医院工程项目进度管理

1、医院工程项目进度管理 上海同济工程咨询有限公司第 1 页共 32 页目目 录录5 编书之医院工程项目进度管理 .35.1 医院工程项目进度管理理论与方法概述.35.1.1 医院工程项目进度管理的含义.35.1.2 医院工程项目进度管理的特点.35.1.3 影响医院工程项目进度的主要因素.45.1.4 医院工程项目进度管理的方法、程序和措施.55.1.5 医院工程项目进度管理中协调管理.55.2 医院工程项目特点的基础分析.85.2.1 项目概况.85.2.1.1 基地条件.85.2.1.2 建设规模.85.2.1.3 建设主要技术经济指标.85.2.1.4 建设定位.85.2.2 工程进度管理

2、中存在的问题.95.2.2.1 制约因素多，管理不到位.95.2.2.2 没有把握好进度、成本、质量之间的关系.105.2.3 加强进度管理的对策.105.2.3.1 设定工程项目进度管理的标准.105.2.3.2 采取积极有效的措施.105.3 医院工程项目进度计划的编制.115.3.1 项目工作分解.125.3.2 项目进度计划的生成.165.3.2.1 项目总体计划.175.3.2.2 项目主进度计划.175.3.2.3 三级详细专业进度计划.185.3.2.4 作业计划.185.3.3 项目进度计划的分析与优化.185.4 医院工程项目计划目标实现的保障措施.195.4.1 进度影响因

3、素分析.195.4.1.1 医院功能复杂性对建设进度管理的影响.195.4.1.2 医疗工艺发展造成建设进度不均衡.205.4.1.3 建设立项的矛盾对建设进度的影响.205.4.1.4 医疗工艺与工程的矛盾对建设进度的影响.215.4.2 进度计划保障体系.215.4.2.1 进度计划报告制度.215.4.2.2 进度及时跟踪检查制度.225.4.2.3 进度计划调整原则.225.4.3 进度计划保障措施.225.4.3.1 注重风险管理，做好计划的事前控制管理.225.4.3.2 及时更新进度信息，做好计划的动态管理.235.4.3.3 运用多种措施，增强计划实施的效果.245.4.4 进

4、度计划的控制方案.25医院工程项目进度管理 上海同济工程咨询有限公司第 2 页共 32 页5.4.4.1 前期阶段进度计划控制.265.4.4.2 设计阶段的进度控制管理.275.4.4.3 招标阶段的进度计划控制.295.4.4.4 项目施工阶段的进度计划控制.305.4.4.4.1 项目施工阶段进度的事前控制.305.4.4.4.2 项目施工阶段进度的事中控制.315.4.4.4.3 项目施工阶段进度的事后控制.31医院工程项目进度管理 上海同济工程咨询有限公司第 3 页共 32 页5 5 编书之医院工程项目进度管理编书之医院工程项目进度管理5.15.1 医院工程项目进度管理理论与方法概述

5、医院工程项目进度管理理论与方法概述5.1.15.1.1 医院工程项目进度管理的含义医院工程项目进度管理的含义随着社会的进步与人民生活水平的日益改善，医疗建设事业也得到一定的发展，越来越多的医疗工程项目得以建设。项目进度管理作为工程建设管理的重要目标之一，是保证工程按期完成，合理安排资源供应，节约成本和保证工程项目取得预期效益的重要前提。工程项目进度是指在工程项目实施过程中各项工作按照一定的程序和顺序，在时间上展开的程度。进度有三个要素：工作的内容、工作的顺序和工作的时间。工程项目进度管理是指管理者为了实现工期目标，对工程项目各阶段的工作内容、工作程序、持续时间和衔接关系编制进度计划，并将该计划

6、付诸实施，在实施的过程中经常检查实际进度是否按计划要求进行，对出现的偏差分析原因，通过采取补救措施或调整、修改原计划等方式进行管理，直至工程竣工、交付使用。进度控制的最终目的是确保项目进度总目标的实现，即工程项目的工期。项目进度控制，与投资控制和质量控制一样，是项目施工的重点控制内容之一，它是保证项目按期完成、合理安排资源供应、节约工程成本的重要措施。5.1.25.1.2 医院工程项目进度管理的特点医院工程项目进度管理的特点医院工程项目的进度管理不单是建筑实体建设过程的进度管理，还包含了项目立项、设计、招标等涵盖项目建设全过程的进度管理。医院建筑是最复杂的公共建筑，具有规模化、复杂化的特征，医

7、院建设管理是以实现特定功能为目标的建设管理过程。医院工程项目进度管理的特点主要有以下几个方面： 进度管理是一个动态过程。和其它建设项目一样，医院工程项目建设分为可行性研究、前期报批、施工图设计、招投标、施工、安装调试等几个阶段，一般一个阶段的工作基本结束后，开始下一个阶段的工作。但目前，国内还没有一家能够对医疗工艺流程进行设计的设计机构，多采取设计院以公用工程和建筑设计为主、医院和医疗设备供应商合作进行医疗工艺流程设计、卫生主管机构审核的模式。由于建筑工程设计施工周期长，医疗工艺更新快，造成工艺设计和建筑设计不同步，不得不采取边建设边调整完善的办法来解决进度管理中出现的问题。一般来说，前面的阶

8、段，由于未知因素多和预期的周期比较长，一般采用悲观预估计的方医院工程项目进度管理 上海同济工程咨询有限公司第 4 页共 32 页法来预测远期的任务周期，通过深化设计和逐步完善的计划来确保项目目标的实现。后面阶段，对进度控制有重要影响因素都已经充分暴露，可采用乐观估计法，以最大限度地发挥现有资源。因此进度计划的编制和实施控制是一个动态的过程，进度管理要随着环境和外界条件的变化不断进行相应的调整。 工程专业复杂现代化综合医院项目建设周期一般需要 3-5 年，历经规划立项、方案审批、设计、招标、施工、验收等阶段。除了一般公用建筑有的建筑、结构、给排水、暖通、强电、弱电专业外，还有大量不同专业的医疗工

