卫生高级职称考试《普通外科(正高)》章节习题及答案.docx

1、卫生高级职称考试普通外科(正高)章节习题及答案腹膜和腹腔感染多选题急性弥漫性腹膜炎治疗中应做到()。A禁食，胃肠减压B给止痛药减轻疼痛C灌肠通便D纠正水与电解质平衡失调E应用有效抗生素治疗感染参考答案：ADE多选题原发性腹膜炎，常见于0。A儿童B术后患者C慢性肾病患者D系统性红斑狼疮患者E脑外伤患者参考答案：ACD多选题急性弥漫性腹膜炎经手术治疗，在有关放置引流的适应 证中，下列哪些是正确的0。A腹腔内继续有渗血或渗液可能性时B病灶未能切除或有坏死组织未能完全清除时C缝合或吻合口水肿，可能影响愈合时D胃肠道穿孔修补术后参考答案：ABCD多选题直肠息肉开腹手术的适应证包括A内镜下难以切除的息肉B

2、位置较高的息肉C病变息肉D直径2cm的广基息肉E炎性息肉参考答案：ABCD多选题齿线的解剖意义中，正确的是A齿线上为黏膜，齿线下为皮肤B齿线上为直肠上动脉供血，齿线下为直肠下动脉供血C齿线上静脉回流至直肠上静脉丛，齿线下静脉至直肠下静脉丛D齿线上淋巴液回流至腹股沟淋巴结，齿线下淋巴液回流至腹主 动脉周围淋巴结或露内淋巴结E齿线上为自主神经支配，齿线下为阴部内神经支配参考答案：ACE多选题关于结肠癌，正确的是A结肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤B结肠癌大多数为腺癌C结肠癌转移以淋巴转移为主D左半结肠癌临床常出现梗阻症状E右半结肠癌临床常出现贫血参考答案：BCDE多选题有关直肠脱垂，正确的是A直肠脱垂

3、应以手术治疗为主B直肠全层脱出称完全脱垂C长期便秘可致直肠脱垂D严重直肠脱垂脱出长度常超过5cmE直肠脱垂的主要症状为肠管脱出参考答案：BCE阑尾疾病多选题急性阑尾炎腹部检查可呈阳性的体征有ARovsing 征B腰大肌试验C闭孔内肌试验D直腿抬高试验E直肠指检参考答案：ABCDE多选题诊断急性阑尾炎，需要鉴别的疾病包括A右侧胸膜炎B铅中毒C急性肠系膜淋巴结炎D变应性紫瘢E急性胃肠炎参考答案：ABCDE多选题阑尾炎非手术治疗的适应证包括A慢性阑尾炎急性发作B阑尾周围炎性包块C急性单纯性阑尾炎早期，药物治疗有效D老年急性阑尾炎E妊娠早期急性阑尾炎参考答案：BC多选题特殊类型的阑尾炎特点A小儿阑尾炎

4、易发生坏疽穿孔B老年人病理表现与临床表现不一致C妊娠期急性阑尾炎压痛点可上移D小儿急性阑尾炎宜保守治疗E妊娠期急性阑尾炎穿孔后炎症不易局限参考答案：ABCE多选题下列哪些符合急性单纯性阑尾炎的病理改变A阑尾轻度脓肿B阑尾浆膜充血C阑尾表面有少量纤维素性渗出物D黏膜面有小溃疡E阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液多选题有关急性阑尾炎的病因叙述中，哪些是正确的A阑尾的解剖特点使其管腔易于阻塞B致病菌多为肠道各种革兰阴性菌和厌氧菌C细菌入侵D胃肠道疾病E急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位参考答案：ABCDE多选题下列急性阑尾炎的体征中，哪些是正确的A右下腹固定压痛点B腰大肌试验阳性，提示阑尾炎位置深C闭孔肌试

