50例重度颅脑损伤患者的护理体会

1、50例重度颅脑损伤患者的护理体会【关键词】重度脑损伤临床观察；护理体会【中图分类号】R473. 12【文献标识码】B【文章编 号】1004-4949 (2014) 08-0300-022011.01-2013. 06,我院共收治50例重型颅脑损伤 患者，现将护理体会报告如下1资料与方法1. 1 一般资料本组50例，男39例，女11例；年龄 1672岁，致伤原因：车祸伤40例，坠落伤5例，跌倒伤 3例，打击伤2例。1.2护理方法1.2.1心理护理：由于脑室出血病情危急，多数患者 及其家属有紧张、恐惧感，护士应对神志清醒者、患者家属 做好心理护理，使患者及其家属了解此病的预后、治疗、护 理问题及措

2、施，并说明开颅的方法、疗效和必要性，消除恐 惧心理，以便更好地配合治疗，并协助医生与家属谈话，签 定手术同意书。1.2.2保持呼吸道通畅：重度颅脑损伤患者常伴有不 同程度的意识障碍，丧失正常的咳嗽反射和吞咽功能。呼吸 道分泌物不能有效排出，血性脑脊液、呕吐物可引起误吸， 舌根后坠可引起呼吸道梗阻甚至窒息。患者头偏向一侧，用 吸引器吸出呼吸道分泌物，患者行气管切开术后，严格遵守 无菌操作原则；陪护人员随意进出；心电监护仪密切观察患 者生命体征的变化；时刻注意患者的切口是否出血，保持切 口部位的干燥、清洁，并及时换药。加强对患者的全面护理, 特别应重视口腔护理。1.2.3使用脱水剂及营养脑细胞的护

3、理：颅脑损伤后 脑血管破裂，脑细胞损伤，使脑功能处于紊乱状态，引起脑 水肿，颅内压增高引起脑疝。早期护理中应密切观察瞳孔的 变化，如双侧瞳孔不等大，提示可能发生脑疝，20%甘露醇 250ml静滴，25niin内滴完。如应用甘露醇后，症状无好转, 改咲塞米后颅压下降，脑疝改善。颅脑损伤患者多有血糖升 髙，血糖水平和预后呈负相关，大量葡萄糖经无氧酵解途径, 产生大量乳酸和氢离子，致细胞内酸中毒并促发一系列的病 理反应，加重中枢神经系统损伤。早期适量运用胰岛素具有 保护脑细胞的作用1。1.2.4合理营养 术后大部分患者的消化功能减弱， 待患者的肠鸣音恢复正常，通过鼻饲给予高蛋白、髙热量及含 维生素多

4、和易于消化的流质食物，多食素的食物1。待患者吞咽功能恢复后，以少量饮水开始，逐步进食流质饮食，进食量逐 渐增加。1.2.5髙热护理：颅脑损伤患者大都有体温调节中枢 直接或间接引起的髙热。采用低温冬眠疗法或冰袋置于头部 周围、颈部两侧、躯干大动脉处，降低脑组织代谢，减少耗 氧量。眼及口腔护理：眼睑闭合不全或角膜暴露者，用凡士 林油纱布遮盖双眼，定时用抗生素滴眼液，夜间可涂红霉素 眼膏；张口呼吸可用盐水纱布覆盖嘴唇；长期应用抗生素者, 做好口腔护理，预防二重感染。1.2.6引流管的护理：保持引流管通畅，每日定时更 换引流袋，避免引流管扭曲、受压、折叠，限制病人活动范 围，活动或翻身时应避免牵拉引流

5、管，注意观察引流液的性 状及量的变化。每天仔细观察引流液的颜色、性质及引流量 的变化并准确记录1.2.7肢体功能锻炼：脑出血后期患者往往会出现不 同程度的肢体功能障碍，早期肢体功能锻炼非常重要。其运 动量要由小到大、循序渐进、不感劳累为原则。恢复期，指 导患者进行肢体功能锻炼，如握拳、持物、协助下床活动等。 指导患者家属做好相应的配合工作，促进肢体运动功能的尽 早恢，提髙生存质量2近年来我国重型颅脑损伤患者发病率在逐年上升，病 情发展迅速，根据患者的不同情况，采用不同的有针对性的 治疗方法。护理人员要采取合理的、必要的护理措施，发现 异常情况及时报告医生，定期翻身、及时吸痰，在吸痰前后 对气道进行湿化，保持患者体内液体充足。应用综合护理， 可明显提高护理质量，使患者早日康复3。参考文献1 卢盛超，单大钊.重型颅脑损伤手术治疗体会J. 中国实用医药，2009, 4 (7)： 90 91.2 张亚利.重度颅脑损伤昏迷34例患者护理体