医院各项工作开展情况总结

1、医院各项工作开展情况总结医院各项工作开展情况2018 年，我院在省、市卫计委和县委、县政府的正确领导下，在 县卫计局的关心指导下 , 以开展建档立卡贫困人口因病致贫返贫户 “一人一策”健康帮扶工作为契机， 以发展会宁县第二医共体为中心， 以落实 2018 年卫生计生重点业务工作任务、推进包保督查责任和医 疗人才“组团式”健康扶贫工作为抓手，紧抓医院服务态度、医疗质 量、医疗行为、医患和谐、持续改善医疗服务和就医体验等重要环节， 落实省、市、县建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康 帮扶工作，全面推进医院各项工作有序开展。现就 2018 年医院各项 工作开展情况总结如下。一、基本情况医院

2、始建于 1984 年，是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康 复为一体的综合性二级甲等中医医院。编制床位 320 张，开放床位 200 张。一）人员结构组成截止 2018年 12月底，医院现有职工 460人。按照使用性质：在 编 170 人（含返聘 2 人，借调 34 人），临聘 290人；按照卫生专业 技术：专业技术人员 437 人，占全院职工总数的 95%，其中主任医师 1人，副主任医师 23人，中级职称 40 人，注册执业医师 96人（其 中中医类别 68人），注册护士 254 人，医技人员 80人。医院占地面积 2800 平方米，业务用房面积 5000平方米。医院有大中型设备共计 40

3、余台件。其中较大型设备有： 日本东芝 原装680彩超、DR数字成像摄影系统、80KW高频数字医用诊断X射 线机、 7180生化分析仪、德国狼牌腹腔镜、欧美达麻醉机、经颅多 普勒。近两年新增V150型电子胃镜、电子结肠镜、膀胱镜、体外碎 石机、皮肤镜、分娩镇痛仪、体外冲击波治疗仪等仪器。医院临床科室设有内儿科、妇产科、急诊科（肺病科）、骨外科 （骨伤科）、康复科、推拿科等 6 个（其中，康复科、骨伤科为省级 重点专科，肺病科为市级重点专科）；医技科室有超声科、放射科、 检验科等 10 个科室；门诊部设有内科、外科、妇产科、儿科、皮肤 科等 1 0个科室；职能科室设有院办公室、 医务科、总护理部等

4、 13个。2018 年截止 12月底，共接诊患者 70866人次，其中门急诊患者 59746人次，住院患者 11013人次，较去年同期分别增加 2.7%和1 1.8%； 手术 601余台次，平均住院天数 9.5 天；业务收入 4080 万元，药占 比为 21%。二、健康扶贫工作开展情况1 、加快推进会宁县第二医共体建设工作根据会宁县人民政府办公室会宁县推进医疗共同体建设和发展 实施方案（会政办发XX158号）文件精神，于XX年11月，全 面推行会宁县第二医疗共同体（以下简称“医共体”）建设工作，与 丁沟、中川、新添、侯川、党岘、杨集、老君、平头、会师镇等 9 个 卫生院在坚持统筹规划、公益导向

5、、上下联动、群众受益的原则上， 组建第二医疗共同体，落实统一部署落实、统一人事任免、统一人员 调配、统一药品采购、统一薪酬分配、统一绩效考核、统一资源共享、 统一财务监管的“八统一”管理。成立以院长为理事长，其他班子成 员和九个卫生院院长为副理事长的理事会。 制定医共体章程， 明确性 质、宗旨、任务、机构成员、管理体系、职责范围、权利义务、工作 规则等。规定各自的责任、权利和义务，完善医疗质量管理等制度， 提高管理效率。 根据会宁县人民政府办公室， 健康促进模式改革建设 健康会宁实施意见要求，我院结合自身工作实际，细化工作方案，与 所帮扶的 9 个乡镇卫生院的院长，进行了面对面地座谈。基本摸清

