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文档简介

1、麻瑞亭下气汤解析摘录于麻瑞亭麻瑞亭治验集一、下气汤,载黄元御所撰之四圣心源卷四。1原方为:甘草6克、半夏9克、茯苓9克、杏仁9克(泡,去皮尖)、芍药 6克、橘皮6 克、五味子6克、贝母 6克,(去心)。治气滞在胸肠右胁者,麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母,加润血疏肝之首乌、丹皮。2化裁方:为粉甘草6克、法半夏9克、云茯苓 9克、炒杏仁9克、炒杭芍12克、广橘红9克、制首乌20克、粉丹皮9克齐購变功专清降肺胃原方,为既能右降肺胃,又能左升肝 脾的升清降浊之剂。以之作为主方,随证灵活加减,而治绝大部分内伤杂病。3药性功用:(1)甘草和中,治在脾胃,助其升降。(2)半夏和胃降逆,治在胃而助其降。(3

2、)云茯苓健脾渗湿,治在脾而助其升。三味和合而调理后天脾胃,助其气血生化之源,以扶正抑邪。(4)橘红、杏仁,入气分,清肺理气,化痰降逆。(5)杭芍药、丹皮、首乌,入血分,疏肝升陷,兼以平胆。八味和合而共奏健脾疏肝、清降肺胃、调和上下之功,则胃 降而善纳,脾升而善磨,肝升而血不郁,肺降而气不滞,心肾因之交泰(水火相济),诸脏效可观。所以然者,内伤杂病,多系多脏腑功能之失调,脾胃功能失调尤著者。病机为中气 不健,肝胆郁滞,肺胃上逆,脾肾下陷,而导致脾胃不和,肝胆不调。上显标之虚热,下显 本之湿寒。此方和中调郁,渗脾湿而不伤肝阴,滋肝阴而不助脾湿,降浊阴而去其上壅,升 清阳而理其下陷,自可收脾升而肝肾

3、随之亦升,胃降而心肺随之亦降之功。 使紊乱之脏腑气机,复其左升右降之常,胃善纳而脾善磨,肝不郁而肺不滞,气血渐旺,诸症自可向愈也。、各种病症加减:1湿气盛者(如水气病、脾虚胀满):以猪苓片912克易茯苓,建泽泻9克易甘草。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方建泽泻9克猪苓片912克2湿气盛而腹胀者:以茯苓皮915克,或猪苓皮912克易茯苓。历节(如风湿或类风湿) 以土茯苓1530克易茯苓,建泽泻9克易甘草。基础方粉甘草法半夏I云茯苓炒杏仁广橘红炒杭芍制首乌粉丹皮6克9克9克9克9克12克20克9克化裁方猪苓皮茯苓皮912克或915克风

4、湿或建泽泻9克土茯苓1530类风湿3胃逆纳呆,头目昏晕者(如血压偏高):以炒白术912克易甘草(甘能令人中满,而妨食纳,且甘草补气升压,故易之)。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方炒白术912克4暑月湿热,苔白腻而胃口不开者:以生薏仁1520克易甘草。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方生薏仁15205胆胃上逆,甲木化火,口苦咽干,头痛眩晕,关寸脉大舌红苔黄者:以黄岑炭912克易杭芍,平胆以清上热。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌2

5、0克粉丹皮9克化裁方黄岑炭912克6脾湿肝郁,乙木下陷,少腹冷痛下坠,关尺脉大,舌淡苔滑者:以桂枝木69克易杭芍,暖肝以助升发。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方桂枝木69克7.血虚者(如缺铁性贫血、再生障碍性贫血):以炒赤芍912克易杭芍,润燥以补血虚。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方炒赤芍912&心动悸,脉虚数或结代者(如心脏病):以生地炭912克易丹皮,润血以复脉。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化

