两种降温方法对脑出血高热病人的降温效果比较

1、两种降温方法对脑出血高热病人的降温效果比较                         【摘要】【关键词】  脑出血；发热；体温调节；护理研究中枢性高热是脑出血常见的并发症，是临床上治疗的一大难题，一般药物难以控制，能否迅速有效地降温是治疗的关键之一，以往常采用冰帽、冰枕、冰敷、酒精擦浴等一般物理降温方法给病人降温，但疗效不显著，且护理工作量大

2、。我科自2004年6月起采用亚低温治疗仪降温法给病人降温（以下称特殊物理降温），降温效果明显。现报告如下：1  资料与方法1.1  一般资料  选择脑出血中枢性高热病人56例（56例患者白细胞均在正常范围，血、尿培养均为阴性，排除感染性疾病引起的发热），其中男30例，女26例，年龄3578岁，体温在39.140.5之间。1.2  降温方法  将56例病人随机分成两组，一般物理降温组28例（以下称一般组），特殊物理降温组28例（以下称特殊组）。特殊组：予铺降温毯于病人背部（臀部至双肩），铺降温帽于病人头部并固定好，腋下置体温传感器（测体温），接通

3、电源，设置水温、体温，设定目标控制温度为3435、3536、3637，水温设置为410、1015、1520。一般每小时降温0.51.0。若降温速度太快，病人对寒冷难以忍受或出现寒战1，在降温毯持续使用期间，当体温低于目标设定置时，降温毯主机自动停止，这样就能使体温恒定地维持在3637之间，持续应用时间视病情而定，一般应用到病情稳定后，可以试验性停机观察1224h，若不再发热即可停用，若反复发热仍可继续应用。一般组：将冰帽置于病人头部，双耳廓用大棉垫或毛巾包裹避免冻伤，颈部置一干毛巾，以免水珠倒流，一般待冰块溶化后即可换冰；也可冰敷各大血管处；头置冰枕，侧卧位时，耳廓处垫一大棉垫或毛巾；酒精擦浴

4、。1.3  观察指标  以各组经降温处理后30min、60min、120min体温下降情况（机子制冷后开始记时），3天以内体温达标（T<37.5）率，体温反复率，降温无效率为观察指标。                             2  结果表1  两组降温效果比

5、较（略）3  讨论3.1  采用特殊物理降温时，因制冷面与体表接触面大，降温持续稳定、迅速，效果明显，病人温度恒定，脑细胞处于“半冬眠”或“冬眠”状态，脑细胞代谢降低，耗氧量降低，减少脑细胞自溶坏死，生存所需条件降低，同时使破裂的血管内血液的凝固加速，以达到快速止血或减少出血的目的2，减少了病人因高热出现的病情反复，但降温速度的因素还取决于水温设置、病人体位、毯垫铺垫物的厚薄等。而采用一般物理降温时，由于冰块形状固定，不易与体表接触，降温速度慢，体温降低速率是0.9/h，低温状态不恒定3。一般物理降温对于亚低温状态的维持有一定难度，并要定时更换冰袋，特别是对于整个头部降温及

6、保护脑出血患者脑细胞和减轻脑水肿有一定的局限性，病情易反复，如本组酒精擦浴30min内降温效果肯定，但体温反复率、降温无效率明显高于特殊组，不利于疾病的转归。3.2  特殊物理降温法的温度控制、温度监测均采用电脑控制程序，安全可靠，数据准确，省时省力，大大降低了护士的工作量，减轻护士压力，方便护士操作，且效果确切，值得推广使用。【参考文献】  1 刘丽华，朱喜春，金小兵.降温毯控制体温治疗危重脑卒中发热病人的护理J.实用护理杂志，2003，19（5）：9-10.2 欧小云，杨燕，王慧.对高血压性脑出血高热的3种降温方法的效果比较J.实用护理杂志，2003，2（19）：15.3 张