6、 了对口帮扶基层医疗机构的底情与实际需求，建立了 _ ，接收人员进修培训、选派急需专业人员基层指导及支援医疗设备等方面初步达 成了协作共识， 计划 2-3 年内完成基层支援单位的所有医务人员培训 工作，并根据基层卫生工作开展需要， 随时选派相应人员帮助相关业 务工作，一定程度上助推着分级诊疗等各项工作的开展。2 、加强健康扶贫政策 _认真贯彻落实甘卫宣传函 xx880 号、甘卫宣传函 2018134 号文件精神，加强健康扶贫政策 _ 。医院负责人多次参加市、县级和县卫计局组织的健康扶贫工作培 训班，学习健康扶贫政策理论知识， 在单位召开全院职工大会集中宣 传健康扶贫政策。同时医院利用电子屏幕、

7、发放宣传彩页、医院宣传 栏和利用现代电子化网络 （微信、微信公众号、手机短信、 _等）， 大力宣传健康扶贫政策。 医院组团式帮扶医师下乡入村入户， 逐户逐 人宣传健康扶贫政策和健康知识， 指导建档立卡贫困人口打赢脱贫攻 坚战。3 、扎实开展建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康 帮扶工作我院 xx 年与九个乡镇卫生院， 建立了联系并开展健康扶贫、 中医 适宜技术推广活动，定期派遣医师团队到九个乡镇卫生院开展义诊、 业务查房、现场工作指导和基层医务人员培训等活动。 2018年 4月 10 日，我院举办“会宁县中医医院建档立卡贫困人口因病致贫返贫 户“一人一策”健康帮扶培训会” ，2018

8、年4月16日，我院举办“会 宁县中医医院建档立卡贫困人口因病致贫返贫户 “一人一策” 健康帮 扶促进会”，安排落实部署工作。期间多次组织学习甘肃省建档立 卡贫困人口因病致贫返贫户“一人一策”健康帮扶指导方案 （甘卫 发201898 号）、白银市建档立卡贫困人口因病致贫返贫户“一 人一策”健康帮扶工作方案（市卫医政发 201819 号）、会 宁县推进家庭医生签约服务工作实施方案（会医改办发 xx 10 号）等相关文件精神，切实提高思想认识，从理论上加强全员业务素 质，进一步明确组织领导，靠实了工作责任。深入贯彻落实中央和省、市、县有关扶贫工作的部署和要求，抽 调临床医师岗位工作人员和市、县、乡、

9、村组建成 "1+1+1+1" 家庭医 生签约团队，通过市、县、乡、村四级医务人员的现场入户查体，与 建档立卡贫困户签订 "家庭医生签约服务协议 " ，发放健康扶贫政策宣 传彩页。目前，第二医共体已全面完成 5866 位贫困因病致贫返贫人 群健康帮扶措施制定及手机app录入工作，完成11577位其他人群健 康帮扶措施制定及手机 app 录入工作，印制并发放健康扶贫政策与健 康知识普及宣传彩页 1.5 余份，与 235 个贫困户签订初级包、与 304 个贫困户签订中级包， 建立由帮扶对象和签约团队人员组成的健康帮扶工作微信群 15 个。对 544个贫困户量血

10、压、测血糖、听心率等简 单的诊断，现场通过针灸、拔火罐、按摩等方式治疗 3021 人。三、医疗重点业务开展情况（一）医改重点环节重要工作开展情况1 、全面实行分级诊疗制度我院严格按照会宁县人民政府办公室分级诊疗实施方案的要求， 开展新农合部分住院病种分级诊疗制度， 积极收治县级医院分级诊疗 病种内患者，严格控制不合理转外就医。我院根据运行情况，还做了 补充通知，并和科室签定协议书，积极引导参合农民，合理有效利用 现有资源，控制了医疗费用的不合理增长，减少了平均住院天数，降 低了住院费用，较去年同期药占比明显下降，群众满意度明显提高。XX年11月21日到2018年12月25日我院共出院11013

11、人，其中分 级诊疗出院 7158人，普通病种出院 2532人，分娩 372人，建档立卡 患者 2105人，分级诊疗病种患者占住院总患者比例由去年的 66%提 高至76.2%,分级诊疗外病种转诊率为10.8%。自xx年6月1日起实 行“先诊疗后付费”，一站式结报， 2018年6月 1 日起，全面落实 建档立卡患者的补偿比例比不低于 85%。2 、加强绩效考核管理我院将绩效考核管理作为优化医院内部运行机制的重要切入点， 积极探索优化管理模式，助推县级公立医院改革，重点向临床一线、 关键岗位、 业务骨干和做出突出贡献的人员和科室倾斜。 在具体实施 绩效考核当中，将医护人员工作质量及群众满意度等作为重