5、验阳性，提示阑尾炎位置低D直肠右前方触痛，无包块，提示有盆腔脓肿E右下腹包块可能为阑尾周围炎或脓肿参考答案：ABCE门静脉高压症多选题下列哪些是门静脉系统的特点A两端是毛细血管网B与腔静脉之间有交通支C无静脉瓣D门静脉压力平均为1. 76kPaE胃底食管下段交通支最重要多选题属于贲门周围血管的是A胃右静脉B胃冠状静脉C左膈下静脉D胃短静脉E胃后静脉参考答案：BCDE多选题门静脉高压症的临床表现可有A消瘦B肝肿大，肝功能异常C食道静脉曲张D腹水E以上都不是参考答案：BCD多选题男性，37岁。突然呕鲜血1000mlo查体：神志朦胧， 巩膜黄染，腹胀，无压痛，移动性浊音阳性，血压70/48mmHg,

6、脉搏 130次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的合理治疗方 案是A急诊分流手术B急诊断流手术C三腔二囊管压迫D立刻应用止血药E先内科保守治疗，稳定后再手术参考答案：CDE多选题门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的临床 特点有A脾肿大、脾功能亢进B食道黏膜撕裂引起大出血C球蛋白减少，导致腹水形成D凝血机能障碍，出血多不易自止E严重者导致肝昏迷参考答案：ADE多选题门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的非手 术治疗措施以下哪些正确A补充血容量B去甲肾上腺素8mg加入生理盐水200ml中静滴C垂体后叶素20U加入5%的葡萄糖溶液中静滴，30分钟滴完D三腔管压迫止血可加重出血，不宜

7、采用E纤维内窥镜直视下硬化疗法参考答案：ACE多选题门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的外科治疗的适应证和手术方法哪些是正确的A发生大出血，应采用手术治疗B无黄疸、无明显腹水的病人，争取手术C合并大量出血者，适合分流术D合并中量出血者，适合断流术E要控制曲张静脉破裂出血、保持肝脏血液供应，应采用贲门周 围血管离断术参考答案：BE脾脏疾病及脾切除术的适应征多选题脾切除除一般腹部手术并发症外,尤需注意的并发症有A腹腔内大出血B膈下感染C血栓一栓塞性并发症D上消化道出血E胸腔积液参考答案：ABC多选题部分脾切除术常见适应证包括A脾脓肿B肝硬化、脾肿大C局限在脾脏某一部位的良性囊肿D某些类型的外

8、伤性脾破裂E慢性粒细胞白血病参考答案：CD多选题属于脾本身病变的疾病是AHodgkin 病BGaucher 病C地中海性贫血D游走脾E脾脓肿参考答案：DE多选题患者男，34岁，因创伤行脾切除术。术后其外周血变 化正确的是A红细胞计数增加B白细胞计数增加C血小板计数增加D抗体如IgM减少EHowel 1-Jolly 小体消失参考答案：ABCD多选题脾切除的并发症有A腹腔内大出血B膈下感染C血栓-栓塞性并发症D凶险性感染E肺部感染参考答案：ABCDE多选题以下何种疾病可行脾切除术A脾破裂B脾动脉瘤C遗传性球型红细胞增多症D地中海贫血E脾囊肿参考答案：ABCDE多选题外伤性脾破裂最常见的破裂部位是A

9、上极B下极C脏面D膈面E脾门及脾蒂血管参考答案：AD其他疾病多选题胸腺瘤好发于不包括。A前下纵隔B中纵隔C后纵隔D前上纵隔E纵隔各部均可发生参考答案：ABCE多选题胸部损伤后，在何种情况下应考虑没有支气管断裂?A广泛皮下气肿B严重血气胸C张力性气胸D明显反常呼吸E张力性气胸引流后仍有大量气体逸出，肺扩张不全。参考答案：ABCD多选题胸壁反常呼吸是哪种胸外伤的主要改变不包括:A血胸B开放性气胸C多根多处肋骨骨折D肺爆震伤E张力性气胸参考答案：ABDE多选题下列胸部损伤中须考虑手术探查的不是：A胸腹联合伤B胸部爆震伤C胸骨损伤D创伤性窒息参考答案：ABC多选题Beck三联征的内容不是：A呼吸困难，