9、艺深化设计单位和专业设备安装单位需要协调管理，涉及众多不同层次的进度组织管理工作。进度不均衡。项目进度管理要求各阶段都需要进行有效的目标控制，要有明确的进度计划目标，明确工作内容的开始和完成时间，并在每个阶段的实施过程中或者完成后还应及时进行评价，以便确定或者调整下阶段的进度计划。常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目是迁建项目，涉及的部门多、专业多、子项目多，各个项目之间，不同的部门内均有不同的进度计划，且尝试各不相同，不同层次间的计划既相互独立又有密切的联系。比如，一部分重点医疗科室，是在原有基础上的搬迁，其未来发展定位及规模明确、医技成熟、医疗工艺先进，工程设计时可变更的内容较

10、少，计划实施比较容易。而一些准备发展的科室刚因为人才、科研和设备的因素，工程设计预留的内容比较多，靠后期的逐步完善来解决。进度越快越好医院建成过程面临当地城区人口快速导入带来的医疗资源和患者看病难矛盾突出的压力，尽可能地缩短建设周期成为当地政府政绩的重要标识。因此，不管多大困难对具备条件的任务，不能拖延，应积极推进，确保完成，对一些不具备的条件无法完成的任务，通过项目决策部门协调的方法化解矛盾。5.1.35.1.3 影响医院工程项目进度的主要因素影响医院工程项目进度的主要因素业主方面：承包商方面：工程师方面：环境方面：施工方法施工机械此外，医院功能的复杂性、医疗工艺的发展、建设立项的矛盾、医疗

11、工艺与工程的矛盾等都对医院工程项目进度有着很大的影响。医院工程项目进度管理 上海同济工程咨询有限公司第 5 页共 32 页所以，对进度进行控制，就是要对人、料、机、法、环五大要素进行控制和协调。5.1.45.1.4 医院工程项目进度管理的方法、程序和措施医院工程项目进度管理的方法、程序和措施医院工程项目进度管理的基本方法是规划、控制和协调。所谓规划，就是确定进度管理的总目标和分项目标，编制总进度计划和个单项工程进度计划；所谓控制，就是指在工程施工的过程中，进行计划进度与实际进度比较，发现偏差及时采取措施加以纠正，保证工程进度目标的实现；所谓协调，就是调整各参加工程建设的各单位之间，单位与环境之

12、间的关系，使其和谐，统一于工程建设的系统之中。医院工程项目进度管理的过程，实际上是一个 PDCA 过程，即计划（Plan）执行（Do）检查（Check）处理（Action）的循环过程。首先编制一个进度计划，然后严格按进度计划去执行，在进度计划执行的过程中经常地去检查，发现问题，分析原因，采取措施加以处理。医院工程项目进度管理采取的措施包括：组织措施，即落实进度管理的专门人员和责任；技术措施，即为达到一定的进度要求所采取的技术和方法；合同措施，即在合同条款中明确进度控制的要求与合同工期，规定违约责任；经济措施，即实现进度计划的要求而采取的资金保证措施；信息管理措施，即不断收集实际进度的数据，并与

13、计划进度进行比较，找出偏差。进度控制与质量控制、费用控制密切相关，相互联系相互作用、相互依赖。5.1.55.1.5 医院工程项目进度管理中协调管理医院工程项目进度管理中协调管理医院工程项目进度的实质是将投资（流动资产）转换为实物（固定资产）的速度。其快慢取决于两个方面，一是投入的多少、快慢，二是转换的多少与快慢。医院工程项目进度管理贯穿项目建议、可行性研究、工程设计、工程施工的全过程，涉及到建设单位、咨询单位、设计单位、施工单位、行政主管部门、材料设备供应单位等，他们在项目进度管理中有密切联系，但在不同阶段又承担着不同的任务。这些都离不开对人力、资金、资源和其他条件与环境的统筹与协调，离不开对

14、从事“转换”的各方及过程的协调与控制。协调管理是项目进度管理的职能之一，是进度计划和控制不可少的方法和手段。协调管理分为外部协调和内部协调。外部协调，指与政府管理部门之间医院工程项目进度管理 上海同济工程咨询有限公司第 6 页共 32 页的进度协调，如规划、城建、市政、消防、人防、环保、城管、质监、安监等部门的进度协调，此外，与配套设施所属部门，如供水、供电、热、电信、通讯、运输和排水等方面的进度协调等。内部协调，是指项目内部工作进度协调，如图纸、材料、设备、劳动力和资金等方面的协调，参与者有业主、咨询单位、监理单位、设计单位、施工单位、供货单位、加工单位等。因此，应充分认识做好协调工作对保证

15、工程顺利进行和按期完工的重要性，要努力做好沟通和信息管理，做好内部、外部的协调，及时解决影响工程建设的各种争执、矛盾和纠纷，消除的外部不利影响；做好资源、资金供应和条件保证，编好进度计划，做好调度和监督，处理好延期和索赔，确保合同工期的实现。因此，协调管理需做好如下几点：1.项目利益相关者利益相关者是是指与组织有一定利益关系的个人或群体，他（们）受组织影响或影响组织。项目利益相关者就是项目的参与方以及受项目运作影响或能够影响项目运作的个人或组织。2.协调的手段是做好沟通管理（1）沟通就是信息的交流，是个人或组织之间进行思想、意见和情感等方面的交流。（2）沟通方式：上行、下行和平行沟通；单向和双

16、向沟通；书面和口头沟通；言语和体语沟通；（3）改善沟通的方法及途径：方法：重视双向沟通；利用多种沟通渠道；正确运用文字语言。途径：沟通前先澄清观念；只沟通必要的信息；明确沟通的目的；考虑沟通时的环境情况；计划沟通时应与他人商议；表达要准确；要进行信息追踪与反馈；言行一致；眼前与长远结合；当个好听众。3.做好冲突管理，化解各种矛盾冲突时应某种原因产生的直接性的对抗或不一致互动行为过程。(1）冲突的解决模式回避或撤出；竞争或逼破；缓和或调停；妥协；正视。（2）冲突管理深入分析可能的项目冲突源；以正确的观念对待冲突；加强沟通，培养团队精神，形成有益的文化氛围。冷静面对冲突；原则性与灵活性的结合。4.

