脑神经解剖学（课堂PPT）

1、第二节脑第二节脑 神神 经经 Cranial NervesCranial Nerves 神经神经 神经神经 神经神经 滑滑神经神经 三三神经神经 神经神经 神经神经 前庭蜗神经前庭蜗神经 神经神经 走神经走神经 神经神经 神经神经脑神经脑神经连于脑的神经，连于脑的神经，共共12对。对。IIIIII.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.脑神经记忆口诀：脑神经记忆口诀：嗅嗅视视动眼，动眼，车车叉叉外展，外展，面面听听舌咽，舌咽，迷迷副舌下全。副舌下全。 脑神经含有脑神经含有4 4种纤维成分：种纤维成分： 躯体感觉纤维：躯体感觉纤维：皮肤、肌、肌腱、口、鼻腔粘膜皮肤、肌、肌腱、

2、口、鼻腔粘膜 和前庭蜗器和视器。和前庭蜗器和视器。内脏感觉纤维：内脏感觉纤维：分布于头、颈、胸、腹内脏器官，分布于头、颈、胸、腹内脏器官， 味蕾和嗅器。味蕾和嗅器。躯体运动纤维：躯体运动纤维：支配眼球外肌，舌肌、咀嚼肌、支配眼球外肌，舌肌、咀嚼肌、 面肌和咽喉肌。面肌和咽喉肌。内脏运动纤维：内脏运动纤维：支配平滑肌、心肌和腺体。支配平滑肌、心肌和腺体。I. II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.感觉性脑神经感觉性脑神经: I. II. VIII.运动性脑神经运动性脑神经: III. IV. VI. XI. XII.混合性脑神经混合性脑神经: V. VII. I

3、X. X.脑神经的分类：脑神经的分类：I. II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.感觉性脑神经感觉性脑神经: I. 嗅神经嗅神经 II.视神经视神经 VIII.前庭蜗神经前庭蜗神经一、嗅神经一、嗅神经olfactory nerves 含内脏感觉纤维，嗅丝穿含内脏感觉纤维，嗅丝穿筛孔筛孔入颅入颅传导传导嗅觉嗅觉。二、视神经二、视神经optic nerve 传导传导视觉冲动视觉冲动。 穿穿视神经管视神经管入颅中窝，连于视交叉，再入颅中窝，连于视交叉，再经视束连于间脑。经视束连于间脑。 视神经外面包有三层被膜，所以颅内压视神经外面包有三层被膜，所以颅内压增高时，常出

4、现增高时，常出现视神经盘水肿视神经盘水肿。 八、前庭蜗（位听）神经八、前庭蜗（位听）神经vestibulocochlear nerve由蜗神经和前庭神经组成，属躯体感觉性神经。由蜗神经和前庭神经组成，属躯体感觉性神经。 八、前庭蜗（位听）神经八、前庭蜗（位听）神经vestibulocochlear nerve（二）蜗神经（二）蜗神经 传导传导听觉听觉（一）前庭神经（一）前庭神经 传导传导平衡觉平衡觉分布于壶腹峭、球囊斑和椭圆囊。分布于壶腹峭、球囊斑和椭圆囊。分布于螺旋器，中枢分布于螺旋器，中枢突经内耳门入颅腔。突经内耳门入颅腔。I. II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.X

5、I.XII.运动性脑神经运动性脑神经: III. 动眼神经动眼神经IV.三叉神经三叉神经VI.展神经展神经XI.副神经副神经XII.舌下神经舌下神经一、动眼神经一、动眼神经oculomotor nerve 躯体运动纤维：发自躯体运动纤维：发自动眼神经核动眼神经核。内脏运动纤维：发自内脏运动纤维：发自动眼神经副核动眼神经副核。穿眶上裂出颅。穿眶上裂出颅。一、动眼神经一、动眼神经oculomotor nerve 躯体运动纤维：躯体运动纤维：上直肌、上睑提肌、下直肌、上直肌、上睑提肌、下直肌、 内直肌和下斜肌。内直肌和下斜肌。 内脏运动纤维：内脏运动纤维：瞳孔括约肌和睫状肌。瞳孔括约肌和睫状肌。 1

