内分泌学总论

1、 Clinical EndocrinologClinical Endocrinolog& Metabolism& Metabolism Introduction and General ConceptsIntroduction and General Concepts 内分泌学总论内分泌学总论 v内分泌系统的结构与功能特点内分泌系统的结构与功能特点v内分泌和代谢疾病的诊断内分泌和代谢疾病的诊断v内分泌和代谢疾病的治疗内分泌和代谢疾病的治疗v进展和展望进展和展望 内容提要内容提要AbstractvStructure and Function Characetristic of E

2、ndocrine SystemvDiagnosis of Endocrine and Metabolic DiseasevTherapy of Endocrine and Metabolic DiseasevAdvance and Prospect内分泌腺和激素分泌细胞内分泌腺和激素分泌细胞 内分泌腺内分泌腺Endocrine glandHypothalmusPituitaryThyroidParathyroidPancreasAdrenal GlandOvaryTestis下丘脑hypothalamus 甲状旁腺Parathyroid内分泌腺和激素分泌细胞内分泌腺和激素分泌细胞弥散性神经弥散

3、性神经-内分泌细胞内分泌细胞Cell System of Amine precursor uptake and decarboxylationMain organs Brain、Stomach、Intestine、Pancreas、Adrenal medulla、 et al内分泌腺和激素分泌细胞内分泌腺和激素分泌细胞组织的激素分泌细胞组织的激素分泌细胞Endocrine Cells in tissues ANP、 Leptin、 Endothlin、 FGF 激素分泌细胞的结构特点激素分泌细胞的结构特点v合成肽类激素的细胞合成肽类激素的细胞 1. 1. 内质网和高尔基体丰富内质网和高尔基体丰

4、富 2. 2. 胞浆内含有膜包裹的分泌颗粒，含肽类激素胞浆内含有膜包裹的分泌颗粒，含肽类激素 及其前体及其前体 3. 3. 细胞排列：索状、团块状、滤泡状、细胞排列：索状、团块状、滤泡状、APUDAPUD细细 胞成透明状胞成透明状Structure Characetristic of Endocrine Cell 激素分泌细胞的结构特点激素分泌细胞的结构特点v合成类固醇类激素的细胞合成类固醇类激素的细胞 1. 滑面内质网丰富，线粒体嵴常成管泡状滑面内质网丰富，线粒体嵴常成管泡状 无分泌颗粒无分泌颗粒 2. 胞浆脂质小滴较多胞浆脂质小滴较多 3. 弥散性或成群分布弥散性或成群分布v9、 人的价值

5、，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 2022v10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022 11:50:05 PMv11、人总是珍惜为得到。2022-3-22022-3-22022-3-2Mar-222-Mar-22v12、人乱于心，不宽余请。2022-3-22022-3-22022-3-2Wednesday, March 02, 2022v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022v14、抱最大的希

6、望，作最大的努力。2022年3月2日星期三2022-3-22022-3-22022-3-2v15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-22022-3-22022-3-23/2/2022v16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-22022-3-2March 2, 2022v17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-22022-3-22022-3-22022-3-2Structure Characetristic of Endocrine Cell (adrenal gland)Structure Characetristic of Endocr

7、ine Cell (adrenal gland)激素分类激素分类vPeptide Hormone： INS、GH、PRL、FSH、 LH.vAmine Hormone：Adrenalin(AD)、Noradrenalin(NA)、Metatonin.vAmino acid Hormone：Thyroid HormonevSteroid :Cortisol、Aldostrone、Estrogen、Androgen 激素的分泌方式激素的分泌方式v内分泌 endocrinev旁分泌 paracrinev自分泌 autocrinev胞内分泌 intracrinev神经分泌 neurocrinev其他：

8、鄰分泌、腔分泌、双重分泌激素转运激素转运v转运载体：蛋白质，具有与激素结合的相对 特异性v特异性转运蛋白: TBG SHBG CBG 胰岛素 结合蛋白 IGF结合蛋白 等激素的降解与转换激素的降解与转换半衰期半衰期v肽类激素：T 37 minv类固醇类激素： 数小时，少数长达数周降解降解 多数在肝、肾和外周组织降解激素的分泌节律激素的分泌节律 （Biological rhythms）v生物节律：脉冲式，周期性，季节性 数分钟：神经递质 数小时：LH TRH T Cortisol GH PRL TSH ADL 数天： FSH 数周：月经周期调节激素 数月：季节性节律如T4、 1,25(OH)2D