17、做好信息管理是消除误解和做好协调的前提信息是协调的基础，也是管理的基础。应保证信息准确、及时、交换渠道通畅。（1）项目信息的收集：四种方式：委托他人收集；互联网检索；专家提供；医院工程项目进度管理 上海同济工程咨询有限公司第 7 页共 32 页调查考察；（2）信息传递：三种传递方式：派人传递；通讯方式；会议方式。（3）信息归档与利用：建立项目信息档案，反复利用与使用。（4）建立信息管理系统5.做好协调管理(1)协调的概念协调就是通过对所有参加活动的人员及资源进行联结、联合、调和，使各方相处融洽、配合得当、协同一致，以期共同努力，实现活动得目标。协调的目的就是促使各方协同。是界面管理：人、系统、

18、环境(2)项目协调的主要作用就是通过沟通，化解矛盾、协调一致得工作。具体作用如下：通过项目协调可以调动各方人员的积极性。项目协调可以提高项目组织的运转效率。通过项目协调消除项目实施过程中的各种阻力和障碍。(3)项目协调的任务就是通过建立有效的组织体系和协调机制，及时发现问题和化解矛盾，保证工程施工的顺利进行，最终实现项目管理目标。(4)项目协调的工作原则主要为：目的性原则；整体性原则；长远利益原则；均衡性原则；公正性原则。(5)项目协调的方法项目管理常用的协调方法有：会议协调法：如第一次工地会议；经常性会议；专题会议等。交谈协调法：书面协调法：访问协调法：情况介绍法：（6）做好工程实施总体协调

19、与各政府与行业各部门的协调与地方、企业和居民的协调与设计单位的协调医院工程项目进度管理 上海同济工程咨询有限公司第 8 页共 32 页与监理单位的协调与检测单位的协调（7）做好资源、资金的平衡与条件保证方面的协调6.做好施工准备工作的协调与管理，是保证工程按期开工、顺利进行的基础施工现场准备：场地使用规划与提供；提供水、电、电信等来源及设施；提供内外交通道路；办理相关许可、手续与交接：技术准备：技术交底与图纸会审；审查施工组织设计；审查技术方案；审查监理规划；审查开工准备，主持第一次工地会议。其他准备：资金；审查分包，分包的限制；设备采购：招标采购、市场采购、直接向厂家订货。5.25.2 医院

20、工程项目特点的基础分析医院工程项目特点的基础分析本文以常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目为例。5.2.15.2.1 项目概况项目概况5.2.1.15.2.1.1 基地条件基地条件常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目位于常州市钟楼区棕榈路以南、月季路以西、丁香路以北、茶花路以东地块。5.2.1.25.2.1.2 建设规模建设规模常州市妇幼保健院、常州市第一人民医院钟楼院区项目为常州市钟楼开发区新建三级医院。主楼部分结构为框架剪力墙结构；裙房部分为框架结构，地下室两层。总建筑面积约 12 万 m2，总用地面积 66640.0m2，建筑基底面积14777m2。5.2.1.3

21、5.2.1.3 建设主要技术经济指标建设主要技术经济指标序号项目数值单位1总规划用地面积66640.0平方米2地上建筑面积（不计容）452.6平方米地上建筑面积（计容）90110平方米医疗综合楼82082平方米行政宿舍综合楼7380平方米3其中辅助用房648平方米地下建筑面积29889平方米4其医疗用房1302平方米医院工程项目进度管理 上海同济工程咨询有限公司第 9 页共 32 页中设备及车库28587平方米5建筑基底面积14777平方米5.2.1.45.2.1.4 建设定位建设定位（1）经济、实用、美观，现代化生态节约型医院。 “以人为本，以病人为中心”的设计理念，突出“环境-心理-生理”

22、的现代医学模式的建筑创意及环境对人的心理感应作用。形成“环境-心理”的设计主题。（2）使建筑满足技术与使用的要求，让医院各功能安全、有效、顺利的运行。使医院建立在一个经济、节能、绿色环保的建筑系统上，这个系统应在满足医疗技术与工艺对空间要求的同时，满足包括病患与医护人员在内使用者对舒适度的要求，并为医院今后的发展提供空间上的可行性。（3）建立功能模块化的体系结构，门急诊区、医技区、住院区、行政办公区、后勤保障区、教学科研区，各区之间通过水平、垂直交通密切联系。各模块相对独立，自成体系，分而不散，易于管理，提高空间的适应性。建立清晰稳定的功能区域，不仅有利于功能的内部流程，有利于功能区域的可续性

23、、识别性，更有意义的是有利于建立高效的功能体系，提高功能使用效率，运行效率和管理效率。（4）单体设计，模块组合，标准化单元。利用最基本的工作标准单元形成科室单元，再用科室单元组合形成方正实用的功能模块，采用“模块组合”设计方法，灵活组合，如住院监护单元，门诊临床模块以及诊断和治疗单元等标准模块。中庭及多层次的庭院空间成为模块组合的骨架。模块化布局保证设计灵活性，在后期调整中轻松快捷地互换功能，高灵活度的建筑对医院的长期发展同样具有深远意义。（5）采用绿色环保建材，建设洁净、现代的医院。建筑造型从病人护理和明晰的流线为出发点，外立面设计反映出医院的简洁、大方、明朗的特征，与提供的优质医疗服务相呼