6、.分支和分布：分支和分布：上支分布于上支分布于上直肌和上睑提肌。上直肌和上睑提肌。下支分布于下支分布于下直肌、内直肌和下斜肌。下直肌、内直肌和下斜肌。损伤表现：损伤表现：上睑下垂上睑下垂上睑提肌瘫痪上睑提肌瘫痪眼球朝向外下方眼球朝向外下方固定不能转动固定不能转动上直肌、内直肌、下直肌上直肌、内直肌、下直肌和下斜肌瘫痪和下斜肌瘫痪瞳孔扩大瞳孔扩大对光反射消失对光反射消失视近物模糊视近物模糊瞳孔括约肌瘫痪瞳孔括约肌瘫痪睫状肌瘫痪睫状肌瘫痪 二、滑车神经二、滑车神经trochlear nerve 起于起于滑车神经核滑车神经核，穿入海绵窦的外侧壁，经，穿入海绵窦的外侧壁，经眶眶上裂上裂出颅，出颅，支配

7、上斜肌支配上斜肌 三、展神经三、展神经abducent nerve 起于起于展神经核展神经核，入海绵窦入海绵窦，经，经眶上眶上裂裂出颅，支配出颅，支配外直肌外直肌。accessory n.hypo-glossal n.经经颈静脉孔颈静脉孔出颅出颅四、副神经四、副神经 accessory nerve accessory nerve支配支配胸锁乳头肌胸锁乳头肌和和斜方肌斜方肌起自副神经核起自副神经核accessory n.hypo-glossal n.经经舌下神经管舌下神经管出颅出颅五、舌下神经五、舌下神经 hypoglosal nerve支配支配舌内肌舌内肌和和舌外肌。舌外肌。起自起自舌下神经核

8、舌下神经核I. II.III.IV.VI.V.VII.VIII.IX.X.XI.XII.混合性脑神经混合性脑神经: 三叉神经三叉神经VII.面神经面神经IX. 舌咽神经舌咽神经X. 迷走神经迷走神经躯体感觉纤维：躯体感觉纤维：眼球、鼻腔、口腔和面部的感觉眼球、鼻腔、口腔和面部的感觉 及舌前及舌前2/32/3的一般感觉。的一般感觉。 终止于终止于三叉神经感觉核三叉神经感觉核一、三叉神经一、三叉神经trigeminal nerve躯体运动纤维：躯体运动纤维：咀嚼肌。咀嚼肌。 起自于起自于三叉神经运动核三叉神经运动核眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经分支：分支：分布于面部的皮分布于面部的皮

9、肤、眼、口腔、肤、眼、口腔、鼻腔、鼻旁窦的鼻腔、鼻旁窦的粘膜等。粘膜等。pontine nuc. of V. n.nuc. of spinaltract of V. n.trigeminal ganglionspinal tract of V. n.V1V2V3穿海绵窦外侧壁穿海绵窦外侧壁,经眶上裂经眶上裂出颅出颅 （一）（一） 眼神经眼神经分支有分支有 1.额神经额神经 2.泪腺神经泪腺神经 3.鼻睫神经鼻睫神经支配眼球及眼裂支配眼球及眼裂以上的面部以上的面部穿海绵窦外侧壁穿海绵窦外侧壁,经经圆孔圆孔出颅出颅 (二二)上颌神经上颌神经 支配鼻腔、口腔支配鼻腔、口腔上壁及眼裂与口上壁及眼裂与口

10、裂之间的面部裂之间的面部分支：分支： 1.眶下神经眶下神经(经眶下裂经眶下裂) 2.颧神经颧神经 3.上牙槽神经上牙槽神经 4.翼腭神经翼腭神经混合性神经混合性神经(三三)下颌神经下颌神经感觉支感觉支支配口腔支配口腔底部和口裂以下底部和口裂以下面部面部自自卵圆孔卵圆孔出颅出颅,肌支肌支支配支配咀嚼咀嚼肌、鼓膜张肌肌、鼓膜张肌和腭帆张肌和腭帆张肌，分支分支 1.耳颞神经耳颞神经 2.颊神经颊神经 3.舌神经：舌神经： 4.下牙槽神经下牙槽神经 5.咀嚼肌神经咀嚼肌神经 三叉神经三叉神经在头面部的在头面部的分布范围分布范围含有含有3种纤维成分种纤维成分 躯体运动纤维：起于躯体运动纤维：起于面神经核