10、脉搏细速，血压下降Bcpk-mb及Idh. Idh2值明显升高C心电图ST段明显抬高T波低平或倒置E腹腔清洗不满意为进一步减少毒素吸收参考答案：ABD多选题引起原发性腹膜炎的细菌常见有()。A溶血性链球菌B肺炎双球菌C大肠杆菌D肠腔内细菌E泌尿系感染的细菌参考答案：ABC多选题急性腹膜炎手术时，放置引流的目的0。A控制炎症B减轻中毒症状C引流腹腔内积气D促进炎症局限且便于向腹腔注入抗生素E引流残余液体和继续产生的渗液参考答案：ABE多选题腹膜炎常见的致病菌是0。A大肠埃希菌B溶血性链球菌C肺炎双球菌D厌氧菌E葡萄球菌D心律失常，心力衰竭E静脉压升高.心搏微弱.动脉压降低参考答案：ABCD多选题

11、关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的：A患者常有明显的结核中毒症状B胸壁脓肿多为热脓肿C皮下溃破形成经久不愈的溃疡D可形成曲折分叉多的窦道E脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质参考答案：AB多选题下列哪项属于急性脓胸的临床表现：A高热B血象升高C食欲不振D杵状指E胸痛.脉速参考答案：ABCE多选题关于原发性纵隔肿瘤诊疗问题，哪项为不正确。A恶性淋巴瘤，不适用于放射B绝大多数需要手术C多数无症状良性肿瘤不必治疗D恶性肿瘤已有远处转移，不宜手术E恶性肿瘤范围广泛，可给予放射参考答案：AC上、下消化道大出血的诊断及处理原则多选题上消化道大出血时，表现是呕血还是便血，取决于A出血部位B出血速度C出血量D

12、出血时间E胃肠蠕动情况参考答案：ABC多选题临床上可引起便血的常见疾病有ACrohn 病B痔C肠伤寒D肠结核E急性菌痢参考答案：ABCDE多选题下列关于上消化道大出血早期诊断，正确的是A血象检查可以作为早期诊断的主要依据B患者多于24h内出现发热C出血量大时，粪便可以呈鲜红色D氮质血症多于出血后数天出现E直肠指检对早期诊断有较大帮助参考答案：BCE多选题门静脉高压症患者出血时不易自然止血的原因是A脾功能亢进致血小板减少B门静脉高压患者的血液黏稠度低C肝功能受损致凝血功能障碍D曲张的食管静脉位于变薄的黏膜下，缺乏软组织保护E高压的食管曲张静脉易反复受到进食的机械性刺激参考答案：ACDE多选题肝内

13、胆道反复大量出血的处理方法有A肝叶切除术B选择性肝动脉栓塞C结扎出血侧肝动脉分支D非手术疗法E胆总管引流参考答案：ABC多选题以下哪些检查有助于鉴别胃十二指肠和门静脉高压症 引起出血A肝切除试验B血氨测定C漠磺酰钠试验D肝胆B超E血常规参考答案：ABCD多选题胆道出血的特点是A临床表现以便血为主B常继发于胆道感染C 一次出血量一般为200300mlD呈”周期性”发作E病人多有酗酒史参考答案：ABCD外科黄疸的诊断与处理原则多选题对于胆管不扩张的梗阻性黄疸，诊断性治疗常用的口服 药物有A苯巴比妥B谷胱甘肽C腺昔蛋氨酸D螺内酯E泼尼松参考答案：AE多选题胆囊三角（Calot三角）的组成包括A胆囊管

14、B肝脏脏面C肝总管D胆总管E右肝管参考答案：ABC多选题可引起外科性黄疸的疾病有A慢性胰腺炎B先天性胆管囊状扩张症C胰头癌D胃癌转移E先天性胆管闭锁参考答案：ABCDE多选题肝门部胆管完全梗阻，行ERCP检查时可A诱发急性胰腺炎B清楚显示肝内外胆管C导致十二指肠穿孔D同时可行内镜超声检查E诱发胆管感染参考答案：ACDE不定项患者男，43岁，突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1 周。1周前突发全身发冷，自测体温最高391。入院前粪便呈灰白色。 体查：T39.2P, P90 次/min, R20 次/min, BP110/80mmHgo 腹软， 右上腹压痛，胆囊触及肿大，Murphy征阳性，肝肋下可及