24、应。经济、耐用是建筑材料选型的重要因素。医院建筑群落节能涂料、玻璃、陶土板墙裙和其他建筑组建以浅色调为主运用，在整体医院形象上有非常重要的作用。（6）用草坪植被，适当人工景观，从步道系统以南到车行环道人工景观。草坪被树丛所点缀，形成丰富的景观层次，小径蜿蜒在草坪中间，在旁边布置供人们休息用的各种座椅，花丛、草坪以树木融为一体，为这个区域增添了丰富的绿化景观层次，为病人的康复提供很好的心理治疗。（7）引进“智能化医院”的设计理念，整个医院建筑铺设通讯用光纤预埋线，能将病患数据，包括病史，用药记录以及其他诊疗方面的记录，如PACS、RIC、HIS、LIS、MIS 等管理系统。智能系统还包含建筑信息

25、管理，有关医院工程项目进度管理 上海同济工程咨询有限公司第 10 页共 32 页消防安保及建筑运营等方面的控制和管理。5.2.25.2.2 工程进度管理中存在的问题工程进度管理中存在的问题5.2.2.15.2.2.1 制约因素多，管理不到位制约因素多，管理不到位工程项目在实施过程中，影响进度的因素很多。诸如：自身的管理水平、施工现场环境、劳动力需求状况、设计变更的影响、资金问题、物资供应问题、风险问题、以及其他建设相关方的影响等等。工程承包商对这些问题并没有什么积极有效的措施，往往是一个因素影响了就会产生一种“共振效应”带动其他因素的影响。项目成员缺乏有效的监督、激励、考核机制，目标分解不够明

26、确，在进度滞后的情况下找不到直接的负责人，各部门人员之间相互扯皮，最终不了了之，以致在工程实施过程中首先表现的就是进度目标一直不能按期完成。5.2.2.25.2.2.2 没有把握好进度、成本、质量之间的关系没有把握好进度、成本、质量之间的关系工程进度与成本、质量之间是相互联系的。成本与进度之间的关系是加快进度就要增加成本。因为要采取赶工措施要花费一定的费用：进度与质量的关系是加快进度会影响到工程质量的高低，由于人、机械的高强度作业改变了施工条件，可能就会影响到质量，可是在实际的施工过程中，承包商们并没有花费心思去思考怎么样使这三者之间的关系达到一种均衡。要么重质量要么抓成本，要么赶进度，总之是

27、没有把这三者综合考虑。假如说进度滞后了，承包商一搬都会采取赶工措施，就要花费成本，但又不想花费太多的成本，那就只能在质量上下功夫了。可是由于质量不达标得不到业主、监理、质检的认可又返工，接着是进度又拖后了。这样依次形成一种恶性的循环，最终的结果是进度越来越拖后，成本也越加越多。5.2.35.2.3 加强进度管理的对策加强进度管理的对策5.2.3.15.2.3.1 设定工程项目进度管理的标准设定工程项目进度管理的标准工程项目进度管理既然以项目的建设工期为管理对象，那么工程项目进度管理的成效就必然由项目建设工期控制的有效程度来表征。由于没有标准也就无所谓控制，因此工程项目进度管理必然首先要求设立相

28、应的控制标准，这就是目标工期。（1）以预期利润标准确定目标工期（2）以费用工期标准确定目标工期（3）以资源工期标准确定目标工期5.2.3.25.2.3.2 采取积极有效的措施采取积极有效的措施（1）建高效团队，实施科学管理如果项目组织成员工作效率低下，组织机构臃肿，成员之间缺少合作精神，医院工程项目进度管理 上海同济工程咨询有限公司第 11 页共 32 页团队意识淡薄，人员流动频繁。就不能够充分发挥个人才能和潜力，出现1+11 的情况，这样在人力上和组织上就不能够保证项目的顺利实施，不能对施工现场实施有效的管理，后果是很严重的。所以有必要在项目开始时就选择建立一支高效的项目团队包括项目经理部的

29、领导和主要成员。现代社会的竞争主要是人才的竞争，企业的项目经理部也不例外，要做到人尽其才，把能否顺利实现项目目标作为团队成员的最高目标。加强成员彼此之间的合作，培养团队精神，构建团队文化，发挥团队作用。有了高效的团队，再运用国内外先进的项目管理模式和管理方法，实施标准化、程序化作业。制定各项规章制度,规范团队成员的行为。在进度管理上以项目经理为进度目标责任中心，对进度目标合理分解，使责任分配到人。制定严格的考核体系，对成员进行有效的激励。在管理理念和管理手段上下功夫，向管理要进度要工期。营造一个积极的工作氛围，保证进度目标的实现。（2）以进度计划为主，制定其他计划进度计划的制定是进度管理中的重

30、点工作，计划定得好不好直接关系到后续各项工作能否顺利开展。若无法用计划来指导今后的工作，将会导致后面的工作杂乱无序，无法有效开展。因此在工程开工前，各参与方一定要编制一份详细的、经过论证可行的进度计划。以工程进度计划为主，制定其他的劳动力和材料供应计划、质量控制计划、安全环保计划、资金供应与支付计划等。（3）制定一个切实可行的工程计划，进行项目进度计划的检查与评价这个计划不仅要包含施工单位的工作，更重要的是要包含业主的工作、设计单位的工作、监理单位的工作，以及充分考虑与施工密切相关的政府部门的工作的影响。建设方根据各方计划，合理拟定现场工程项目总计划，再反馈各方实施，并及时听取各方意见，及时调