12、要考核指 标，特别是突出了中医药及中医适宜技术应用， 不再将绩效与经济指 标挂钩，将成本核算运用于绩效管理中。3 、药事管理一、调整组织结构，细化人员职责随着等级医院建设工作的开展， 医院 _ ，各项药事管理分组需要。 药事管理与药物治疗学委员会对药事管理组织结构及委员选定进行 2 次调整与重新设置， 保障药事工作开展的科学合理性。 现有药事委员 会由医务部、质控部、临床内科、外科、药剂、院感、护理、检验 7 个部门委员组成，共 21 人。二、建立医院药品质量管理控制监测网络，确保用药安全。在药 事管理控制过程中， 药剂科对药品管理组织结构进行管理分划， 建立 起医院药品质量管理控制监测网络。

13、共分 4 个小组，层层管理，药品 质量控制信息由固定的药剂科各部门质管员与临床科室医疗及护理 药品质管员进行收集、 反馈、记录为加强对全院药品质量进行监测控 制，及时调整管理方法， 药剂科质量控制小组召开质量控制管理会议 4 次，对药品储存、养护与摆放进行分析整改。药剂科质量控制小组 每月分别对临床医技科室及药剂部门进行药品到院验收、 入库、重点 养护、出库、退药、效期管理、账物相符、调剂准确、使用正确、不 良反应监测、用药教育等质量控制检查。三、把医务人员基本药物知识培训作为医务人员竞聘上岗、执业 考核的重要依据，引导医务人员正确、规范使用基药和目录内药品。4 、优质护理服务开展情况为了深入

14、贯彻落实国家中医药管理局制定的中医护理方案 , 发挥 中医护理特色优势，提高中医护理效果，规范中医护理行为，为病人 提供更好的护理服务， 我院全面实施优势病种中医护理服务。 护理部 加强制度建设，狠抓规范落实，紧紧围绕提升服务质量、防范护理隐 患两个目标，突出各项制度的核心问题，抓重点，抓薄弱环节。落实 责任制整体护理，规范护理行为，防范护理不良事件发生。优化门、 急诊和出入院患者工作流程。 2018 年在原有基础上继续大力推进优 质护理服务，加强责任制整体护理工作的落实，拓展服务内涵，改善 临床护理服务，全院开展优质护理，覆盖率达 100%，患者满意度为 97，开展中医适宜技术 30 余项，

15、在急诊急救过程中，中医药参与 率达到 100%。通过开展优质护理服务， 医院平均住院天数明显降低， 床位使用率和床位周转次数明显增加， 减轻了患者的经济负担， 防范 了护患纠纷， 患者满意度大幅度提升。 为了更好的调动护士工作的积 极性和主动性，发挥每个人的主观能动性， 建立护理部垂直管理体系， 实行护士分层管理，APN单性排班,制定科学的绩效分配方案，体现 多劳多得，优劳优酬的绩效考核办法，使护理管理逐步正规化。5 、全面开展临床路径管理应用全面加强院科两级质控， 制定实施 2018 年临床路径管理病种与标 准，积极编制临床路径标准及临床路径表， 督促临床科室分级诊疗病 种执行临床路径管理。

16、目前医院纳入临床路径管理的病种数为 9 种， 2018年临床路径全院共入径 471 例，入径率为 5.5%。（二）中医药工作2 、发扬中医传统特色疗法，推广中医适宜技术传统疗法由各科室的学科带头人牵头，继承和发扬我省名老中医 及民间的多种传统疗法， 使其在我院得到广泛的开展及应用， 主要有： 平衡针疗法、火针疗法、眼针疗法、耳穴疗法、火罐疗法、中药熏蒸、 按摩、多功能理疗、蜡疗、艾灸、骶疗、割治挑治、传统运动等三十 多种疗法，针灸疗法治疗面瘫、耳穴压豆治疗胃脘痛、推拿疗法治疗 急性腰扭伤、 艾灸结合推拿疗法治疗颈椎病、 冬病夏治贴敷治疗支气 管哮喘、热盐包疗法治疗妇人腹痛、拔罐疗法治疗肩关节及