9、3 等v昼夜节律：ACTH、皮质醇 v 血浆激素组分的不均一性血浆激素组分的不均一性v激素组分: 激素原、活性激素变异体、活性激素、单体二聚体、多聚体、激素的分解片段激素合成与分泌的调节激素合成与分泌的调节v内分泌调节v旁分泌/自分泌调节v激素与神经系统及免疫系统的相互联系内分泌调节轴与调节系统内分泌调节轴与调节系统长反馈调节轴长反馈调节轴 hypothalamuspituitary thyroid adrenalsexual gland1. hypothalamus-pituitary-thyroid (adrenal cortex, sexual gland)内分泌调节轴与调节系统内分泌调

10、节轴与调节系统2. GIH/GHRH-GH/GHBP-IGFs/IGFBPS- IGFBP/IGFBPase Pituitary GHGHBPIGFSIGFBP蛋白酶蛋白酶IGFBPOther H,factor GHIH，SS GHRH调节作用调节作用内分泌调节轴与调节系统内分泌调节轴与调节系统3. renin-angiotension-aldosterone axle（RAA) involved in renin, AT, ALD, ANP, AVP, AM (adrenomedullin, 肾上腺髓质素) 4. endocrine energy metabolism and body we

11、ight regulation involved in insulin, glucagon, glucagon-like peptide-1, somatostatin, leptin, etc.：内分泌调节轴与调节系统内分泌调节轴与调节系统5. PTH-CT-1,25-(OH)2D3 hormone: PTH、CT、 1,25-(OH)2D3 main organs: bone 、kidney、 intestine6. AVP-AVP receptor-AQP (aquaporin, 水孔蛋白水孔蛋白) 7. gastrointestinal and pancreas hormone sec

12、retary system 20 kinds )促激素与靶腺激素的相互调节促激素与靶腺激素的相互调节A. Hormone regulationA: ultra-short feedback (超短反馈) B: short feedback (短反馈)C: positive feedback (正反馈) D: long negative feedback (负反馈) : stimulating; : inhibitoryAnerve impulses/cytokinesCNShypothalamuspituitary glandtarget glandDBD ABC激素间的相互调节激素间的相互调

13、节v一种激素调节多种激素一种激素调节多种激素 TRH TSH、 PRL、GHv多种激素调节一种物质多种激素调节一种物质 血糖血糖INSglucagonTHGH激素作用机制激素作用机制1.主要作用于核转录子的激素主要作用于核转录子的激素 类固醇激素、类固醇激素、TH、 1,25-(OH)2D3 类固醇细胞质 细胞核受体细胞核受体活化的激素活化的激素受体复合体受体复合体类固醇类固醇复合体复合体 类固醇反应元件染色质DNAmRNA前体前体mRNAmRNA粗面内质网核糖体蛋白合成T3结合受体细胞核结合和转位激素作用机制激素作用机制2.主要与靶细胞膜受体结合的激素：主要与靶细胞膜受体结合的激素： 肽类激

14、素肽类激素胰岛素样生长因子GH、PRL细胞因子肽类激素神经递质前列腺素神经递质氨基酸含激酶活性 R 激酶交连RG蛋白偶联R配基控闸离子通道R 酪氨酸激酶丝氨酸激酶苏氨酸激酶 受体外酪氨酸底物 磷脂酶C激活 IP3、DAG生成 蛋白激酶C激活 酶活性增强或抑制、酶活性增强或抑制、DNA和和RNA合成、蛋白合成、合成、蛋白合成、膜功能：葡萄糖、氨基酸转运；细胞生长和分化膜功能：葡萄糖、氨基酸转运；细胞生长和分化Ca2+，Na+，K+，Cl-非磷酸化介导的生物作用蛋白磷酸化蛋白磷酸化蛋白磷酸化磷酸化介导的生物作用 v内分泌系统的结构与功能特点内分泌系统的结构与功能特点v内分泌和代谢疾病的诊断内分泌和

15、代谢疾病的诊断v内分泌和代谢疾病的治疗内分泌和代谢疾病的治疗v进展和展望进展和展望 内容提要内容提要内分泌和代谢疾病的诊断内分泌和代谢疾病的诊断v内分泌性疾病的诊断包括三个方面内分泌性疾病的诊断包括三个方面： 功能诊断功能诊断 病因诊断病因诊断 定位诊断定位诊断内分泌和代谢疾病的诊断内分泌和代谢疾病的诊断v症状与体征症状与体征 身材过高和矮小身材过高和矮小 肥胖与消瘦肥胖与消瘦 多饮多尿多饮多尿 高血压伴低血钾高血压伴低血钾 皮肤色素沉着皮肤色素沉着 多毛与脱发多毛与脱发 皮肤紫纹与座疮皮肤紫纹与座疮 男性乳腺发育男性乳腺发育 突眼突眼 溢乳与闭经溢乳与闭经 骨痛与多发性骨折骨痛与多发性骨折