31、整。5.35.3 医院工程项目进度计划的编制医院工程项目进度计划的编制医院建设进度计划的制定，对专业技能和经验的要求比校高，单靠个别人的工作是无法胜任的，只能由参与项目建设工作的多个专业和不同层次的人共同合作完成的，这样的进度计划才能满足所有参与者相互间配合的需要，也就需要有一个严密的组织架构，协调相互间工作、调动参与者的积极性、明确责任、避免矛盾和扯皮。由于参与的人员和单位众多，且不同阶段内容不同，需要建立多层次的进度计划管理体系。医院建设进度管理中，综合考虑组织协满和专业分工的不同。把项目进度计划分为总体进度、主进度、专业详细选度、具体作业计划四个层次，根据各自的组织职能、专业特点和经验分

32、别明确制定不同层次进度计划管理职责。组织结构形式见下图：医院工程项目进度管理 上海同济工程咨询有限公司第 12 页共 32 页医院建设计划管理体系由多个计划管理层次组成的。每个层次参与人员分工不同。一级总体进度计划出项目的决策层人员制定，是确立项目建设周期的宏观目标，用里程碑来表达，是整个项目进度管理的目标。医院的总体进度计划由区政府、市重大办、区市两级发展改革委员会、医院和项目管理公司等的负责人协商制定，并根据情况对项目进度的重大问题进行调整。二级主进度计划根据项目特点，按项目全过程的关键线路计算得出的，由设计总包单位、施工总包单位、监理公司、项目管理公司共同协商和计算制定的。主进度计划决定

33、了项目的总的进度周期，是其它任务进度计划的参考。三级专详细进度计划明确的是各项任务资源安排，包括时间、人力、材料和设备的详细安排，主要由专业人员和作业工作的组织管理人员制定的，如电气设计进度计划、电梯施工计划、监理规划、具体设备安装计划等。四级具体作业计划是对具体工作的安排，由作业人员和相关管理人员制定，它强调的是人力资源的合理安排和完成的效果。如土方运输计划、一楼外墙砌体作业人力安排等。5.3.15.3.1 项目工作分解项目工作分解医院工程项目进度管理 上海同济工程咨询有限公司第 13 页共 32 页工作分解结构（WorkBreakdownStructure，WBS），是用来归纳和定义为实现

34、项目目标的整个过程中各个具体工作内容的方法，它将项目目标进一步分解成可以用于交付的成果，是项目进度管理中用于编制进度计划的主要工具。无论在项目管理实践中，还是项目管理理论中，用于编制进度计划的工作分解结构都是最重要的基础工作，使它总是处于项目进度计划管理过程的中心，是制定进度时间计划、资源需求、成本预算、风险管理等的出发点。在使用WBS 时，由于其包含了工作任务分类、项目组织结构、项目的阶段划分和资源的分配等重要信息，在编制项目进度计划管理时起到操作工具的用途，有了这个操作工具，项目管理的计划人员可以作以下工作：一个描述项目工作容的设计工具，它帮助项目管理人员自团队确定和有效地管理项目的目标：

35、一个清晰地表示项目各项分解工作之间的相互联系的结构分析工具；一个展现项目进程全貌，详细说明为完成项目目标需要提供什么样资源的计划工具；可以定义里程碑，为项目参与者提供了可以用来交付的任务，是描述项目完成状况的评价工具。WBS 可以由树形的层次结构图或者网络图表示，大型项目的 WBS 比较复杂，可应用软件运行，常用的项目管理软件P3、MS-Project 都可以很好地应用。由于大型项目 WBS 比较复杂，会根据情况分为多层，每向下降一层就代表对项目内容更加详细的定义和描述。项目进一步分为可交付成果的多层任务，在工作结构设计中便于设计和分配，防止遗漏；帮助项目参与人员理解项目目标和明确各自的职责；

36、制定项目进度计划时，可以按时间进展进行分解；保证时间、人力和物力等资源描述的准确性；帮助项目团队的建立和专业化合作框架；为项目整体运行的质量和进度管理确定一个基准；便于分清工作责任和改进方向；为其他项目计划提供接口；通过分析 WBS 的合理性，判断最初风险。1、创建 WBS 的基本要求为了合理地编制进度计划，创建的 WBS 需要满足以下几点基本要求：(1)某项任务应该在 WBS 中的一个地方且只应该在 WBS 中的一个地方出现。(2)WBS 中某项任务的内容是其下所有 WBS 子任务的总和。(3)一个 WBS 任务只能由一个人或部门负责，即使一个任务由多个人参与，也应由一个人负责。(4)WBS

37、 的表达应尽可能与实际工作中的执行方式一致。(5)应让所有项目团队成员积极参与创建 WBS，以确保 WBS 的一致性和合理性。医院工程项目进度管理 上海同济工程咨询有限公司第 14 页共 32 页(6)每个 WBS 的任务应尽可能地有明确的阐明和边一步的补充确认，以确保准确理解。(7)WBS 应在要相关条件无法满足时，及时调整，避免与实际工作相冲突。2、创建 WBS 的主要步骤创建 WBS 的过程非常重要，因为在项目分解过程中，所有参与项目的人员尽可能参加有利于 WBS 的准确性，减少修改调整的工作量。制定 WBS 的过程主要步骤是：(1)得到项目内容说明或任务内容说明书，通常表现为合同、设计

38、图纸等形式。(2)召集有关人员，集体讨论所有与项目有关的信息，确认项目工作分解的目标方针。(3)初步分解项目工作。(4)画出 WBS 的层次结构图。WBS 较高层次上的一些任务可以定义为子项目和相应的周期。(5)较大的项目要将主要任务可交付成果细分为更小的、易于管理的下一级任务。任务必须详细到可以对该任务进行时间安排、并明确责任人或组织。(6)随着项目活动的深入，不断地对 WBS 更新或修正，直到覆盖所有项目工作内容，如下图所示 WBS 分解流程图。医院工程项目进度管理 上海同济工程咨询有限公司第 15 页共 32 页直线加速器专业实施详细流程图3、WBS 中工作的定义WBS 中的工作描述主要

