![两种方法防治乳癌改良根治术后皮下积液的临床对比分析_第1页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-3/2/8c08b30b-207c-4d28-b97f-4565181e9978/8c08b30b-207c-4d28-b97f-4565181e99781.gif)
![两种方法防治乳癌改良根治术后皮下积液的临床对比分析_第2页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-3/2/8c08b30b-207c-4d28-b97f-4565181e9978/8c08b30b-207c-4d28-b97f-4565181e99782.gif)
![两种方法防治乳癌改良根治术后皮下积液的临床对比分析_第3页](http://file3.renrendoc.com/fileroot_temp3/2022-3/2/8c08b30b-207c-4d28-b97f-4565181e9978/8c08b30b-207c-4d28-b97f-4565181e99783.gif)
下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、 两种方法防治乳癌改良根治术后皮下积液的临床对比分析徐稳深516100广东博罗县人民医院摘要目的:探讨两种方法防治乳癌改良根治术后皮下积液的临床对比情况。方法:40例乳腺癌根治术患者平分两组,治疗组在手术分离皮瓣的同时加用肾上腺素盐水冲洗,对照组单用手术分离皮瓣。结果:治疗组发生皮下积液2例(100%),对照组发生皮下积液6例(330%)。治疗组和对照组比较,皮下积液发生率显著减少,两组比较差异有统计学意义(P<001)。结论:肾上腺素盐水冲洗是有效的预防乳癌改良根治术后皮下积液措施。关键词 乳腺癌 改良根治术 皮下积液 肾上腺素 盐水Abs
2、tract Objective:To evaluate two methods for preventing subcutaneous fluid after breast cancer modified radical mastectomy.Methods:40 patients with radical mastectomy patients were equally divided into two groups,the control group used the surgery for separating flap,and The treatment group added the
3、 epinephrine saline irrigation.Results:there were 2 subcutaneous fluid cases in the treatment group (100%),so that were 10 case in the control group (33.0%)(P<001).Conclusion:The adrenaline saline irrigation is an effective methods for preventing subcutaneous fluid after breast cancer modified ra
4、dical mastectomy,worthy to be popularized.Key Words breast cancer;modified radical mastectomy;subcutaneous effusion;adrenaline saline乳腺癌改良根治术是经典的手术治疗方法,是乳腺癌外科治疗常用的手术方法,但是并发症比较多,在应用上一直被诟病,其中皮下积液就是乳腺癌改良根治术术后最常见并发症,发生率高达60%。在预后,乳腺癌改良根治术后皮下积液一旦发生,常导致患者出现各种不良反应,也影响乳腺癌改良根治术效果,同时延长了治疗时间,进而影响到治疗的进行1。为减少乳腺癌改
5、良根治术后皮下积液的发生,2009年6月2010年10月采用两种方法防治乳癌改良根治术后皮下积液,现将结果报告如下。资料与方法2009年6月2010年10月收治乳腺癌患者40例。其中左乳癌25例,右乳癌15例。TNM分期:期13例,期25例,期2例。均经病理证实,其中浸润性导管癌20例,浸润性小叶癌12例,黏液性腺癌8例。把上述患者随机平分为治疗组与对照组,两组一般资料情况对比差异无显著性,具有可比性(P>005)。防治方法:治疗组采用一边在切口皮下注射肾上腺素盐水(400ml 10% NaCl加入1ml肾上腺素),一边用电刀分离皮瓣。对照组单用电刀分离皮瓣。具体方法如下:取乳腺横行切口
6、电刀切取,先用大量生理盐水反复冲洗创面,寻找潜在的出血彻底止血,微小的渗血用电凝,明显出血结扎,同时常规结扎所有由上肢向腋窝走行的淋巴管。皮瓣无张力缝合,用多侧孔内径0.5cm硅胶管引流,外接负压引流盒。创面以棉垫覆盖,锁骨下、腋窝、胸骨旁以小纱布团填塞,再用胸带加压包扎,创面各处均匀受压,患肢三角巾固定制动1周。确认标准:采用参考文献确认标准2:术后乳腺局部有波动感,局部穿刺可抽液,<50ml为少量积液,>50ml为大量积液。统计分析:采用SPSS15.0统计软件,计数资料采用X2检验,P<0.05代表差异有显著性。结果治疗组发生皮下积液2例(100%),对照组发生皮下积液