15、，腹部未 扪及包块。首选的检查是ACTBPTCCB超DERCPEMRCP参考答案：C不定项患者男，43岁，突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1 周。1周前突发全身发冷，自测体温最高391。入院前粪便呈灰白色。 体查：T39.2P, P90 次/min, R20 次/min, BP110/80mmHgo 腹软， 右上腹压痛，胆囊触及肿大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未 扪及包块。首选的治疗措施不包括A静脉注射头胞曲松钠B应用解痉镇痛药物C胃肠外营养D补充维生素K1E急诊手术胆管引流参考答案：E7不定项患者男，43岁，突发右侧腹痛，伴皮肤、黏膜黄染1 周。1周前突发全身发冷，自测体温最高39&

16、#176;Co入院前粪便呈灰白色。 体查：T39.2笆,P90 次/min, R20 次/min, BP110/80mmHgo 腹软，右上腹压痛，胆囊触及肿大，Murphy征阳性，肝肋下可及，腹部未 扪及包块。经过非手术治疗48h后，患者情况无好转，继续寒战、发热，首 选治疗是A行胆囊造痿手术B经皮经肝穿刺胆管引流(PTCD)C加用抗厌氧菌药物D内镜下鼻胆管引流(ENBD)E更换抗生素并应用皮质激素参考答案：D外科急腹症的诊断和处理原则多选题经常伴有膈下游离气体的情况有A胃十二指肠溃疡穿孔B腹部手术后2周内C肠道外伤穿孔D阑尾穿孔E胆囊穿孔参考答案：ABC多选题急腹症的重要症状包括A呼吸、心率

17、加快B恶心、呕吐C发热D粪便性状、排便情况变化E腹痛参考答案：BDE多选题消化性溃疡穿孔典型的症状和体征是A突发性上腹部剧烈疼痛B多伴有呕血或便血C面色苍白，四肢冰凉可有休克表现D腹肌紧张呈板状腹E有一度好转，后有阵发性加重参考答案：ACD多选题下列哪几项急腹症在诊断有困难时，可采用诊断性腹腔 穿刺A机械性肠梗阻B腹腔内出血C消化道大出血D急性腹膜炎E麻痹性肠梗阻参考答案：BD多选题鉴别急腹症，采集现病史时应将腹痛作为重点，包括A腹痛的诱因B腹痛的部位C腹痛发生的缓急D腹痛的性质E腹痛的程度参考答案：ABCDE多选题下列哪几种疾病腹腔穿刺时，可得血性液体A肠系膜血管栓塞B溃疡病穿孔C输卵管妊娠

18、D输尿管结石E胃溃疡并出血参考答案：AC多选题上腹部常见的疼痛原因有A急性阑尾炎B胃、十二指肠溃疡病C胆囊炎D胰腺炎E右侧腹膜炎参考答案：ABCDE多选题急腹症诊断不明时的非手术疗法指征为A症状及体征已稳定或好转者B腹膜刺激症状不明显或局限化者C起病已超过3日以上，病情无明显恶化者D经用少量吗啡类止痛剂即好转者E经治疗症状改善不明显参考答案：ABC小肠疾病多选题大肠癌较常见的组织学类型为A腺癌B黏液癌C未分化癌D低分泌癌E以上都不是参考答案：ABC多选题肠扭转的病因中，下列哪些是正确的A肠系膜过长B系膜根部附着处过窄C肠内容重量骤增D肠壁过松E肠管动力异常参考答案：ABCE多选题下列关于绞窄性