39、是可交付、可进一步分解的成果，WBS 中，可以用来交付成果也称之为工作(WorkPackage)，未在 WBS 中包括的工作就不属于该项目的内容，通常的任务描述具有以下特征：(1)描述直观便于理解，方便工作成果交付。(2)工作执行有明确的责任人或组织。(3)工作的定义应有明确的时间参数，如最早开始、最迟完成时间等。4、WBS 结构的设计创建 WBS 是指将复杂的项目分解为一系列明确定义的任务，为随后进度计划安排提供依据。创建 WBS 结构的方法主要有以下几种：(1)倒排法根据项目拟定的内容，从项目的是终目标当前时间开始，逐级分解项目工作，直到参与者满意地认为项目工作已经充分地得到定义。该方法适

40、用于对项医院工程项目进度管理 上海同济工程咨询有限公司第 16 页共 32 页目内容和目标比较消楚，对于项目工期、成本和资源需求的估计比较准确的项目；但对于周期比较长的项目，由于一开始目标比较远，定义的内容比校粮略，需要不断调整完善。(2)类比法参照类似项目的 WBS，操作比较方便，但要关注项目之间的差异性，否则反而容易造成误导。(3)正排法，从目前的掌握的资源开始，将可识别和认可的项目任务逐级归类到上一层次，直到达到项目的目标。这种方法对近期的目标比较清楚，便于操作，但可能不能完全地识别出所有任务。实际工作中，创建 WBS 会是对上面三种方法的综合运用，远期目标用正排法，近期目标用倒掉法，用

41、类比法检查是否出现遗漏。5、检验 WBS初步建立 WBS 后，可以通过下列方式检验 WBS 是否合理：(1)每个任务的状态和完成情况是可以量化的。WBS 信息通常包括作任务内容的描述、进度日期、成本预算和人员分配等信息。对于每个任务，应尽可能地包括有关任务的必要的、尽量多的信息。(2)明确定义了每个任务的开始和结束条件，每个任务都有一个可交付的成果。(3)项目周期在可接受的范围内，如无法接受，查找关键线路，通过优化关键工作工序或增加资源投入来调整项目周期至到可接受的范围。5.3.25.3.2 项目进度计划的生成项目进度计划的生成建设项目除具有项目管理的内容、时间和成本等约束条件，还有周期长、人

42、员参与众多的特点。建设项目的核心是实现项目目标，就要根据项目目标的要求，合理的投入时间、人力、材料、设备和环境等资源，对这些资源的规划，就是计划。对于大型建设项目，为了便于管理，还可以进一步分成若干个实施阶段，每个阶段对应着不同的计划目标。每个阶段的计划目标都紧密相连，环环相扣，有时还有交叉，但这些分解的计划目标最终要反映到项目的总体进度计划中，是为实现最终目标服务的。由于医院建设项目具有建设过程复杂、专业性强、周期长、相关协作单位多的特点，一个计划无法一次性地覆盖全部内容，要想落实到明确责任的程度，还必须对根据项目的特点进行进一步地分解和细化，让不同参与者的计划形成一个有机整体。在医院的建设

43、计划中，不仅要包含施工单位的工作，还有业主的工作、设计单位的工作、监理单位的工作，以及与项目建设密切相关政府部医院工程项目进度管理 上海同济工程咨询有限公司第 17 页共 32 页门工作的影响等。根据经验，可以将不同的项目计划按可操作程度划分为项目总体计划、项目主进度计划、详细进度计划和作业进度计划。5.3.2.15.3.2.1 项目总体计划项目总体计划项目总进度控制计划是根据项目目标，对任务的初步分解，进度计划的描述容易理解和便于识别，强调的是项目形象的描述，用里程碑表示，如项目奠基、项目开工、结构封顶、项目投产等，而对时间的描述并不精确，目的是掌握项目进展程度，可以表示可交付的成果，各里程

44、碑间无明显逻缉关系，也无法进一步分解为其它任务。总体进度计划由项目决策层根据相关的外部条件和参照类似项目的周期制定，通常用含里程碑和简单任务信息的横道图或节点表来表达。医院建设的一级进度计划里程碑包括：项目建议书批复、项目可行性研究批复、规划许可证批准、施工许可证批准、结构封顶、工程试运、项目交付、项目竣工等。是根据项目各项外部条件，结合类似工程和上级部门指导性意见拟定的，除项目开始和竣工时间外，其它各里程碑时间节点仅供参考，用于进一步细化，如图。一级总体进度计划里程碑周期完成时间节点项目建议书批复项目可行性研究批复规划许可证施工许可证结构封顶工程试运行项目交付项目竣工5.3.2.25.3.2

45、.2 项目主进度计划项目主进度计划在建设项目计划开始阶段，需要先用可以交付成果来明确参与者的责任，产生可交付成果的活动被称为任务。计划工作不可能一开始就覆盖所有的资源信息，一般是根据主要的任务先编制主进度计划，也就是据测算最长的多项任务组合周期，再在这个基础上完善所有的任务计划。建设项目由多个任务组成，其中总有至少一组的任务组合周期最长，它决定了项目的最终完成时间，称为关键线路。项目主进度计划是根据项目总体计划和项目关键线路确定的。围绕关键线路开展的计划工作是主进度计划管理，它可以大大减少制定项目网络计划的分析工作量，快速抓住根本问题，为其它任务计划的开展提供一个参照基医院工程项目进度管理 上