7、6例(330%)。治疗组和对照组比较,皮下积液发生率显著减少,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。讨论皮下积液是乳腺癌手术后主要的并发症,其发生率10%20%,甚至可高达35%以上,腋下、锁骨下、胸骨旁是好发部位。本文两组的总发生率175%(8/40),相对比较低。皮下积液发生的原因在于:腋下及胸壁易与皮瓣之间形成死腔,不能有效保持创面通畅引流,引流方式和位置选择不当;术后包扎压迫不完全,填充物厚薄不均,包扎顺序不正确等3。在预后方面,皮下积液使皮瓣漂浮,增加切口张力,影响切口愈合,诱发感染,导致皮瓣坏死,影响乳腺癌的进一步治疗和预后4。目前来说,预防皮下积液除了彻底止血、结扎腋窝
8、所有条索状管道结构、尽量减少电刀使用、皮瓣张力适度、保持皮瓣血运等,最重要的仍然是充分引流5。其中加压包扎加双引流管负压引流对预防皮下积液等并发症具有很好的疗效,并在临床中得到广泛应用。由于皮瓣范围大,各处张力不均,导致张力大处缺血,张力小处积液,这种张力不均,不仅有缝合上的原因,还有负压过大和皮肤外加压等原因所致。还有研究认为皮下术后持续负压吸引有利于新的毛细血管形成,为皮瓣提供血供。皮下注射肾上腺素盐水,使皮肤与浅筋膜相对疏散,便于游离,肾上腺素使皮下小血管收缩,减少游离过程中的出血,减轻皮下小血管网的破坏6。关闭切口前用大量生理盐水反复冲洗创面,吸引器吸出脱落的脂肪颗粒和凝血块,仔细寻找
9、潜在的出血点,微小的渗血用电凝,明显出血勿使用电刀,应行血管结扎。乳腺及腋窝周围的淋巴管网丰富,如果不能将淋巴管逐一结扎,术后会形成淋巴管瘘,导致皮下积液。所以术中要常规结扎所有由上肢向腋窝走行的淋巴管,防止淋巴液外漏。皮瓣应在无张力下缝合,勿使皮肤过紧或过松,张力过大应植皮。本文治疗组患者缝合切口前创腔彻底止血和用大量肾上腺素盐水冲洗,冲洗掉附着在皮瓣上的大颗粒脂肪及缓解应用电刀所致组织灼伤。结果显示治疗组和对照组比较,皮下积液发生率显著减少,两组比较差异有统计学意义(P<001)。目前国内外研究表明乳腺癌改良根治术后加压包扎加双引流管负压引流对预防皮下积液等并发症具有很好的疗效,并在
10、临床中得到广泛应用7。由于加压包扎所需要的皮瓣范围大,各处张力不均,导致张力大处缺血,张力小处积液。还有研究认为皮下抽吸成负压,使皮瓣紧贴胸壁,术后持续负压吸引,有利于新的毛细血管形成,为皮瓣提供血供8。同时,加压常使患者感觉胸闷等不适,所以本文没有采取类似方法。总之,乳腺癌术后皮下积液是多种因素所致,在治疗中要合理使用电刀,同时肾上腺素盐水冲洗是有效的预防措施,大大减少了术后积液发生,值得临床推广。参考文献1胡立莎.乳腺癌改良根治术后胸壁皮瓣的护理探讨J.临床和实验医学杂志,2007,6(8):179-180.2谭君花,许瑞华.乳腺癌改良根治术后两种负压引流装置效果观察J.护理研究,2008,22(2):129-130.3章安庆,侯亚峰,方志恒.腹腔镜胆总管探查取石“T”管引流术15例报告J.中国临床保健杂志,2007,10(4):415-416.4金普乐,李松林,金风,等.两种胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效观察J.第三军医大学学报,2008,30(4):365-366.5李明瑞,陆旭,张平,等.综合治疗乳腺癌临床疗效观察J.中国基层医药,2006,13
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年越南储能温控设备行业现状及前景分析2024-2030
- 2024-2030年墨西哥柔性交流输电系统(FACTS)市场前景分析
- 【正版授权】 IEC TR 62653:2020 RLV EN Guideline for safe operation of medical equipment used for haemodialysis treatments
- 2024年6月浙江新高考信息技术试卷试题真题(含答案详解)
- 2024年越南机高光泽纸行业现状及前景分析2024-2030
- 2024年欧洲第三方物流履行服务市场主要企业市场占有率及排名
- 废旧合同范本
- 注浆补漏合同范本
- 【正版授权】 IEC TR 62453-51-32:2017 EN Field device tool (FDT) interface specification - Part 51-32: Communication implementation for common object model - IEC 61784 CP 3/4,CP 3/5 and
- 2024年欧洲电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)市场主要企业市场占有率及排名
- 2024护士工作计划模板(5篇)
- 国开2024年《化工职业素养》形考作业1-4试题
- 2024年江苏省盐城市中考历史试卷真题(含答案)
- 2023-2024学年广东省深圳市龙岗区数学五下期末达标检测试题含解析
- 2024-2028年涉密信息系统集成产业市场现状及趋势调研报告
- 快递客服管理制度
- RB/T 121-2023能源管理体系建材企业认证要求(不含水泥、玻璃、陶瓷)
- 2024-2034年中国赛车运动市场竞争格局及投资前景展望报告
- T电梯修理考试100题
- 云母尘肺的护理查房
- 压力管道安装材料标识移植记录(示例)参考
评论
0/150
提交评论