手术分级修改

1、骨科新技术汇报骨科新技术汇报神农架林区人民医院骨外科神农架林区人民医院骨外科 李继军李继军手术分级手术分级四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。大的各种手术。 三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。险度较大的各种手术。 二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。险度中等的各种手术。 一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。度较小的各种手术。 医师手

2、术权限医师手术权限1、住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手、住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。术。2、高年资住院医师：可主持一级手术。在熟练掌、高年资住院医师：可主持一级手术。在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。逐步开展二级手术。3、主治医师：可主持二级手术。、主治医师：可主持二级手术。4、高年资主治医师：经上级医师批准，可主持三、高年资主治医师：经上级医师批准，可主持三级手术。级手术。5、副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临、副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下逐步开展四级手术。场指导下逐

3、步开展四级手术。 骨外科手术分级标准骨外科手术分级标准v 一级手术一级手术v 1. 一般清创、肌肉肌腱修补术一般清创、肌肉肌腱修补术v 2. 四肢骨折手法复位、石膏外固定术四肢骨折手法复位、石膏外固定术v 3. 骨牵引术骨牵引术v 4. 肩、肘关节复位术肩、肘关节复位术v 5. 腱鞘囊肿切除术腱鞘囊肿切除术v 6. 关节腔切开引流术关节腔切开引流术v 7. 筋膜间隙综合征切开减压术筋膜间隙综合征切开减压术v 8. 动、静脉插管术动、静脉插管术v 9. 血管缝合术血管缝合术v 10. 浅表静脉手术浅表静脉手术v 11简单植皮术简单植皮术. v 12. 腱鞘切开、松解术腱鞘切开、松解术v 13.

4、瘢痕松解术、手部瘢痕松解术、手部“Z”字改形术字改形术v 14. 掌指关节侧副韧带切除术掌指关节侧副韧带切除术v 15. 赘指切除及软组织病损切除术赘指切除及软组织病损切除术 v 16. 颅骨牵引术颅骨牵引术 v 17. 胸锁乳突肌切断术胸锁乳突肌切断术v 18. 椎板外异物取出术椎板外异物取出术v 19. 软组织清创、探查术软组织清创、探查术 v 20. 软组织脓肿切开引流术。软组织脓肿切开引流术。v 二级手术二级手术v 1. 单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术v 2. 开放性骨折的处理（单肢体、单处）开放性骨折的处理（单肢体、单处）v 3. 复杂的清创

5、、肌腱修复术复杂的清创、肌腱修复术v 4. 肌腱移位术、肌腱延长术肌腱移位术、肌腱延长术v 5. 上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术v 6. 急慢性骨髓炎病灶清除术急慢性骨髓炎病灶清除术v 7. 关节脱位的复位内固定关节脱位的复位内固定v 8. 多处开放性骨折的处理多处开放性骨折的处理v 9. 多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术v 10. 需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术v 11. 六大关节的病灶清除术六大关节的病灶清除术v 12. 关节镜下半月板切除及滑膜切除术

6、关节镜下半月板切除及滑膜切除术v 13. 骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术v 14.血管吻合手术血管吻合手术v 15. 外周较小动、静脉瘤切除术外周较小动、静脉瘤切除术v 16.简单静脉段移植术简单静脉段移植术v 17. 内植物取出术内植物取出术v 18. 后路椎板、关节突及横突间植骨融合术后路椎板、关节突及横突间植骨融合术v 19. 椎管外良性肿瘤切除术椎管外良性肿瘤切除术v 20. 后路颈、腰椎椎板切除椎管减压术后路颈、腰椎椎板切除椎管减压术v 21. 颈、胸、腰椎结核单纯病灶清除术颈、胸、腰椎结核单纯病灶清除术v 22. 掌

7、、指骨骨折内固定掌、指骨骨折内固定v 23. 指、掌骨病损切除指、掌骨病损切除v 24. 腕、掌、指关节融合术腕、掌、指关节融合术v 25. 腕骨脱位切开复位腕骨脱位切开复位v 26. 关节离断与截指术关节离断与截指术v 27. 周围神经吻合术，松解术周围神经吻合术，松解术v 28. 手指肌腱的晚期修复手指肌腱的晚期修复v 三级手术三级手术v 1、拇（足）外翻矫形术、拇（足）外翻矫形术v 2、股骨颈骨折固定术、股骨颈骨折固定术v 3、骨骼的矫形手术、骨延长术、骨骼的矫形手术、骨延长术v 4、关节融合术、关节融合术v 5、关节镜下结构重建手术、关节镜下结构重建手术v 6、关节成形术、半关节置换术

