手足口病防治指南

1、手 足 口 病 防 治 指 南深圳市宝安区天悦幼儿园主要内容v 一、疾病概述v 二、疾病流行病学特征v 三、防控措施 疾病概述v 概念：手足口病（Hand, foot and mouth disease, HFMD）是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 v 以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见 。v 肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播。v 紫外线及干燥、各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。v 在外环境中病毒可长期存活。 病例定义v (一)

2、 临床表现v 一般病例： 急性起病，发热。 手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。 部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。v 重症病例： 1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。 2. 手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性迟缓性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。临床表现流行病学特征之传染源v 人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。v 肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人

3、皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。v 通常以发病后一周内传染性最强。v 该病的潜伏期为27天，传染源包括患者和隐性感染者。流行期间，患者为主要传染源。v 患者在发病急性期可自咽部排出病毒；疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒溢出；v 病后数周，患者仍可自从粪便中排出病毒。流行病学特征之传播途径v 该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主。v 病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；v 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；v 如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染；v 门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格

4、亦是造成传播的原因之一。v 一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。v 该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚集发病现象。v 肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径复杂、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情控制难度大。 防控措施v （一）、疫情报告v 自2008年5月2日起，卫生部将手足口病纳入法定传染病，按丙类传染病管理。v 集体单位发生流行或暴发时，应及时进行突发公共卫生事件信息报告。 （二）具体措施 v 手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感。v 做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病感染的关键。 （1）个人预防措施v 1. 饭前便后、外出

5、后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；v 2. 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； v 3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； v 4. 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被，对患儿粪便及时进行消毒处理；v 5. 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童。（2）集体单位的预防控制措施v 1. 本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；v 2. 每日对玩具、个

6、人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；v 3. 进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时，工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；v 4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；v 5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯；v 6. 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；v 7.加强食品与环境卫生消毒工作，减少手足口病经食品及公共场所传播。 v 8 .患儿增多时，要及时向卫生和教育部门报告。根据疫情控制需要当教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。9 .开展宣传教育与健康促进工作。v 开展饭前便后洗手、促进房间

7、通风等相关内容的健康教育； v 印刷相关宣传品，对家长、教师进行健康知识普及，倡导建立良好的个人卫生习惯v 建议家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会。出现发热、出疹等症状及时就诊，及时隔离。附：正确的洗手方法正确的洗手方法是个人良好卫生习惯重要内容之一，能有效的防止肠道病毒的传播。 在与患者接触后； 触摸眼、口、鼻前，打喷嚏或咳嗽后； 如厕后； 带口罩前及摘口罩后； 接触公共设施如扶手、门柄、电梯按钮、公共电话后； 从外面回家后等均应及时洗手。 推荐较合理的五步洗手法：湿、搓、冲、捧、擦。一、湿v 在水龙头下把手淋湿v 擦上肥皂或洗手液二、搓v 手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：v （

8、一）掌心相对，手指并拢相互摩擦； v （二）手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；v （三）掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；v （四）一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；v （五）弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；v （六）搓洗手腕，交换进行。 三、冲 用清水把手冲洗干净。四、捧 用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头。五、擦 用干净的毛巾/纸巾擦干或烘干机烘干。附：肠道病毒消毒方法 一、环境消毒要点v （一）不需要大规模喷洒消毒。v （二）只需要对经常接触的物体表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。v （三）清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。二、消毒方法的选用 v （一）食、饮具：用250毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液浸泡30分钟。v （二）生活用具、玩具、校舍、书籍：用500毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间30分钟，或用紫外线灯直接照射30分钟。v （三）饮用水：用13毫克/升有效氯含氯消毒剂如漂白粉、优氯净等作用30分钟。 v （四）患者衣、被单：阳光下暴晒或煮沸20分钟或用500毫克升有效氯含氯消毒剂浸泡30分钟。v （五）垃圾：用1000毫克/升有效氯含氯消毒剂溶液喷雾作用120分钟。v （六