11、面神经核， 支配支配面肌面肌 二、面神经二、面神经facial nerve内脏运动纤维：起于内脏运动纤维：起于上泌涎核上泌涎核， 支配支配泪腺、舌下腺、下颌下腺泪腺、舌下腺、下颌下腺 内脏感觉纤维内脏感觉纤维: 止于止于孤束核孤束核， 传导舌前传导舌前2/3区域味觉区域味觉 面神经穿过面神经穿过内耳道内耳道底进入底进入面神经管面神经管，由，由茎乳孔茎乳孔出颅，出颅，向前穿过腮腺向前穿过腮腺达面部。达面部。1.鼓索鼓索 分布于分布于舌前舌前2/3的味蕾的味蕾; 下颌下腺和舌下颌下腺和舌下腺下腺，支配腺，支配腺体分泌。体分泌。 2.岩大神经岩大神经 经经翼腭神经节翼腭神经节支配支配泪腺分泌泪腺分泌

12、 3.镫骨肌神经镫骨肌神经（一）面神经管内的分支（一）面神经管内的分支翼腭神经节翼腭神经节下頜下神经节下頜下神经节1.颞支颞支 (二二)颅外分支颅外分支支配面肌支配面肌.5.颈支颈支2.颧支颧支3.颊支颊支4.下颌缘支下颌缘支面神经损伤后的临床表现面神经损伤后的临床表现 clinical commentthe affect side含含4种纤维成分：种纤维成分： 躯体运动纤维：起自躯体运动纤维：起自疑核疑核 支配咽肌支配咽肌 三、舌咽神经三、舌咽神经glossopharyngeal nerve躯体感觉纤维：躯体感觉纤维： 止于止于三叉神经感觉核三叉神经感觉核 耳后皮肤耳后皮肤内脏感觉纤维：止于

13、内脏感觉纤维：止于孤束核孤束核 舌后舌后1/3区域味觉和一般感觉区域味觉和一般感觉内脏运动纤维：起自内脏运动纤维：起自下泌涎核下泌涎核 支配腮腺分泌支配腮腺分泌 经经颈静脉孔颈静脉孔出颅出颅 下神经节：内脏神经节下神经节：内脏神经节 上神经节：感觉神经节上神经节：感觉神经节1.鼓室神经鼓室神经 ,终支终支为为岩小神经岩小神经出鼓室出鼓室入耳神经节经入耳神经节经耳颞耳颞神经神经分布于分布于腮腺，腮腺，控制其分泌。控制其分泌。分支和分布：分支和分布： 2. 2.舌支舌支 分布于分布于舌后舌后1/31/3的粘膜和的粘膜和味蕾味蕾 分支和分布：分支和分布： 4.颈动脉窦支颈动脉窦支3.咽支咽支含有含有

14、4 4种纤维成分：种纤维成分： 内脏运动纤维：内脏运动纤维：起自起自迷走神经背核迷走神经背核 支配颈、胸、腹腔大部分内脏器官支配颈、胸、腹腔大部分内脏器官十、迷走神经十、迷走神经vagus nerve躯体感觉纤维：躯体感觉纤维：止于止于三叉神经脊束核三叉神经脊束核 传导外耳皮肤的感觉传导外耳皮肤的感觉 躯体运动纤维：躯体运动纤维：起自起自疑核疑核 支配软腭肌和喉肌。支配软腭肌和喉肌。内脏感觉纤维：内脏感觉纤维：止于止于孤束核孤束核 传导颈、胸、腹腔内脏器官的感觉传导颈、胸、腹腔内脏器官的感觉 上神经节：上神经节：感觉神经节感觉神经节下神经节：下神经节：内脏神经节内脏神经节经经颈静脉孔颈静脉孔出