16、矮小矮小( (侏儒）侏儒）皮肤紫纹皮肤紫纹肢端肥大症v 内分泌和代谢疾病的诊断内分泌和代谢疾病的诊断v实验室和辅助检查实验室和辅助检查 1 1. .血液和尿液生化测定血液和尿液生化测定 2.2.激素及其代谢产物测定激素及其代谢产物测定 3.3.激素分泌的动态试验激素分泌的动态试验 4.X4.X线、线、CTCT和和MRIMRI 5. 5.核素检查核素检查 6.B6.B超检查超检查 7.7.静脉插管分段采血激素测定静脉插管分段采血激素测定 8.8.选择性动脉造影选择性动脉造影内分泌和代谢疾病的诊断内分泌和代谢疾病的诊断v病因诊断检查病因诊断检查 1.1.化学检查化学检查 2.2.免疫学检查免疫学检

17、查 3.3.病理检查病理检查 4.4.染色体和分子生物学检查染色体和分子生物学检查 v内分泌系统的结构与功能特点内分泌系统的结构与功能特点v内分泌和代谢疾病的诊断内分泌和代谢疾病的诊断v内分泌和代谢疾病的治疗内分泌和代谢疾病的治疗v进展和展望进展和展望 内容提要内容提要内分泌和代谢疾病的治疗内分泌和代谢疾病的治疗v病因治疗病因治疗 营养性疾病营养性疾病 环境因素引起的代谢病环境因素引起的代谢病 基因治疗基因治疗v内分泌腺功能减退的治疗内分泌腺功能减退的治疗 激素替代治疗激素替代治疗 药物治疗药物治疗 器官、组织或细胞移植器官、组织或细胞移植 内分泌和代谢疾病的治疗内分泌和代谢疾病的治疗v功能亢

18、进的内分泌疾病的治疗功能亢进的内分泌疾病的治疗 手术治疗手术治疗 药物治疗药物治疗 核素治疗核素治疗 放射治疗放射治疗 介入治疗介入治疗 v内分泌系统的结构与功能特点内分泌系统的结构与功能特点v内分泌和代谢疾病的诊断内分泌和代谢疾病的诊断v内分泌和代谢疾病的治疗内分泌和代谢疾病的治疗v进展和展望进展和展望 内容提要内容提要进展和展望进展和展望v基础理论研究基础理论研究 基因组学研究基因组学研究 蛋白组学研究蛋白组学研究 代谢组学研究代谢组学研究 信号转导途径信号转导途径-信号网络信号网络 基因异常模型基因异常模型-转基因动物、基因敲除转基因动物、基因敲除 重点、难点重点、难点-细胞发育与分化的

19、信号通路和网细胞发育与分化的信号通路和网 络调节络调节 干细胞的分化干细胞的分化进展和展望进展和展望v疾病诊断疾病诊断 影像- 核素标记的激素受体配体 PET 基因突变检测 易感基因的测定 进展和展望进展和展望v治疗治疗 激素受体拮抗剂、激动剂（激素受体拮抗剂、激动剂（Glp_1Glp_1） r r刀、刀、x x刀、核素应用于内分泌肿瘤刀、核素应用于内分泌肿瘤 腹腔镜下手术腹腔镜下手术 干细胞治疗的研究干细胞治疗的研究 药物治疗的循证证据，指南的不断更新药物治疗的循证证据，指南的不断更新思考题思考题v举例说明组织的激素分泌细胞并浅谈你的思考举例说明组织的激素分泌细胞并浅谈你的思考v激素的分类有

20、哪几种？激素的分类有哪几种？v举例说明激素的分泌节律对疾病的诊断治疗有何作举例说明激素的分泌节律对疾病的诊断治疗有何作用用v简述内分泌调节轴或系统的构成简述内分泌调节轴或系统的构成v类固醇激素与肽类激素作用机制有何不同？类固醇激素与肽类激素作用机制有何不同？v内分泌腺功能减退和亢进的治疗原则内分泌腺功能减退和亢进的治疗原则v如何对一种疾病的病因进行研究？如何对一种疾病的病因进行研究？参考书参考书v内科学内科学 王吉耀王吉耀 主编主编v协和内分泌和代谢学协和内分泌和代谢学 史轶蘩史轶蘩 主编主编v 临床内分泌学临床内分泌学 陈家伦主编陈家伦主编 vWilliams textbook of ENDOCRINOLOGY 9th Edition下次课预习下次课预习v甲状腺机能亢进症甲状腺机能亢进症v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.222.3.2Wednesday, March 02, 2022v10、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/2/2022 11:50:06 PMv11、人总是珍惜为得到。22.3.2*Mar-222-Mar-22v12、人乱于心，不宽余请。*Wednesday, March 02, 2022v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.222.3.2*March