46、海同济工程咨询有限公司第 18 页共 32 页准。一般项目的关键线路是项目建议书、项目可行性研究、项目施工图设计、项目规划许可、项目施工许可、基坑开挖、主体施工，设备安装和装饰工程。5.3.2.35.3.2.3 三级详细专业进度计划三级详细专业进度计划项目详细专业进度计划是根据项目的专业特点进一步的细化，由多个专业按照任务要求，结合开始和完成条件，是可以交付的成果，用以指炼和协调其它专业进度计划和资源分配计划的方案。该层计划不但要考虑实施任务各项的前置条件是否具备，还要评估实施方法和工具是否满足任务目标要求，以求达到能够进行资源计划的深度，用于约定任务的周期和指导其它相关任务的准备、开始和完成

47、时间。它强调的是主要任务的进一步分解、各专业的配合、前置条件是否具备和后续任务的衔接。有的任务可以与关键线路的任务没有联系，但要受主进度计划的控制。详细计划主要根据类似项目经验和各专业的特点制的，覆盖了项目主要任务和它们间的逻辑关系，通常由各专业人，根据经验和己约定的条件编制，一般要用包含前置条件、后续任务和逻辑关系信怠的网络计划图表达。施工中的分部工程，可以用于制定详细计划，如一楼空调安装，包含支架安装、风机盘管安装、风管制作安装、冷冻(凝)水管道安装、包温安装等。它的前置条件是土建结构完成和室内装饰天花龙骨的定位，影响的后续任务是室内装饰工程、电气开关控制和照明工程。5.3.2.45.3.

48、2.4 作业计划作业计划作业计划是根据任务的各项己具备的条件和成熟工艺方案，在资源优化配置的基础上编制的，是作业人员实施任务的具体指导，它强调的是资源的具体安排，受详细计划的控制，是专业单位人员对资源使用和对执行效果测量的具体体现，具有操作性强、即时反映、便于跟踪的特点。施工作业的分项工程多可以用于制定作业计划，像一层堵体模板工程、办公楼照明布线工作等，专业比较单一，但人员数量、开始、结束和持续的时间非常明确。具体作业计划，是专业承包商人员和基层管理人员根据各专业工序的特点和人力资源条件，并结合专门作业指导实施方案、机具、和质量安全监督要求编制，用以指挥和协调作业时间、资源分配的具体实施计划，

49、具有专业性强、即时反映、便于跟踪的特点。5.3.35.3.3 项目进度计划的分析与优化项目进度计划的分析与优化总体、主体、专业详细和具体作业进度计划分别可以根据项目实施的实际情况，在不影响其对应的上一级进度计划的基础上做出切合实际情况的适当调整，调整原则上应报原计划审批单位批准，下一级计划对上一级负责，上级计划控制下一级，以满足项目进度管理的要求。同时，工程项目进度信息应保持及时更新，以反映项目的实际情况；另外，在对实际进度与原计划进度进行比医院工程项目进度管理 上海同济工程咨询有限公司第 19 页共 32 页较分析时，不但要判断是否产生偏差、偏差的大小，还要判断工作是否为关键工作。对于非关键

50、工作，进度偏差是否大于总时差，是否大于自由时差，以及分析这些偏差产生的原因和责任方是谁。有条件的情况下，可能将多层计划绘制成多级网络计划图，多级网络计划可以进行分解和组合，即可以将其分解成若干个独立网络，又可以在需要的时候将多个相互有关联的独立网络计划综合成一个多级网络计划系统。分级编制网络计划应与科学编码相结合，可利用网络进行远程管理。医院建设进度管理如果方法得当，可以取得事半功倍的效果。结合医院建设进度管理的特点，可以根据项目进展情况，利用 MS project 对原来生成的计划进行优化。因为总体计划弹性比较大，主进度计划是控制性计划一般不轻易调整，具体操作作业计划影响的周期范围比较小，因

51、此本文把三级详细专业计划的优化作为讨论的重点，详细计划专业性强、可操作性强，通常会同时约定实施的方法和价格，是指导各级承包商工作相互间关系的具体依据。考虑到各工序间相互配合的条件，详细进度计划一般会对周期的开始或完成的时间点附加限制性条件，也就是说等相关前置条件具备了，才赋予计划以明确的开始和结束时间。详细专业进度计划可用横道图、甘特图、流程图多种形式表达。【案例】XX 医院进度计划制定5.45.4 医院工程项目计划目标实现的保障措施医院工程项目计划目标实现的保障措施5.4.15.4.1 进度影响因素分析进度影响因素分析5.4.1.15.4.1.1 医院功能复杂性对建设进度管理的影响医院功能复

52、杂性对建设进度管理的影响医院建设按功能区分，主要分为门急诊、医技、住院系统、医疗辅助、行政办公和生活辅助等六大系统。门急诊是医院窗口前浴，主要接待不需住院的非急重病人就诊和治疗，一般分为内科、外科、儿科、妇科、产科等专业，由于各专业医疗流程相对独立，项目建设任务目标有很大差异，要在一般公用建筑功能定位的基础上进一步细分，还有与门急诊配套的药房、收费、挂号、化验、急诊手术以及办公示教等辅助设施。现代化医院的医技系统功能更为复杂，拥有多种大型医疗设备和功能单元，主要包括影像诊断、中心手术、中心检验、功能检查、理疗康复、重症监护单元(ICU)、核医学、介入治疗、人工移植、药剂科、高压氧仓等都有各自专

53、业的工程要求。医院工程项目进度管理 上海同济工程咨询有限公司第 20 页共 32 页住院系统主要有普内科、普外科、妇儿科、产科、传染科等，都有各自专业求的空气洁净度、水温、气温、医用气体的等级要求，供需住院治疗的病人在此卧床诊断、治疗和避免交叉感染。此外还有针对特殊人群或病程设置的病房，如康复病房和特需病房，接待特需护理的病人为主，需要特殊的差别化的服务功能。医院的医疗辅助系统，主要有中心药房、制剂供应、洁净物料供应、污物处理、营养厨房、中心仓库、洗衣房、锅炉房、中心供氯站、中心吸引、医疗器械修理、汽车库、动物房(实验用)、太平间、污水处理站、消防系统、广播系统、变配电站、空调机房及其他设备用

