粉尘接触高危人群血液淋巴细胞数量变化研究

1、粉尘接触高危人群血液淋巴细胞数量变化研究         【关键词】  粉尘接触高危人群；淋巴细胞；早期观察摘要 目的：探讨粉尘接触高危人群与淋巴细胞数量的关系。方法：采用全自动三分类血细胞分析仪检测粉尘接触高危人群白细胞数量，淋巴细胞数量和淋巴细胞百分率。结果：粉尘接触高危人群随着接触粉尘时间的增加，其白细胞数量变化不大（P0.05）；淋巴细胞数量和百分率逐渐下降，差异具有极显着性（P0.01）。结论：淋巴细胞数量在粉尘接触高危人群中会随着接触时间的增加而逐渐下降，因此,淋巴细胞能够作为一种对粉尘接触高

2、危人群的快速、简便、有效的监测和辅助诊断指标。关键词 粉尘接触高危人群；淋巴细胞；早期观察尘肺是长期吸入含有游离二氧化硅粉尘而引起的肺部疾病，中等大小的硅颗粒可在肺内引起广泛结节性纤维化，严重影响呼吸功能，甚至导致呼吸衰竭1。众多学者研究发现，免疫功能的低下是导致尘肺发生的一个重要原因。淋巴细胞是机体免疫的重要因素，其数量和功能直接关系到免疫功能的正常与否，淋巴细胞在尘肺的发病环节中可能起到关键调节作用，因此临床上对于淋巴细胞数量和功能研究是揭示尘肺发病和指导临床治疗的重要方面。本文通过对某国有大型水泥厂粉尘接触高危人群的血常规普查分析，以期观察淋巴细胞数量变化和尘肺发生发展的关系。1对象和方

3、法1.1对象某大型水泥厂10 a以上粉尘接触高危人群363人。血常规检查白细胞数量，淋巴细胞数量和淋巴细胞百分率三个项目检测值。1.2设备及试剂检测仪器为法国STAC公司生产的M2100全自动三分类血细胞分析仪,所有试剂均为原装进口配套试剂。1.3数据处理我们以每5 a工龄为一组,共分为5组,其中10 a以上79例;15 a以上85例;20 a以上141例;25 a以上92例;30 a以上66例，所有数据以均值±标准差(±s)表示,统计结果分析使用SPSS11.0软件进行。表1各组粉尘接触高危人群白细胞,淋巴细胞,淋巴细胞百分率测定结果(略)表2每相邻两组间的u检验值（略）

4、         2结果见表1，表2。3讨论尘肺是中长期吸入粉尘颗粒所引起的以肺实质弥漫性纤维病变为主的疾病。其发病机制是从业工人在环境中吸入含SiO2粉尘，被巨噬细胞吞噬后释放水解酶和矽尘、损伤线粒体;释放出致纤维因子,激活成纤维细胞。形成胶原性矽结节和玻璃样变;同时矽尘刺激肺泡II型细胞和巨噬细胞裂解时产生的粘蛋白和脂蛋白刺激免疫细胞活化释放1、4、6、8等炎性细胞因子，产生强烈的炎性反应;另一方面很快释放一种强烈的内源性免疫抑制剂前列腺素E2(PEG2),使淋巴细胞有丝分裂抑制2,从而使淋巴细胞数量下降。CD

5、4亚群细胞（THl/TH2）和CD8亚群细胞（Ts/CTL）的调控是淋巴细胞成熟和分化的重要过程。早期尘肺患者血液中CD4细胞的改变以TH2为主，但随着病程的进展CD4的逐渐下降以TH1为主3。这表明患者细胞免疫处于逐渐抑制状态。临床使用增强细胞免疫的药物有提高患者机体抵抗力.改善一般情况的作用。Bendich认为，使用一些抗氧化药物可以保护吞噬细胞免遭自动氧化损害，增强T细胞和B淋巴细胞增殖反应;刺激效应T细胞功能4。这些也从侧面证实免疫机制尤其是淋巴细胞的数量和功能对于尘肺患者发病过程的重要作用。本研究发现在粉尘接触高危人群中早期即可有淋巴细胞绝对值和淋巴细胞百分率下降，在接触10 a工龄

6、工人中即可有明显差异(P0.01) 。有文献报道在粉尘接触高危人群中CD4/CD8亦较正常对照组低，表明患者的细胞免疫功能受到较为明显的损害，而此时尚无肺部纤维化表现5。因此，淋巴细胞数量的改变，可视为机体对粉尘的早期反应。在临床工作中由于血液样本的采集和检测较为廉价和方便，易于为患者所接受，适合大规模开展和实施，加强对血液中淋巴细胞的数量的检测和研究可以作为尘肺早期诊断，高危人群发现和观察追踪的有效辅助手段。1王吉耀.内科学M.第1版.北京：人民卫生出版社，2002，2：123124.2李庆，李延，祁新兰，等.BAS组织化学法检测煤工尘肺患者PBL功能亚群研究J.中华中西医结合杂志，2003，3(3)：12.3李庆，徐从景，李廷，等.煤工尘肺与T淋巴细胞及微量元素关系的临床研究J.中国工业医学杂志，2005,18(4)：208.4Bendich A.Carotenoids and the immune responseJ.J Nutr，1989:119，112.5孙曙舫，胡颖颖