6、裁方生地炭912克9血瘀头痛,经络瘀阻,肢体串痛,或半身不遂,月经涩少者:以老川芍69克易丹皮,通经活络以怯瘀。粉甘草基础方6克I法半夏f云茯苓炒杏仁广橘红炒杭芍I制首乌粉丹皮9克9克9克9克12克20克9克化裁方老川芍69克10.月经量多.色淡神疲者:以全当归912克易首乌,温经补血以调经。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方当归912克11脾肾虚寒,纳差腰痛,关寸脉大,舌淡苔滑者(如胃病、慢性肾炎):以上肉桂35克易首乌,温中暖下以祛寒。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁

7、方肉桂35克12.陈年咳嗽,水源乏竭,舌红少苔,夜热烦躁者:以大熟地912克易首乌,滋燥以生水。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方大熟地912克13.肺逆咳嗽者: 以广陈皮915克易橘红,顺气以止咳。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方广陈皮915克14.胆胃气滞,胸胁痛疼者(如胆囊炎、胆结石):以炒枳壳9克易橘红,破滞宽胸以止痛。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方炒枳壳9克15胸胁气滞益重者: 以炒枳实9克易橘

8、红,破气开滞以止痛,兼利大肠。更重更痛者,以 炒青皮69克,或鹅枳实6克易橘红。基础方粉甘草法半夏云茯苓 炒杏仁广橘红炒杭芍制首乌粉丹皮6克9克9克9克9克12克20克9克化裁方(1)炒枳壳9克(2)炒青皮69克(3)鹅枳实6克16肝郁胁痛者(如急慢性肝炎):以佛手片69克易橘红,疏肝理气以止痛。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方佛手片69克17胃脘痛疼,胃酸缺乏,食少疲困者:以香橼片69克易橘红,舒肝以开胃。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方香橼片69克18气滞胸闷痰多

9、不利者:以全瓜萎912克易杏仁,化痰利气以宽胸。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方全瓜萎912克19胸膈胀闷,俯仰俱难者:以瓜篓皮912克易杏仁,利气以除壅。咳唾痰涎,基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方瓜篓皮912克20.胶粘难出,胸闷气短者:以炒篓仁912克易杏仁,利痰遂饮以宽胸。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方炒篓仁912克21.气滞胸闷,大便干而不利者:以郁李仁912克易杏仁,清肺润肠以利便。基础方粉甘

10、草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方郁李仁912克22.月经涩少,色黑有块,胸闷心烦者:以炒桃仁915克易杏仁,活血理气,化瘀以通经。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方炒桃仁915克23妊娠呕恶,食纳不开者:以姜半夏69克易法半夏(法半夏有堕胎之弊),和胃降冲,顺气以开胃基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克化裁方姜半夏69克24. 如心悸者:以生地炭易丹皮,加广郁金912克、延胡索912克、柏子仁912克、北沙参153o克、白蔻仁

11、69克、赤丹参1520克、白茅根 912克。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克剂化裁方生地炭9克广郁金912克、延胡索912克、柏子仁912克、北沙参153o克、白蔻仁69克、赤丹参1520克、白茅根 912克25. 肾寒膝痛者:以上肉桂3克易首乌,加炒杜仲 12応 川续断15克、骨碎补912克、炒干姜35克、草蔻仁46克。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克剂化裁方炒杜仲12克、川续断15克、骨碎补912克、炒干姜35克、草蔻仁46克26. 咳而痰少者: 以广陈皮12克易橘红,加前胡

12、12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁 6克、炙五味 46克。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克剂化裁方广陈皮12克前胡12克、川贝母9克、炙冬花12克、北沙参20克、白蔻仁6克、炙五味46克27. 胆胃病(如胆胃气痛、胆囊炎及胆结石:以炒枳壳9克易橘红,以全瓜蒌9克易杏仁,加广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白蔻仁6克。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克剂化裁方全瓜蒌9克炒枳壳9克加广郁金9克、延胡索9克、川楝子6克、广木香4克、白寇仁6克。28.肝胃