54、房等，都有各自的专业工程技术要求。医院行政办公系统主要有院办、医务、政工、院务、护理、财务、门禁系统、车库管理系统、监控中心、信息中心、图书档案室、研究室等。医院生活服系统主要包括医生宿舍、职工食堂、病人营养配餐、多功能会议中心等。从以上医院的系统构成看出，由于专业门类繁多、设施复杂，建设过程中，不管是设计还是施工，往往需要多个承包商合作完成，建设周期计划十分复杂。5.4.1.25.4.1.2 医疗工艺发展造成建设进度不均衡医疗工艺发展造成建设进度不均衡医院定位为现代化医院，建设注重可持续发展，所以医院建设是一项系统工程，无论从建设准备、设计施工、安装调试到投入运营均需要周密策划，详细计划。作

55、为具有特殊功能的公共建筑，新的医院在规划设计中一般都会考虑未来可以拓展的空间，医院的专业设施设计中还要考虑采来的可持续发展。当前，为了适应节能、减排的社会形势，生态化、智能化和低碳化设计越来越成为现代化医院建设过程中不可或缺的部分，一部分设计是有标准和规范可循的，但也有部分设计是随着建设进度的深入和形势变化而改变的，使建设法度呈现建筑结构建设快、设备安装慢和常规设备安装快、专业设备安装慢的特点，建设进度不均衡。一个类似于这样的现代化综合医院的从立项到投产的建设周期一般 3-5 年，在科技进步发展的推动下，先进的技术、材料、设备更新很快，从医疗工艺的自动化信息化到环保、生态、节能，到净化系统和医

56、用计算机网络系统，到HIS、PACS、RIS、LIS、BAS 等系统升级换代的周期都很短，有些方案设计阶段的选型，到结构完成准备采购时可能己经过时。医技系统是对医院主要功能影响最大的，也是在建设过程未来可能变化最多的部分，多数情况下，医技部医院工程项目进度管理 上海同济工程咨询有限公司第 21 页共 32 页门在设计时就要考虑好后续的改扩建的需求，甚至，在建设过程的中，就要同步进行改扩建的设计，给项目建设进度带来了大量不可预见的因素。5.4.1.35.4.1.3 建设立项的矛盾对建设进度的影响建设立项的矛盾对建设进度的影响长期以来，在我国，大型医院是作为公共医疗基础设施的，其建设管理是以行政区

57、划进行的。土地和公建配套是由当地政府土地开发部门投入，建筑主体投资由省市以上财政专项支出，医疗设备主要投入白地方卫厅行政拨款和医院自筹解决。由于投资主管部门多，建设管理组织涉及多个行政部门和机构组织，分别按各自的政策要求进行决策，建设高水平的现化化医院的协调工作很复杂。在医院建设初期方案论证阶段，一开始，为了获国窗家的财政支持和主管部门立项，比较重视项目建设规模和投资综合成本的控制，而对设计方案、材料选用、用能系统、设备配置等的功能研究不是特别重视，造成设计任务书内容和功能定位比较低。一旦政府立项以后，为了提高运营效果，当地政府卫生部门又从区域医疗资源合理优化的角度，积极融资，增加新的医疗设施

58、和提高部分设备的规模和档次。这时候增加的，往往是那些对医院本身来讲经济效益明显的内容，因此融资不难，但由于建设过程不断提出补充修改要求，甚至施工中、后期还要作较大设计变更，造成工期延长的因素逐渐增加。5.4.1.45.4.1.4 医疗工艺与工程的矛盾对建设进度的影响医疗工艺与工程的矛盾对建设进度的影响近年，随着我国经济发展和医疗技术的选步，很多医疗机构有了改扩建医院建筑的迫切需求。由于医院建设的特殊性，国内还缺乏专门的医院建设设计专业机构，医院建设进行到施工图设计阶段时，许多专业化的细化设计往往因由不同的医疗系统供应商完成，而专业医疗系统的详细设计一般要晚于主体设计，主体设计和专业设计的矛盾到

59、施工时才能暴露出来，给医院的建设工作带来矛盾，让各个工程管理部门和医务人员倍感烦恼，医院的建设进度受到干扰。如何让医院功能既能满足医疗、科研工作可持续发展的需求，又能让工程人员方便实施。通常采取的模式是作为业主的医疗机构与大型项目管理经验丰富的基建部门合作，安排专人负责办理、联络、协调与之相关的城营、设计、施工等多家单位。虽然这解决了人员和专业配置的问题。但具体实施中，一方面，很多医务人员不得不日常业务工作经常被打搅乱，很多精力被拿扯到一些自己并不熟悉的工程业务中，很难在实体建设之前完成成熟的方案设计：另一方面，对于建筑设计和施工单位来说，用设计蓝图和实体完全满足专业分工细致、程序复杂的医务流

60、程也并非易事。往往只能通过后期的调整和局部改造才能达到交付竣工的目标。医院工程项目进度管理 上海同济工程咨询有限公司第 22 页共 32 页5.4.25.4.2 进度计划保障体系进度计划保障体系5.4.2.15.4.2.1 进度计划报告制度进度计划报告制度为了便于进度计划出现偏差时，得到及时控制，在项目管理中实行周边度计划、月进度计划和季进度计划报告制度。由总承包商要根据上一阶段进度计划的节点和控制情况汇报给监理，由监理审查后出具项目进度报告。周进度计划报告主要针对具体作业计划，一方面是对上一周象进度完成情况和相关配套计划进行检查，通过检查，找出影响进度的各种原因，同时绘出下一周的计划，保持计