17、肩胛痛、 穴位注射治疗风湿性关节炎、 穴位埋线治疗坐骨神经痛、 三部推拿法 治疗不寐、三步三位九法治疗腰椎间盘突出症等二十余项中医适宜技 术，取得了较好的临床疗效。（三）加强人才队伍建设1 、采用“请进来、送出去”的办法，积极培养人才。近年来医院 连续每年支出 10-20 万元，用于人才培养经费。其中，聘请了 2 名德 高望重的副主任医师全天坐诊； 根据天津市和平区与会宁县政府东西 部扶贫协作工作引进天津市和平区 2 名医疗帮扶专家到我院带教培 养专业技术人才。 2018年4月选派 1名医师到天津眼科医院进修学 习，选派高宁等 6 名专业技术人员于 2018 年 5 月赴甘肃中医药大学 附属医

18、院进修学习，选派靳羽文等 17名专业技术人员于 2018年 5月 赴甘肃省人民医院进修学习，时限为 3-12 月不等。另根据 _ 白银 市医疗人才“组团式”健康扶贫工作实施方案 （市卫医政发2018 24 号）文件精神，和白银市第一人民医院结为帮扶对象，与白银市 第一人民医院签订“组团式”帮扶协议，成立重症医学科、康复科、儿科联盟，定向培养联盟科室医护人员。通过进修培训，真正建立起 一支本地化、留得住的高素质的医疗人才队伍。2 、组织各类人才培训2.1 师承教育工作。第三批师承教育第一年工作已如期完成。通 过全面、系统地继承指导老师的学术思想、临床经验和技术专长，提 高下级医师的诊疗水平和临床

19、经验。 形成一批高水平的学术创新团队 和完善的中医药学科梯队。2.2 人员培训。今年全院参加学历教育 31 人；院内各项培训（包 括中医适宜技术平台讲座）人次累计达 1200 人次：首届新中医培训 班、市一院首席专家授课、 院内感染控制、传染病及突发公共卫生事 件、抗菌药物合理运用、护理技能及岗位练兵活动、医患沟通、医疗 安全、卫生法律法规以及院内副高级以上、省内专家等的专题授课。（四）落实医院各项制度我院制定了医疗质量医德医风考核实施细则，每月将考核结果汇 总后进行公示， 其分值兑现在当月绩效工资中； 县卫生监督所每季度 对我院依法执业进行监督检查， 严格按照有关配置医护人员比例设置 岗位；

20、全面加强血液管理工作，血液管理符合有关规定，临床成份输血达到 100%;公共卫生科常年开展门诊和住院病人疾病谱排序，截止12 月底共报告传染病 126 例，传染病报告及时率达 100%，无迟报、 漏报现象；院内感染上报病例 17 例；完成上报高血压病例 654 例； 完成食源性疾病监测并上报 30 例；加强医院控烟工作，通过人员培 训、电子屏播放和等多种形式宣传，逐步达到无烟单位；每周进行由 院领导主持，科主任、部门负责人参加的 1 次行政查房，将病历质控、 三级医师查房、会诊、重危病人讨论等相结合， 随时解决遇到的问题； 每月召开 1 次医疗质量控制委员会， 进行病历和处方点评、 合理使用

21、抗菌素和“八个排队”，对不合格处方、自费药品使用量、不合理使 用抗菌药物排名在前者给予通报批评和相应的处罚。三、目前存在的问题近年来，中医院各项工作有了些许的发展，无论从人员引进、设 备配备、医院建设到医德医风都得到了长足发展， 但与新时期广大人 民群众的需求、 与广大人民群众对健康的期盼还有差距， 主要表现在 以下几个方面： 一是长期以来严重的缺编现象得不到缓解， 对拟进卫 生人才的稳定性受到很大制约；二是由于业务需要，临聘人员剧增， 一定程度上解决了老百姓子女就业问题， 但另一方面加重了医院发展 的负担；三是基础设施建设相对滞后， 与标准化医院建设还有很大差 距，无论从科室设置、硬件配备，到后勤保障都相对落后；四是中医 中药发展保护性政策支持欠缺，表现在建设滞后、人员紧缺等方面；五是新时