13、病(如慢性肝炎):加广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草12克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山扼35克。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克剂化裁方广郁金12克、延胡索12克、半枝莲12克、白花蛇舌草12克、缩砂仁9克、赤丹参15克、软柴胡9克、焦山扼35克29.胃脘痛(如胃及十二指肠溃疡):以炒白术9克易甘草,加广郁金 9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、三七粉3克,(分冲)。基础方粉甘草6克法半夏9克云茯苓9克炒杏仁9克广橘红9克炒杭芍12克制首乌20克粉丹皮9克剂化裁方炒白术9克加广郁金

14、9克、延胡索9克、乌贼骨12克、炒干姜3克、白蔻仁6克、二七 粉3克此主方之随证随病化裁也,总而谓之“舟”。凭脉察舌,据症据病,于主方内加入主治某症某病之品,而组成治疗各个具体病症之方,且据各症各病之兼症,加减所需之味,灵活化裁,而治诸内伤杂病。此各病之主方也。据各病之兼症,而加减相应之药。如心悸而下寒较重者,另当以上 肉桂3克易首乌,以补骨脂9克易白茅根?。肾寒而膀胱热涩者,另当以建泽泻 9克易甘 草,仍用首乌以北沙参 30克易干姜加焦山桅 3克。此随证随病之加减也。统而谓之“撏”。(撏:音xun2,提手旁加一寻字。拨的意思,如撏他的毛。又如;撏扯;摘取之意。)拨千钧之舟者,一撏之木也。俱健

15、脾和胃、升清降 浊功能之主方.生气血而调阴阳,是为扶正,为御邪之本,与各症各病所加祛邪之味相合, 抵达病所,共奏愈各症各病之功。*主方以黄岑易杭芍,加龙骨、牡蛎,则平胆而降浊。*主方以桂枝易杭芍, 加柴胡,则疏肝而升清。 此乃下气汤灵活加减化裁,用治绝大部分内伤 杂病,且疗效甚佳之原委也。所以然者,病机相同或相近,虽病症病名不同,治可相同,异病同治也。而内伤杂病, 多脏腑功能失调,升降紊乱者,是其大率也,即病机相同相近也。升降紊乱,均当复其升降 之常;而复其升降之常的关键 ,重在调理脾胃。下气汤以健脾和胃为本,兼调肝肾心肺,切 中内伤杂病之主要病机,所以灵活加减化裁,用治内伤杂病,既稳当而效可

16、观。麻瑞亭已业医60余年,愈疾无计,主要取法于黄元御医术,得力于下气汤之灵活加减 化裁。而麻瑞亭基于自己的临床实践。又灵活变换原方两味,以之治诸内伤杂病,医迹卓著,则既是对黄氏医术之继承弘扬发展之明证,亦是异病同治大则之具体实践与发扬也,是乃麻瑞亭医术之精蕴特色也。黄元御曰:人有无妄之疾,医乏不死之方。下气汤灵活加减变化,虽能愈诸多内伤杂病, 然非万病之灵丹妙药,诸病皆能用之,而效若桴鼓。以病症之轻重有别,治疗之难易不同,即使辨证无误,针药无差。重危者,亦非轻易能愈。绝证者,难免倾亡,以下气汤治之亦然。 然麻瑞亭六十余年的医疗实践证明,以下气汤治某些危重疾患, 疗效较为理想,用治某些不治之症,亦可减轻患者之病痛,延缓其踏入冥途之时日,因之,下气汤虽不能尽愈诸疾,然 仍不失为治疗内伤杂病之良方也。再者,麻瑞亭也并非以下气汤而治百病者。当用则用,不当用则另用他方,以脉症为转移,此即善用与好用之别也。建中之名方,小建中汤也.补中之名方,补中益气汤也。医圣仲景、先贤东垣,以之 建立中气,补益中气,效若桴鼓。由此可见圣贤医术精湛之一斑,制方严谨精萃之奥蕴。所 以千余年来,医者习用之,以之治其所主之疾,活人无计。此乃方剂之生命力取决于其愈疾 也。麻瑞亭善用之下气汤,可谓是一则调中方剂。调中与建中、补中有所不

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