15、颅出颅, ,在颈部行于在颈部行于颈动脉鞘颈动脉鞘内内左迷走神经左迷走神经右迷走神经右迷走神经左肺丛、食管前丛左肺丛、食管前丛迷走神经前干迷走神经前干右肺丛、食管后丛右肺丛、食管后丛迷走神经后干迷走神经后干 1 1. .喉上神经喉上神经 外外支支配环甲肌支支配环甲肌. .内内支分布于声门裂以支分布于声门裂以上的喉粘膜以及会上的喉粘膜以及会厌、舌根等。厌、舌根等。 （一）颈部的分支（一）颈部的分支 2.颈心支颈心支（主动（主动脉神经）脉神经）2. 2.支气管支和食管支支气管支和食管支 (二二)胸部的分支胸部的分支1.喉返神经喉返神经 其运动其运动纤维支配除环甲肌以纤维支配除环甲肌以外所有的喉肌，感

16、觉外所有的喉肌，感觉纤维分布至声门裂以纤维分布至声门裂以下的喉粘膜。下的喉粘膜。(三三)腹部的分支腹部的分支 1.胃前支胃前支 2.肝支肝支 3.胃后支胃后支 4.腹腔支腹腔支本本 节节 小小 结结嗅神经嗅神经 连大脑连大脑 经筛孔经筛孔嗅觉嗅觉 视神经视神经 连间脑连间脑 经视神经管经视神经管视觉视觉动眼神经动眼神经 连中脑连中脑 经眶上裂经眶上裂眼外肌、眼内肌眼外肌、眼内肌滑车神经滑车神经 连中脑连中脑 经眶上裂经眶上裂上斜肌上斜肌三叉神经三叉神经 连脑桥连脑桥 眼神经经眶上裂眼神经经眶上裂面部感觉面部感觉 上颌神经经园孔上颌神经经园孔咀嚼肌咀嚼肌 下颌神经经卵园孔下颌神经经卵园孔 展神经

17、展神经 连脑桥连脑桥 经眶上裂经眶上裂外直肌外直肌面神经面神经 连脑桥连脑桥 经内耳门经内耳门面肌、口腔腺、味觉面肌、口腔腺、味觉前庭蜗神经前庭蜗神经连脑桥连脑桥 经内耳门经内耳门听觉、平衡觉听觉、平衡觉舌咽神经舌咽神经 连延髓连延髓 经颈静脉孔经颈静脉孔咽肌、腮腺、味觉咽肌、腮腺、味觉迷走神经迷走神经 连延髓连延髓 经颈静脉孔经颈静脉孔内脏、喉肌内脏、喉肌副神经副神经 连延髓连延髓 经颈静脉孔经颈静脉孔斜方肌、胸锁乳突肌斜方肌、胸锁乳突肌舌下神经舌下神经 连延髓连延髓 经舌下神经管经舌下神经管舌肌舌肌脑神经连脑、出颅及分布脑神经连脑、出颅及分布1、经颈静脉孔出颅的脑神经经颈静脉孔出颅的脑神经

18、： 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经 副神经副神经2、经眶上裂出颅的脑神经、经眶上裂出颅的脑神经眼神经眼神经 动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 展神经展神经动眼神经动眼神经 面神经面神经 舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经3、含有内脏运动纤维的脑神经（副交、含有内脏运动纤维的脑神经（副交感神经纤维）感神经纤维）4、 舌的神经分布：舌的神经分布：舌咽神经舌咽神经-舌后舌后1/3的味觉和一般感觉的味觉和一般感觉 舌下神经舌下神经-舌肌运动舌肌运动舌咽神经舌咽神经-腮腺的分泌腮腺的分泌 面神经面神经鼓索鼓索-舌下腺和下颌下腺的分泌舌下腺和下颌下腺的分泌5、支配唾液腺分泌的神经：、支配唾液腺分泌的神经：三叉神经三叉神经舌神经舌神经-舌前舌前2/3一般感觉一般感觉面神经面神经鼓索鼓索-舌前舌前2/3味觉味觉6、眼的神经支配、眼的神经支配副交感神经：副交感神经：睫状肌和瞳孔括约肌睫状肌和瞳孔括约肌动眼神经：动眼神经：上睑提肌、上直肌、内直肌、上睑提肌、上直肌、内直肌、 下直肌、下斜肌下直肌、下斜肌滑车神经：滑车神经：上斜肌上斜肌展神经：展