8、、全髋关节置换术、关节成形术、半关节置换术、全髋关节置换术v 7、四肢截肢术、四肢截肢术v 8、脑瘫、脑瘫SPR手术手术v 9、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理v 10. 断指再植术断指再植术v 11. 肌皮瓣转移术肌皮瓣转移术v 12. 肌腱、神经移位术与移植术肌腱、神经移位术与移植术v 13. 拇指及手指再造术拇指及手指再造术v 14. 骨、关节瓣移植术骨、关节瓣移植术v 15. 后路腰椎间盘髓核常规摘除术后路腰椎间盘髓核常规摘除术v 16. 后路小切口腰椎间盘髓核摘除术后路小切口腰椎间盘髓核摘除术胫骨平台骨折胫骨平台骨折v 17. 胸腰椎骨折后路切开

9、复位间接减压植骨融合内固定术胸腰椎骨折后路切开复位间接减压植骨融合内固定术v 18. 后路颈椎椎板扩大成形术后路颈椎椎板扩大成形术v 19. 颈椎前路椎间盘摘除或椎体次全切除植骨融合内固定术颈椎前路椎间盘摘除或椎体次全切除植骨融合内固定术v 20. 后路胸椎管减压术后路胸椎管减压术v 21. 胸椎椎弓根螺钉内固定术胸椎椎弓根螺钉内固定术v 22. 后路胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植骨融合内固定术后路胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植骨融合内固定术v 23. 腰椎滑脱后路切开复位椎间植骨融合内固定术腰椎滑脱后路切开复位椎间植骨融合内固定术v 24. 胸、腰椎前路减压植骨融合内固定术胸、腰椎前路减压植骨融合内

10、固定术v 25. 胸腰椎损伤后路切开复位胸腰椎损伤后路切开复位360减压植骨融合内固定术减压植骨融合内固定术v 26. 上颈椎损伤切开复位植骨融合内固定术上颈椎损伤切开复位植骨融合内固定术v 27. 椎管内肿瘤切除术椎管内肿瘤切除术v 28. 动脉大隐静脉搭桥术动脉大隐静脉搭桥术v 29. 动脉人工血管架桥术动脉人工血管架桥术v 30. 四肢动脉瘤切除术四肢动脉瘤切除术v 31 颈动脉内膜切除术颈动脉内膜切除术v 32. 一般下腔静脉手术一般下腔静脉手术v 四级手术四级手术v 1. 骨盆骨折切开复位内固定术骨盆骨折切开复位内固定术v 2. 骶骨肿瘤切除术骶骨肿瘤切除术v 3. 人工全关节置换术

11、、翻修术，特殊类型疾病的人工主髋置换术人工全关节置换术、翻修术，特殊类型疾病的人工主髋置换术v 4. 人工全膝关节置换术人工全膝关节置换术v 5. 四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术v 6. 先天性髋脱位手术先天性髋脱位手术v 7. 新技术新项目手术新技术新项目手术v 8. 胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术v 9. 复杂下腔静脉手术复杂下腔静脉手术v 10. 颈部动脉瘤手术颈部动脉瘤手术v 11. 颈动脉体瘤手术颈动脉体瘤手术v 12. 血管镜手术血管镜手术v 13 颈椎椎弓根螺钉内固定术颈椎椎弓根螺钉内固定术v 14. 下颈椎、胸腰椎损伤后路切开复位

12、直接减压植骨融合内固定术下颈椎、胸腰椎损伤后路切开复位直接减压植骨融合内固定术骨盆骨折骨盆骨折PFNA在股骨转子间骨折的应用在股骨转子间骨折的应用v 15. 脊柱结核、良性肿瘤前路或后路病灶切除植骨融合内固定术脊柱结核、良性肿瘤前路或后路病灶切除植骨融合内固定术v 16. 脊柱恶性肿瘤前后路病椎切除结构重建术脊柱恶性肿瘤前后路病椎切除结构重建术v 17.骨次全切除术骨次全切除术v 18. 骶骨全切除术骶骨全切除术v 19. 脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合内固定术脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合内固定术v 20. 脊柱畸形截骨矫形植骨融合内固定术脊柱畸形截骨矫形植骨融合内固定术v 21. 脊柱畸形翻修

13、术脊柱畸形翻修术v 22. 经皮椎间盘减压术经皮椎间盘减压术v 23. 经皮椎体或后凸成形术经皮椎体或后凸成形术v 24. 经皮脊柱内固定术经皮脊柱内固定术v 25. 内镜椎间盘摘除或松解术内镜椎间盘摘除或松解术v 26. 内镜下脊柱内固定术内镜下脊柱内固定术v 27. 人工椎间盘置换术人工椎间盘置换术v 28. 断肢、断掌及复杂断指再植术断肢、断掌及复杂断指再植术v 29. 手、足指转移手术手、足指转移手术v 30. 指关节移植、指关节人工关节置换术。指关节移植、指关节人工关节置换术。1 骨盆骨折行椎弓根螺钉内固定骨盆骨折行椎弓根螺钉内固定2 锚钉在关节内骨折的应用锚钉在关节内骨折的应用3 PFNA在股骨转子间骨折的应用在股骨转子间骨折的应用4 肋骨骨折内固定治疗肋骨骨折内固