19、肠梗阻的描述，哪些是错误的A持续腹痛无缓解B早期可出现休克C出现腹膜刺激征D呕吐物或排出物无血性参考答案：ABCDE多选题急性腹膜炎的死亡原因是()。A急性呼吸衰竭B急性肾衰竭C急性肝衰竭D急性心衰竭E急性脾衰竭参考答案：AB多选题急性腹膜炎发生全身病理变化后可有()OA缺氧、发爆B水、电解质紊乱C毒血症D感染性休克E早期即出现DIC参考答案：BCD多选题腹膜炎的早期病理生理改变是()。A失水和电解质紊乱B血容量减少C腹腔脓肿形成D毒素吸收和中毒性休克E肠粘连参考答案：ABDEX线可见多个、胀大肠祥，可随时间而改变参考答案：DE多选题麻痹性肠梗阻的临床表现A阵发性绞痛B肠鸣音亢进C大小肠普遍胀

20、气D溢出样呕吐E全腹胀参考答案：CDE多选题关于Meckel憩室的描述，哪些错误A是先天性假性憩室B通常位于结肠末段C基底开口于肠系膜缘对侧D无独立血供E憩室内常有异位组织参考答案：ABD多选题绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪些是错误的A有效循环血量增加B大量毒素吸收C水、电解质平衡紊乱D可出现严重代谢性碱中毒E可发生肠坏死参考答案：AD多选题肠套叠应当进行手术治疗的情况有A空气或领剂灌肠复位不成功B病期超过3天C出现腹膜刺激征D肠坏死E肠穿孔参考答案：ABCDE多选题关于肠系膜上动脉栓塞的临床表现，下列哪项正确A早期即可排黏液血便B频繁呕吐，呕吐粪样物C腹痛、血便D腹肌紧张，明显压痛E严

21、重的症状和轻微的体征不相称参考答案：ACE血管外科疾病多选题医源性血管损伤常见于A穿刺部位出血和血肿B假性动脉瘤C动静脉痿D血管内异物E手术切断主要供血动脉参考答案：ABC多选题血管钝性创伤的特点有A多为“闭合性损伤"B多见于冲撞伤、挤压伤以及骨折和关节脱位等C多伴发下肢动脉栓塞D可以导致广泛的血管内膜损伤E多导致血管破裂或完全断裂参考答案：ABD多选题腹主动脉瘤手术禁忌证有A心、肺、肾、肝、脑功能不全，不能耐受手术，或半年内发生 心肌梗死者B同时患有恶性肿瘤或其他致命性疾病，预计患者生存期不超过2年者C腹壁、腹腔或其他部位有感染病灶者D动脉瘤直径4. 5cm,患者有意愿接受手术治疗

22、E影像学检查动脉瘤直径6cni者参考答案：ABC多选题主骼动脉闭塞解剖外途径的旁路移植术有A腋-股动脉旁路移植术B股-股动脉旁路移植术C露-股动脉耻骨上旁路移植术D腹主-露动脉旁路移植术E腹主-股动脉旁路移植术参考答案：ABC多选题动脉栓塞的栓子包括A血栓、动脉硬化斑块或碎片B细菌性纤维素凝集物、肿瘤组织C羊水D折断的导丝、导管类E脂肪组织参考答案：ABCDE不定项患者男，45岁，因活动后心悸、气短3年，渐加重入 院。既往体健，为重体力劳动者，无原发心、肺疾病病史。10年前 有腹部重物砸伤病史，诊为骨盆骨折，当时无休克表现，卧床休息后 痊愈。查体发现双下肢有肿胀，腹部可闻及全期血管杂音。双肺少

23、许 吸气末湿啰音。可能的诊断是A心肌梗死B肺动脉栓塞C创伤性动静脉痿D肺部感染E慢性阻塞性肺病参考答案：C不定项患者男，23岁，车撞伤后诊断为股骨骨折，同时出现左下肢发凉、发麻和静息痛。发病20h后来医院就诊，查体发现左下 肢苍白、无脉、皮温低，肢体肿胀明显，小腿肌肉张力高，有明显压 痛。影像学检查确诊为左股总动脉血栓形成，深静脉通畅。外科手术 行左股总动脉重建术，术后肢体肿胀加重，以小腿为重，腓肠肌压痛 明显，小腿张力明显增高，下肢皮温高。实验室检查血肌红蛋白 21000mg/dl,血肌肝、尿素氮和离子正常。针对此病例，不适当的治疗是A持续血液超滤治疗B血液透析治疗C深筋膜切开减压D扩容、利

