静脉滴注缩宫素观察及护理

1、静脉滴注缩宫素观察及护理摘要：目的：探讨静脉滴注缩宫素催产、引产的临床效果。方法：回顾性分析和总结我院2008年10月至2010年10月间80例产妇行缩宫素催产、引产的护理经过,观察产妇是否能顺利分娩。结果：75例产妇在使用缩宫素后能顺产，5例在使用缩宫素时有规则宫缩，但停用缩宫素后宫缩停止或出现胎儿宫内窘迫，催产、引产失败，只能剖宫产结束分娩。结论：严格掌握缩宫素的使用方法及注意事项，做好产妇的宫颈评分,注意胎心音、宫缩、宫口、先露高低的观察、并发症的预防及心理护理、健康指导对产妇顺利分娩具有重要的意义。 关键词：缩宫素;观察;护理 缩宫素可以直接兴奋子宫平滑肌，加强子宫收缩，增加收缩频率，

2、其收缩程度取决于用药剂量及子宫所处的生理状态1，小剂量使用缩宫素能使子宫肌张力增加，收缩力加强，收缩频率增加，但仍保持节律性、对称性、极性，有助于引产或加强子宫收缩,促使胎儿顺利娩出；产后由于宫缩乏力，引起产后出血，大剂量的缩宫素可使子宫产生持续性强直性收缩，压迫子宫肌层血管而止血，但若缩宫素剂量过大，能引起子宫肌张力持续增加，收缩不协调，乃至舒张不全导致强制性子宫收缩。所以合理的运用可降低剖宫产率及围产儿死亡率，减少产妇的痛苦。若使用不当，可发生严重后果，如胎儿宫内窘迫，子宫破裂，软产道严重撕裂，产后出血，羊水栓塞，甚至可发生过敏性休克，因此掌握好催产素引产的方法与护理非常重要。 现将我科使

3、用缩宫素的观察及护理体会介绍如下。 1资料与方法 1.1资料：2009年1月至2010年9月底，我院产科应用缩宫素静滴催产共80例，成功75例，失败5例，成功率93.75%, 80例产妇的骨盆外测量均正常,年龄18岁36岁,平均年龄27岁;初产妇45例,经产妇35例,足月妊娠72例,过期妊娠8例,宫颈评分5分77例，,宫颈评分5分 3例，无宫缩8例，原发性宫缩乏力40例, 宫颈口开大3cm并继发性宫缩乏力32例,其中胎膜早破12例, 1.2方法：5%葡萄糖液体500ml+缩宫素2u摇匀，选用24g套管针，开始滴速为8滴/min,观察1530分钟, 根据产妇对缩宫素的敏感性、宫缩强度和胎心率的情

4、况，缓慢调节滴数至40滴/min,并逐步加大缩宫素浓度34u/500ml,最多不超过4u/500ml,将宫缩调整稳定在每次收缩3050s,宫缩间歇在25 min,维持输液浓度与滴数,以免造成人为的急产。对精神紧张或产程长，产妇较疲倦的给予安定10mg缓慢静脉注射，使产妇得到充分休息，既可解除其精神焦虑，又可达到止痛效果，两者有协同催产的效果，从而促进分娩进展，对连续滴注3日，每日缩宫素总量8u，仍未临产者，视为缩宫素引产失败。 2观察及护理 3注意事项 3.1应用缩宫素引产或催产时，必须严格掌握缩宫素的浓度，为剂量精确可采用准确的输液泵，并且要严密监测宫缩的频率、强度和持续时间，注意羊水的色、

5、质、量和产妇的一般情况，有子宫过度收缩、胎心异常应立即停药，并做相应处理。 3.2应用缩宫素应从小剂量低浓度开始，因产妇对缩宫素敏感性差异大，有时低浓度刚用几分钟也可致宫缩过强甚至子宫破裂，危及母婴生命。浓度过高易引起子宫肌强直收缩而致急产、产道血肿、宫颈及会阴裂伤、胎儿宫内窘迫、羊水栓塞等并发症，所以应用缩宫素时应有专人监护，所派监护护理人员应具有丰富的临床经验和高度的责任心，并对缩宫素过敏的抢救护理程序了如指掌，对产房的急救药品及急救器械熟练掌握，并在使用缩宫素前对产房的急救药品及急救器械严格检查确认完好；严密观察宫缩及产程进展情况，密切观察产妇神志、脉搏、血压、呼吸、末梢循环、尿量等全身

6、情况，发现异常情况及时处理。 3.3缩宫素浓度过高时，可明显降低产妇和新生儿血钠，低钠新生儿黄疸发生率比正常血钠水平的新生儿高34倍，因此，缩宫素浓度不易过高，以减少新生儿黄疸的发生。 4结果 本组80例产妇使用缩宫素达到有效宫缩后12小时分娩15例，其中经产妇8例，初产妇7例；34小时分娩30例，其中经产妇18例，初产妇12例；56小时分娩15例，其中经产妇3例，初产妇12例；78小时分娩12例，其中经产妇3例，初产妇9例；连用两天缩宫素达到有效宫缩后7-8小时分娩3例，其中经产妇1例，初产妇2例；缩宫素静滴引产、催产失败的有5例，经产妇2例，初产妇3例，其中宫颈评分5分 3例均失败，1例为胎儿宫内窘迫，1例为产妇不能忍受疼痛。 5结论 缩宫素是一种多肽激素，小剂量能使妊娠末期子宫平滑肌的节律及频率加强，大剂量时可使子宫呈痉挛性收缩，而导致胎盘灌注量减少，胎儿宫内窘迫、甚至子宫破裂，而子宫对缩宫素的反应个体差异性极大，故在应用缩宫素时应根据子宫的反应，随时调整滴速，并必须专人监护。严格掌握缩宫素的使用方法及注意事项，做好产妇的宫颈评分,注意胎心音、宫缩、宫口、先露高低的观察、并发症的预防及心理护理、健康指导对产妇顺利分娩具有重要的意义。 参考文献 1杨宝峰,药理学m.第6版, 北京：人民卫生出版社，2003，346347 2汪惠芳，产