在养老工作中首先要保障基本需求的资源可供利用。对于老年人的安全需求应该包括经济安全和人身安

10、全,即对自己的基本生活和所处的环境感到有保障而不会轻易出现危机。在有了基本的保障之后,老年人常会渴望家庭的温暖和与家人的交流,需要与朋友进行沟通,这些都是老年人渴望的适合他们的社会交往活动,因此在老年社会工作中必须重视老年人与外界的沟通问题。老年人曾经为社会做出了贡献,为家庭付出了自己的大半辈子,用社会交换理论来讲,老年人曾经为社会付出了当然就想得到回报和承认,所以渴望尊重会成为他们最起码的要求。老年人除了上述需要外,还同其他年龄段的人一样有对知识的需要。由于科学技术的迅猛发展和社会文化的快速变迁,使老年人所处文化知识环境发生了变化。在过去比较稳定的文化中,年长的人充当资料和知识的储藏库,而现

11、在的老年人却尝到了知识过时的痛苦,因而,现在的教育应包括所谓的终生教育,也就是提高对老年人的教育投入以满足他们的知识需要,从而保证他们同社会环境的适应。除上述的一般性需求外,老年人也有一些特殊需求。因生活能力的降低,逐渐需要社会上其他人的帮助,包括体力和脑力以及决策的帮助,但帮助不意味着代替。生理功能的下降使老人需要一些特殊的设施,老人不仅需要医疗保健,而且还需要心理保健。综上所述,老年人的社会需求可以归纳为以下几点:  1、健康维护：社会照顾、康复服务2、经济保障：子女赡养、退休金、养老保险3、就业休闲：重新就业工作、外出旅游4、社会参与：意愿表达、兴趣爱好、利益维护5、婚姻家庭：伴侣和家庭的支持6、居家安全：家庭条件、居住环境7、后事安排：子女生活、财产处置、后事操办8、一条龙照顾：各阶段的老人照顾的需求（二）老年人的问题 老年人问题，是由老化而引起的社会问题。包括因个人的老化而导致的问题，以及由于社会人口老龄化而出现的问题。由人口年龄结构的变化，老年人口在总人口中的绝对值和相对值上升，而导致的人口年龄化对整