24、尿治疗E抬高患肢参考答案：B不定项患者男，45岁，因活动后心悸、气短3年，渐加重入 院。既往体健，为重体力劳动者，无原发心、肺疾病病史。10年前 有腹部重物砸伤病史，诊为骨盆骨折，当时无休克表现，卧床休息后 痊愈。查体发现双下肢有肿胀，腹部可闻及全期血管杂音。双肺少许 吸气末湿啰音。为确定诊断，非必需的检查是A腹主动脉彩色超声检查B腹部CTA或MRAC肺通气血流灌注扫描D动脉造影E下腔静脉和骼静脉彩色超声检查参考答案：C胰腺疾病多选题下列哪些项目可显示胰腺炎病情的严重性A低血钙B腹胀C淀粉酶不升高D黄疸E皮肤淤斑参考答案：ABCE多选题诊断急性胰腺炎最为敏感的影像学和血清学检查有A腹部超声B增

25、强CTC淀粉酶D血脂肪酶EMRI参考答案：BD多选题血清淀粉酶升高可见于A急性胰腺炎B肠梗阻C肠坏死D十二指肠溃疡穿孔E唾液腺肿瘤参考答案：ABCDE多选题急性胰腺炎时，血淀粉酶正常的原因有A被肾脏迅速清除B胰腺病变程度较轻C慢性胰腺炎胰腺实质严重破坏D高脂血症干扰淀粉酶的检测E胰腺炎发病3h内参考答案：ACDE多选题慢性胰腺炎的常见症状有A腹痛B消瘦C脂肪泻D糖尿病E人格缺陷参考答案：ABCD多选题慢性胰腺炎手术治疗方法中，同时进行腹头切除和腹管 减压的手术是APartington 术BWhipple 术CBerger 手术DFrey手术EDuval手术参考答案：CD多选题下列哪种情况反映急

26、性胰腺炎的病情严重A休克B尿糖增高C血钙降低D血尿淀粉酶明显升高E上述都不是参考答案：AC多选题诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查A发病34小时血清淀粉酶高于128温氏单位（或300索氏单位）B腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊CB超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液D既往有胆道疾患E以上都不是参考答案：ABCD多选题关于胰腺假性囊肿的叙述，正确的是A多继发于腹部外伤B囊肿的内皮细胞不能分泌黏液C主要体征为上腹部肿块D手术方式主要行内流术E囊肿均应手术 参考答案：BCD腰部损伤多选题腹部闭合性损伤诊断未明确时的处理原则是()。A禁食B静脉补液C禁用镇痛剂D严密观察病情E鼓励病人活动参

27、考答案：ABCD多选题腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的根据是0。A呕血B持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征C腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失D早期出现休克E便血或尿血参考答案：ABCDE多选题适于脾切除术治疗的造血系统疾病()。A遗传性球形红细胞增多症B丙酮酸激酶缺乏症C地中海贫血DITPE缺铁性贫血参考答案：ABCD多选题患者男，34岁，腹部挤压伤后5h。查体：体温37.21,脉搏89次/min,血压110/80mmHg,腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音 可闻及。处理措施较为合理的是()。A禁食及输液治疗B密切观察腹部体征及生命体征变化C腹部B超检查D尽快剖腹探查，以防延误治疗E腹部穿刺检查参考答案：ABCE多选题下列关于腹内脏器损伤的叙述中，下列哪项是正确的OoA有恶心、呕吐、便血、气腹者，多为胃肠道损伤B有排尿困难、血尿、外阴或会阴部牵涉痛者，提示有泌尿系脏 器损伤C有内出血及同侧肩部牵涉痛者，较多见于肝脾破裂D有休克者，多为实质性器官损伤参考答案：ABCD多选题腹部闭合性损伤中，下列说法不正确的是()。A剖腹探查应重点探查，无需全面探查B肠道多发性破裂应先处理近端损伤，后